Obat Interaksi Interaksi Mekanisme Informasi Penanganan

dengan obat
Antidiabetik Golongan Salah satu respon Memonitor efek
oral bloker fisiologis normal penggunaan bersamaan
glibenklamid acebutalol efek glukosa darah penurunan kadar gula dengan baik, menghindari
menurun (hipoglikemia) darah adalah mobilisasi beta blockers nonselektif
glukosa dari hati jika memungkinkan, dan
stimulasi dibawah memeriksa bukti bahwa
adrenalin dari adrenal. dosis insulin membutuhkan
Mobilisasi gula ini beberapa penyesuaian.
glibenklamid propanolol Menurangi respon insulin diblokir oleh beta blocker Memperingatkan semua
dan non-selektif (seperti pasien bahwa beberapa
klorpropami propranolol) sehingga tanda-tanda normal
d pemulihan dari serangan hipoglikemik
hipoglikemia tertunda mungkin tidak muncul
dan bahkan mungkin dalam takikardia tertentu
melanjutkan ke episode dan tremor
skala penuh dalam
diabetes rawan
hipoglikemik
 Acebutolol tampaknya
menghambat efek
glibenclamide namun
tidak berpengaruh pada
tolbutamida.

Antidiabetik Golongan resin

pengikat asam
empenu
acarbose kolestiramin Meningkatkan efek Kolestiramin adalah resin Sebuah laporan glipizide harus dipakai 1
acarbose penukar anion, menunjukkan bahwa efek sampai 2 jam sebelum
Tingkat insulin serum dimaksudkan untuk hipokolesterolemik dari kolestiramin untuk
rata-rata turun sebesar mengikat asam empedu colestipol tidak meminimalkan campuran
23% saat mengambil dalam usus, tetapi juga terpengaruh pada dalam usus, tetapi ini
kedua obat, tetapi dapat mengikat dengan penderita diabetes yang mungkin hanya sebagian
menunjukkan beberapa obat asam memerlukan insulin efektif karena diyakini
peningkatan 'Rebound' sehingga mengurangi tetapi mungkin dalam bahwa glipizide
31% di atas dasar jumlah yang tersedia efektif pada mereka yang mengalami beberapa
ketika kedua untuk penyerapan. memakai phenformin dan sirkulasi entero-hepatic
 dihentikan. sulfonilurea. Kontrol (yaitu setelah penyerapan
menghambat efek diabetes tidak itu diekskresikan dalam
hipokolesterolemik terpengaruh. empedu dan diserap).
normal colestipol pada Pentingnya efek klinis
12 penderita diabetes kolestiramin pada
phentermin kolestipol dengan kadar kolesterol acarbose pada penderita
dan serum. diabetes tidak pasti,
sulfonilurea Kolestiramin 8 g di 150 meskipun produsen
(klorpropami mL air mengurangi mencatat bahwa beberapa
d, tolbutamid penyerapan dosis 5 mg peningkatan efek acarbose
tolazamida) tunggal glipizide dapat terjadi, dan mereka
menyarankan perawatan
jika kedua obat dihentikan
pada saat yang sama
karena fenomena rebound
Glipizide Kolestiramin yang mungkin dengan
terhadap kadar insulin.
Antidiabetik Penyekat
kalsium (CCB)
Glibenklami Nifendipin Tidak ada perubahan Perubahan yang terjadi Kalsium channel Saran meliputi:
 d penting dalam tidak sepenuhnya blockers diketahui penghambatan sekresi
metabolisme glukosa dipahami memiliki efek pada insulin oleh calcium-
terjadi pada enam sekresi insulin dan channel blockers dan
pasien diabetes tipe 2 regulasi glukosa, tetapi penghambatan sekresi
mengambil gangguan yang glukagon oleh glukosa;
glibenclamide signifikan dalam perubahan penyerapan
(glyburide) ketika pengendalian diabetes glukosa oleh hati dan sel-
mereka diberi nifedipin tampaknya langka. sel lain;
memburuknya toleransi Laporan menggambarkan meningkat glukosa darah
glukosa selama seorang pasien yang setelah pelepasan
penggunaan nifedipin diabetes memburuk, katekolamin setelah
dengan gangguan membutuhkan vasodilatasi, dan
toleransi glukosa. peningkatan dosis insulin perubahan dalam
Kasus yang terisolasi saat diltiazem diberikan, metabolisme glukosa.
hipoglikemia telah dan kasus serupa telah Sebaliknya, salah satu
dijelaskan pada pasien terjadi pada pasien studi non-diabetes
mengambil gliclazide mengambil nifedipin. menyarankan bahwa long-
saat nicardipine Penurunan toleransi acting nifedipine dapat
Insulin diberikan. glukosa juga terjadi meningkatkan sensitivitas
selama penggunaan
 nifedipine10 mg nifedipine. Hipoglikemia insulin.
meningkatkan tingkat terjadi pada pasien pengendalian diabetes
Repaglinide penyerapan insulin mengambil gliclazide yang biasanya tidak
subkutan sekitar 50% dan nicardipine. terpengaruh oleh kalsium
nifedipin 10 mg sehari channel blockers,
menurunkan kadar meskipun kasus terisolasi
plasma maksimum dengan diltiazem,
repaglinide 2 mg tiga nicardipine dan nifedipine
kali sehari sebesar telah dilaporkan.
2,7% dan Demikian pula, tampaknya
meningkatkan tidak ada interaksi
bioavailabilitas farmakokinetik penting
repaglinide sebesar dengan salah satu
11%, tapi ini tidak kombinasi dipelajari.
signifikan secara Namun, jika sebaliknya
Sulfonilurea statistik . Ada insiden dijelaskan memburuknya
yang lebih tinggi dari kontrol diabetes terjadi
efek samping selama mungkin lebih bijaksana
Diltiazem bersamaan gunakan. untuk mempertimbangkan
penggunaan kalsium
 Insulin dosis 20 mg tunggal blocker sebagai
nifedipine tidak penyebabnya.
berpengaruh terhadap Oleh karena itu, secara
farmakokinetika umum, tidak ada tindakan
glipizide memperburuk pencegahan tertentu
dM tipe I dan biasanya tampak
hiperglikemia ketika diperlukan.
ketika diberi diltiazem
90 mg setiap 6 jam.
Kebutuhan insulinnya
berkurang bila
diltiazem tersebut
ditarik. Ketika dipakai
verampamil diltiazem 30 mg setiap
6 jam kadar glukosa
glibenklamid darahnya masih tinggi,
namun masih
membutuhkan insulin
kurang dari ketika
mengambil lebih tinggi
 diltiazem dosis.
bahwa verapamil
meningkatkan respon
terhadap tes toleransi
glukosa oral tetapi
tidak meningkatkan
efek penurun glukosa
darah glibenclamide
tersebut.

Antidiabetik Cibenzoline Cibenzoline sesekali Hipoglikemia telah

gliklazid (Cifenline) dan tak terduga terlihat dalam beberapa
menyebabkan pasien yang memakai
hipoglikemia cibenzoline saja, dan
dalam satu kasus dengan
gliclazide. Faktor risiko
tampak usia, insufisiensi
ginjal, kekurangan gizi
dan dosis tinggi.
Antidiabetes Klonidin Ada bukti bahwa clonidine sekitar 4
Pasien non klonidin pada orang sehat dan clonidine mungkin dapat mikrogram / kg mungkin
diabetes pasien non-diabetes menekan tanda-tanda dan menipiskan respon
menemukan bahwa gejala hipoglikemia pada hyperglycaemic prosedur
clonidine pasien diabetes. Ditandai bedah saraf dan non-
meningkatkan kadar hiperglikemia terjadi abdominal, tetapi dosis
glukosa darah, ternyata pada anak yang rendah clonidine
dengan mengurangi menggunakan insulin menonjolkan respon
insulinsecretion, dan saat clonidine diberikan. hyperglycaemic untuk
hipoglikemia Namun, efek dari menurunkan pembedahan
Pasien DM tipe 1 distabilisasi klonidin pada perut, yang hasil dari
diabetes dengan insulin setiap clonidine menekan metabolisme karbohidrat penurunan insulin plasma
hari, berkembang keluaran dari tampaknya bervariasi,
hiperglikemia besar dan katekolamin (adrenalin, seperti laporan lain telah
membutuhkan hingga noradrenalin), yang dijelaskan baik kenaikan
56 unit insulin setiap disekresikan sebagai dan penurunan kadar
hari ketika dia mulai upaya untuk glukosa darah
mengambil clonidine meningkatkan kadar
50 mikrogram setiap glukosa darah, dan yang
hari untuk sindrom juga bertanggung jawab
 Tourette. Ketika untuk tanda-tanda ini.
clonidine dihentikan, ia Tampaknya mungkin
mengalami bahwa clonidine sama
hipoglikemik, dan akan menekan tanda dan
dalam beberapa hari itu gejala hipoglikemia yang
mungkin untuk dapat terjadi pada
mengurangi dosis penderita diabetes
harian insulin menjadi
6 unit.
Seorang pasien dengan
diabetes tipe 2 dan
hipertensi mengalami
kadar glukosa darah
Hiperglike dan penurunan sekresi
mia selama insulin saat clonidine
operasi diberikan.
pasien dengan diabetes
tipe 2 (dikontrol oleh
diet saja, sulfonilurea,
biguanides, atau
 insulin), menjalani
operasi mata di bawah
anestesi umum,
diberikan baik
clonidine Pada pasien
diabetes terjadi
peningkatan glukosa
darah selama stres
karena peningkatan
pelepasan katekolamin.
Clonidine menurunkan
kebutuhan insulin
karena kontrol glukosa
darah yang lebih baik
karena penghambatan
pelepasan katekolamin.
Antidiabetik Golongan Efek penurun glukosa meningkatkan pemantauan
kortikosteroid darah oleh antidiabetics pengendalian diabetes
Glibenklami Inhalasi Penggunaan penurunan ditentang kortikosteroid pada pasien yang
d dan glibenklamid dan pengendalian glikosuria dengan aktivitas membutuhkan
 metformin metformin dengan dan peningkatan glukokortikoid kortikosteroid dosis tinggi
inhalasi seperti haemoglobin. Efeknya (hyperglycaemic) dan dan mempertimbangkan
fluticasone dapat kadar gula darah dapat sistemik kortikosteroid. mengurangi dosis dari
mengurangi efek obat tetap tinggi, terjadi Laporan juga kortikosteroid inhalasi jika
diabetes tersebut gejala hiperglikemia. menjelaskan penurunan mungkin, atau
Kortikosteroid pengendalian diabetes menyesuaikan dosis obat
klorpropamid sistemik Kortikosteroid sistemik dengan inhalasi antidiabetes yang
(kortison) dengan aktivitas fluticasone dosis tinggi, diperlukan.
Efek pengobatan
glukokortikoid dapat maka dosis tinggi
kortikosteroid sistemik
meningkatkan kadar budesonide, pada pasien
pada penderita diabetes
glukosa darah dan yg memakai
harus diamati secara teliti
menyebabkan diabetes. glibenclamide dan
dan dosis antidiabetes
Hal ini dapat metformin.
yang diajukan seperlunya.
menentang efek
Antidiabetics kadang-
penurun glukosa darah
kadang diperlukan pada
antidiabetics digunakan
pasien non-diabetes
dalam pengobatan
memakai corticosteroids
diabetes mellitus.
menurunkan kadar
glukosa darah.
Antidiabetik Danazol Danazol menyebabkan
tolbutamid Danazol Resistensi insulin penyebab danazol resistensi insulin. Oleh
resistensi insulin dan karena itu, pada teori
glukagon, disebabkan alasan, danazol
oleh reseptor down- diperkirakan akan
regulasi yang menentang efek
dihasilkan dari antidiabetik
hipersekresi insulin dan
glukagon
Antidiabetik Dekstropropoksi Hipoglikemia terlihat penggunaan bersamaan
fen pada pasien mengambil obat antidiabetik dan
sulfonilurea proxamol terjadi hipoglikemia sulfonylurea yang tidak dekstropropoksifen
disebutkan namanya
dengan rekan-proxamol,
dan juga telah dilaporkan
pada pasien non-diabetes
yang diberikan
dekstropropoksifen saja.
Antidiabetik Disopiramid Dapat menyebabkan Alasan tidak sepenuhnya Disopyramide kadang- pemantauan ketat kadar
Glikazid terjadinya hipoglikemia dipahami, tetapi dalam kadang menyebabkan glukosa darah dan penarikan
penelitian in vitro hipoglikemia, yang Disopyramide jika masalah
menunjukkan mungkin berat. timbul. Ini bukan hanya
Disopyramide dan masalah bagi penderita
metabolit utamanya itu diabetes, tetapi tentu dalam
dapat meningkatkan konteks diabetes yaitu efek
pelepasan insulin dari penurun glukosa darah dari
pankreas. Disopyramide mungkin
dapat menyebabkan
kesulitan tertentu. Meskipun
interaksi tidak secara tegas,
penggunaan bersamaan
Disopyramide dan
antidiabetics harus dipantau
karena potensi hipoglikemia
berat, seperti kasus yang
ditunjukkan.
Antidiabetik Disulfiram reaksi apapun sangat Disulfiram tampaknya
jarang (jika pernah tidak mempengaruhi
terjadi), dan tidak ada kontrol diabetes mellitus.
tindakan pencegahan Disulfiram tidak muncul
khusus untuk mempengaruhi
farmakokinetik
tolbutamid dan
tampaknya ada bukti
disulfiram yang
berinteraksi dengan obat
antidiabetik lainnya
Antidiabetik Diuretik loop furosemide dapat Kontrol diabetes
oral furosemid meningkatkan kadar biasanya tidak terganggu
glukosa darah, sampai batas klinis yang
memperburuk toleransi Belum pasti relevan dengan asam
glukosa dan kadang- ethacrynic, furosemide,
kadang menyebabkan atau furosemide. Namun,
glikosuria atau bahkan ada beberapa laporan
diabetes akut pada yang menunjukkan
pasien individu, bahwa asam ethacrynic
 gambaran umum dan furosemide jarang
adalah bahwa sekali, dapat
pengendalian diabetes meningkatkan kadar
biasanya tidak glukosa darah.
terpengaruh oleh
torsemid furosemide.
glibenklamid torsemide 5 mg per hari
menyebabkan
penurunan kecil tetapi
secara klinis tidak
signifikan dalam kadar
glukosa darah.

Antidiabetik Diuretik tiazid hiperglikemia yang Dosis rendah tiazid

oral Klortiazid, pasien dengan diabetes disebabkan oleh memiliki Efek yang lebih
bendroflumeth tipe 2 menemukan penghambatan pelepasan rendah pada glukosa
iazide, bahwa chlorothiazide insulin oleh pankreas. plasma, dan pedoman baru
benzthiazide, 500 mg atau 1 g per Saran lain adalah bahwa pada pengobatan hipertensi
hydrochlorothi hari atau tindakan perifer insulin pada diabetes
azide trichlormethiazide 4 dipengaruhi dalam merekomendasikan
 atau 8 mg per hari beberapa cara. Ada juga penggunaan tiazid. Jika
menyebabkan kenaikan bukti bahwa efek dosis yang lebih tinggi
rata-rata kadar glukosa mungkin berhubungan digunakan, pemantauan
darah dari sekitar 6,7- sebagian deplesi kalium. peningkatan kontrol
7,8 mmol / L. diabetes akan tampak
bijaksana.
Antidiabetik fenfluramin Terjadi penurunan kadar fenfluramine Fenfluramine memiliki
buguanida glukosa darah meningkatkan aktivitas penurun glukosa
penyerapan glukosa ke darah yang dapat
dalam otot rangka, menambah, atau dalam
sehingga menurunkan beberapa kasus
kadar glukosa darah. menggantikan, efek dari
obat antidiabetes
konvensional.

Antidiabetik Samostatin Octreotide merupakan Interaksi antara insulin Produsen lanreotide juga
analog analog dari somatostatin dan octreotide didirikan merekomendasikan bahwa
insulin octreotide mengurangi kebutuhan hormon alami, dan juga dan hipoglikemia telah kadar glukosa darah harus
insulin sehari-hari memiliki efek penurun dilaporkan. Jika kedua diperiksa pada pasien
mereka dengan sekitar glukosa darah karena obat yang digunakan, diabetes untuk menentukan
 50% menghambat tindakan mengantisipasi apakah pengobatan
glukagon dan hormon kebutuhan untuk antidiabetes perlu
pertumbuhan (yang mengurangi dosis insulin. disesuaikan.
antidiabetik meningkatkan kadar Studi yang dikutip di atas
oral glukosa darah), dan menunjukkan bahwa
karena itu juga menunda pengurangan sekitar 50%
penyerapan karbohidrat adalah mungkin.
dari usus. Namun,
octreotide somatostatin juga
penurun glukosa darah diabetogenic, karena
antidiabetics oral seperti menekan pelepasan
glibenclamide insulin. Dalam diabetes
(glyburide) pada pasien tipe 1, efek karena tidak
dengan diabetes tipe 2, ada insulin endogen,
meskipun beberapa glukosa darah
perubahan metabolik menurunkan
dapat terjadi termasuk mendominasi. Dalam
penekanan kadar insulin non-penderita diabetes
serum postprandial dan diabetes tipe 2,
Tindakan yang dapat
 membatalkan, atau
mungkin ada kontrol
glikemik yang buruk.
Octreotide diduga
menyebabkan penekanan
kurang dari pelepasan
insulin dari somatostatin,
tapi ini mungkin masih
penting pada mereka
dengan cadangan
mensekresi insulin.
Antidiabetik SSRIs

Fluvoxamine mungkin
tolbutamida fluoxetine menyebabkan mengurangi clearance Ada tampaknya akan
penurunan berat badan tolbutamida dengan sedikit alasan untuk
yang signifikan, menghambat menghindari penggunaan
mengurangi kadar metabolisme oleh bersamaan fluoxetine,
glukosa plasma puasa sitokrom P450 isoenzim fluvoxamine atau
dan meningkatkan CYP2C9. Mekanisme ini sertraline dengan
 kontrol glikemik mungkin juga sebagian sulfonilurea, tetapi sampai
menurunkan insulin menjelaskan peningkatan lebih dikenal tampaknya
setiap hari dose.4 kadar plasma dari bijaksana untuk memantau
produsen fluoxetine glimepiride. Namun, pengendalian diabetes.
mengatakan bahwa sebagai AUC glimepiride Produsen fluoxetine,
hipoglikemik telah tidak meningkat dan paroxetine dan sertraline
terjadi di diabetes paruh hanya sedikit memperingatkan bahwa
pasien ketika mereka meningkat, peningkatan dosis insulin atau obat
mengambil fluoxetine kadar plasma juga antidiabetik oral yang
saja, dan hiperglikemia disebabkan peningkatan mungkin perlu
telah mengembangkan laju penyerapan penyesuaian selama
penghentian berikut glimepiride disebabkan penggunaan bersamaan.
(tolbutamid Fluvoxamine Kadar glukosa darah, oleh SSRI. Efek dari
dan yang kira-kira dua kali SSRI lain mungkin juga
tolbutamid lipat, menurun ketika dikaitkan dengan
karboksi 4- fluvoxamine penghambatan enzim.
hidroksi dihentikan, namun
(klorpropami meningkat dan
d, tolbutamid kemudian menurun lagi
tolazamida) ketika fluvoxamine itu
 sertraline restart dan kemudian
tobultamid berhenti
tidak signifikan
mempengaruhi
farmakokinetik
glibenclamide
(glyburide) atau
tolbutamid.
Antidiabetik St Johns wort Rosiglitazone dikenal St John harus dipantau St John harus dipantau
(Hypericum untuk dimetabolisme ketika pasien diberikan ketika pasien diberikan
perforatum) terutama oleh sitokrom substrat CYP2C8. Dari substrat CYP2C8. Dari
Rosiglitazon NSt John Wort Sebuah laporan awal P450 isoenzim CYP2C8, antidiabetics, selain antidiabetics, selain
e dari studi dan oleh karena itu rosiglitazone, ini akan rosiglitazone, ini akan juga
farmakokinetik 1 disimpulkan bahwa St juga mencakup mencakup repaglinide
menyatakan bahwa St John Wort menginduksi repaglinide.
John Wort 900 mg CYP2C8. Besarnya
sehari menurunkan pengaruh St John Wort
AUC dosis tunggal adalah Antidiabetics + St
rosiglitazone sebesar John Wort (Hypericum
26% dan meningkatkan perforatum) tidak
 Tolbutamid izin sebesar 35%. dipengaruhi oleh
tidak berpengaruh pada CYP2C8 genotype.1 St
metabolisme dosis John Wort tidak
tunggal tolbutamida berpengaruh pada
baik setelah satu hari metabolisme tolbutamid
atau setelah 2 minggu melalui CYP2C9.

Antidiabetik Golongan statin Perubahan kecil dalam produsen fluvastatin

Exenatide lovastatin menurunkan AUC farmakokinetik menunjukkan bahwa
dosis tunggal lovastatin glibenclamide interaksi yang serius
sebesar 40%, dan disebabkan oleh tidak dapat
tingkat maksimum fluvastatin dan dikesampingkan dan
sebesar 28% simvastatin tidak karena itu
Repaglinide simvastatin meningkatkan tingkat dipahami, tetapi mereka menyarankan bahwa
plasma maksimum tidak tampak signifikan penggunaan
 repaglinide 2 mg tiga secara klinis. Interaksi glibenclamide harus
kali sehari sebesar antara atorvastatin atau dihindari sedapat
26%, meskipun ada simvastatin dan mungkin.
variabilitas yang tinggi thiazolidinediones diduga Kebanyakan
dan bioavailabilitas melibatkan sitokrom penelitian telah
rata-rata repaglinide P450 isoenzim CYP3A4, menunjukkan tidak
meningkat sebesar 8%. meskipun hal ini belum ada interaksi
Golongan Ada insiden yang lebih dikonfirmasi. farmakokinetik atau
sulfonilurea tinggi dari efek peningkatan kejadian
1. Klorpropa samping selama efek samping ketika
mid penggunaan pioglitazone vs
lovastatin bersamaan. rosiglitazone
digunakan dengan
2. glibenklami atorvastatin atau
d simvastatin.
(glyburide) Tingkat plasma
klorpropamid tidak
3. Tolbutamid berubah, dan kontrol
diabetes tetap tidak
Tiazolidinedi berubah.
 on tanpa menyebabkan
perubahan signifikan
dalam kadar glukosa
efek penurun glukosa
darah tolbutamida yang
tidak berubah.
efek samping FDA
melaporkan database
untuk reaksi yang
mempengaruhi otot,
hati, pankreas, atau
sumsum tulang di mana
simvastatin atau
atorvastatin yang
terlibat.
Antidiabetes
Klorpropami sukralfat tidak berpengaruh
d signifikan terhadap
farmakokinetika dosis
250 mg tunggal
 chlorpropamide

tidak berpengaruh
Rosiglitazon signifikan terhadap
e farmakokinetika
rosiglitazone

Antidiabetik Sugar- Penderita diabetes harus

containing memperingatkan tentang
Pharmaceuticals gula yang mengandung
obat-obatan, dan diberikan
bimbingan mengenai
terminologi yang digunakan
dalam label. Agen pemanis
catatan bagi penderita
diabetes antara lain: gula
invert (dekstrosa dan
fruktosa), sirup invert (67%
b / b gula invert), sirup BP
 (66% b / b sukrosa), cairan
glukosa (dekstrosa konten
10 sampai 20%), sirup
glukosa (glukosa cair 33,3%
dalam sirup) dan madu (70
sampai 80% glukosa dan
fruktosa)
Antidiabetik Danazol Danazol menyebabkan
tolbutamid Danazol Resistensi insulin penyebab danazol resistensi insulin. Oleh
resistensi insulin dan karena itu, pada teori
glukagon, disebabkan alasan, danazol
oleh reseptor down- diperkirakan akan
regulasi yang menentang efek
dihasilkan dari antidiabetik
hipersekresi insulin dan
glukagon
Antidiabetik Sulfinpyrazone Sejauh ini ada tampaknya penggunaan bersamaan
tidak mempengaruhi merupakan inhibitor tidak ada laporan dari obat antidiabetik dan
sulfonilurea Sulfinpyrazone pengendalian diabetes sitokrom P450 isoenzim interaksi yang merugikan dekstropropoksifen
tidak signifikan secara CYP2C9, dimana pada pasien, tapi apa
 Insulin klinis pada kebutuhan tolbutamid dan yang diketahui
insulin selama 12 bulan nateglinida menunjukkan bahwa
Nateglinide sulfinpyrazone 200 mg dimetabolisme. peningkatan darah efek
dua kali sehari selama glukosa penurun, dan
7 hari meningkat rata- kemungkinan
rata AUC dosis 120 mg hipoglikemia bisa terjadi
tunggal nateglinida jika dosis tolbutamida
sebesar 28%, tetapi tidak berkurang.
tidak mengubah tingkat
plasma maksimum
rata-rata.
Antidiabetik Sulfonamida Ada tampaknya tidak ada Sulfonamida dapat Kebanyakan sulfonamid pemantauan ketat kadar
laporan dari interaksi menghambat tampaknya telah glukosa darah dan penarikan
samping yang serius metabolisme sulfonilurea menyebabkan masalah Disopyramide jika masalah
antara insulin dan sehingga mereka ditandai (hipoglikemia timbul. Ini bukan hanya
sulfonamid. menumpuk di dalam akut) hanya dalam masalah bagi penderita
Kotrimoksazol sendiri tubuh. Dengan cara ini beberapa pasien dan diabetes, tetapi tentu dalam
jarang dapat tingkat serum dan efek interaksi yang serius konteks diabetes yaitu efek
menyebabkan penurun glukosa darah jarang terjadi. Ketika penurun glukosa darah dari
hipoglikemia. enhanced.1-4 sulfonamide yang Disopyramide mungkin
 Pemahaman mekanisme pertama ditambahkan ke dapat menyebabkan
metabolik telah terapi didirikan dengan kesulitan tertentu. Meskipun
menyebabkan realisasi sulfonilurea, interaksi tidak secara tegas,
bahwa beberapa memperingatkan pasien penggunaan bersamaan
sulfonamid adalah yang meningkat efek Disopyramide dan
inhibitor sitokrom P450 penurun glukosa darah, antidiabetics harus dipantau
isoenzim CYP2C9 kadang-kadang karena potensi hipoglikemia
dimana banyak berlebihan, adalah suatu berat, seperti kasus yang
sulphonylureas kemungkinan, tetapi ditunjukkan.
dimetabolisme. masalah tampaknya
jarang atau langka.
Antidiabetik Terbinafine dilaporkan tidak Berdasarkan studi Terbinafine tidak muncul
berinteraksi dengan dengan mikrosom hati untuk berinteraksi
tolbutamid, dan tidak manusia, terbinafine dengan tolbutamid atau
mempengaruhi kontrol tidak mungkin untuk mempengaruhi kontrol
glukosa dalam studi pada mengubah metabolisme glukosa pada pasien yang
pasien yang diobati tolbutamid. diobati dengan insulin
dengan insulin atau obat atau obat antidiabetik
antidiabetik oral. oral.
Antidiabetik Phenformin ditarik di
hipoglikemia ketika Tidak dipahami. tentang interaksi antara beberapa negara karena hal
insulin seorang pasien Beberapa mekanisme sulfonilurea atau insulin itu terkait dengan tingginya
Tetracyclines menerima insulin telah diusulkan termasuk dan tetrasiklin sangat insiden asidosis laktat; jika
diberikan doxycycline perpanjangan waktu terbatas memang, dan tersedia, penggunaan
phenformin laktat-asidosis pada paruh insulin dan interaksi klinis penting bersamaan dengan
pasien yang memakai gangguan adrenalin yang tampaknya sangat jarang tetrasiklin harus dihindari.
phenformin yang disebabkan glikemia. Namun, tidak ada yang
tampaknya dipicu menunjukkan bahwa ada
oleh penggunaan peningkatan risiko jika
bersamaan tetrasiklin diberikan dengan
tetracycline metformin.

Sulfonilure oxytetracyclin oxytetracycline dapat

a e mengurangi kadar
glukosa darah

glibenklamid
Antidiabetik Thioctic acid Asam Thioctic Tidak ada tindakan
 oral dilaporkan tidak pencegahan khusus
berinteraksi dengan tampaknya diperlukan jika
acarbose, metformin atau asam thioctic diberikan
glibenklamid (glyburide) kepada pasien yang
memakai acarbose,
metformin atau
glibenklamid.
Antidiabetik Tibolone Tibolone mungkin sedikit Produsen tibolone
gangguan toleransi mengatakan bahwa pasien
glukosa dan karena itu diabetes harus diawasi ketat.
mungkin mengurangi Oleh karena itu akan tampak
efek dari obat bijaksana untuk
antidiabetik. meningkatkan frekuensi
pemantauan glukosa darah
jika tibolone dimulai atau
dihentikan.

Antidiabetik Tembakau atau meningkatkan resistensi efek dari merokok pada

nikotin insulin diabetes tampak rumit,
karena beberapa studi
 telah melaporkan bahwa
merokok tidak
mempengaruhi
sensitivitas insulin atau
kontrol glikemik. Bukti
awal menunjukkan
bahwa merokok
meningkatkan
penyerapan insulin
dihirup.

Antidiabetics Fibrat Sebagian besar biasanya Gemfibrozil menghambat Ada tampaknya tidak ada Hindari penggunaan
hipoglikemia, telah metabolisme repaglinide alasan yang baik untuk bersamaan obat dengan
terlihat pada penderita oleh sitokrom P450 menghindari penggunaan tindakan yang antagonistik
diabetes mengambil isoenzim CYP2C8, dan bersamaan sulfonilurea
sulfonilurea dengan bahwa penghambatan dan fibrat, tetapi
bezafibrate, Ciprofibrate, CYP3A4 (jalur utama menyadari bahwa dosis
fenofibrate, dan lainnya metabolisme) antidiabetes mungkin
gemfibrozil. oleh blok lebih lanjut perlu penyesuaian.
itrakonazol repaglinide Pasien harus
 metabolisme. diperingatkan bahwa
Gemfibrozil juga hipoglikemia berlebihan
menghambat terjadi kadang-kadang
metabolisme CYP2C8- dan tak terduga.
dimediasi rosiglitazone
dan pioglitazone. Selain
itu, gemfibrozil dapat
menghambat
metabolisme CYP2C9-
dimediasi glimepiride
dan sulfonilurea lain
seperti asglipizide,
glibenclamide atau
gliclazide, dan juga
nateglinida
Antidiabetics Glucosamine Suplemen glukosamin
Chondroitin tidak akan
mempengaruhi kontrol
diabetes. Namun, telah
menyarankan bahwa
hasilnya mungkin tidak
berlaku untuk pasien
dengan stadium diabetes.
Kenaikan tak terduga
kadar glukosa darah
terjadi pada pasien
diabetes mengambil
glukosamin sulfat,
glukosamin atau dengan
chondroitin.
Cosamin DS
(glukosamin hidroklorida
1,5 g sehari ditambah
kondroitin sulfat natrium
1,2 g) setiap hari selama
90 hari tidak berpengaruh
pada kontrol diabetes
(glikosilasi hemoglobin)
pada 22 pasien dengan
diabetes tipe 2.
Antidiabetik Guanethidine Guanethidine memiliki Interaksi antara insulin Meningkatkan frekuensi
dan Obat Terkait aktivitas glucoselowering dan guanethidine terjadi pemantauan glukosa
darah, yang mungkin karena guanethidine darah jika obat
dapat menambah efek dapat mengganggu guanethidine atau terkait
obat antidiabetik mekanisme homoeostatic dimulai atau dihentikan.
konvensional. Interaksi berkaitan dengan Juga memeriksa pasien
antara debrisoquine dan menaikkan kadar glukosa yang diberi debrisoquine
insulin tidak dipahami darah, dengan (tidak lagi tersedia secara
mempengaruhi pelepasan umum) dan insulin,
katekolamin. terutama jika mereka
Keseimbangan sistem mengambil vasodilator,
sehingga gangguan untuk memastikan bahwa
cenderung menjadi tip hipotensi berlebihan
mendukung tingkat tidak berkembang.
glukosa darah berkurang,
sehingga mengurangi
kebutuhan untuk
antidiabetes tersebut.
Antidiabetik Glukomanan Glukomanan 3,9 g
 mengurangi kadar
plasma dari dosis 2,5 mg
tunggal glibenclamide
(glyburide) di 9 subyek
sehat
Guar Gum Dalam satu penelitian di
10 subyek sehat guar
gum ditemukan tidak
berpengaruh pada AUC
atau kadar serum
maksimum dosis 2,5 mg
tunggal glipizide.
Relevansi klinis karena
guar gum dapat
meningkatkan kontrol
metabolik dan
menurunkan lipid serum
pada pasien dengan
diabetes tipe 2.
Antidiabetics H2-Reseptor tampak secara signifikan cimetidine menghambat cimetidine umumnya Disarankan dosis metformin
(Sulfonilurea) Antagonis mengubah pengendalian metabolisme sulfonilurea tidak menyebabkan mungkin perlu dikurangi
(cimetidine dan diabetes dengan dengan hati, sehingga perubahan penting dalam jika cimetidine digunakan,
ranitidine) sulphonylurea meningkatkan efeknya. farmakokinetik atau mengingat kemungkinan
Cimetidine tampaknya farmakodinamik dari asidosis laktat jika tingkat
menghambat ekskresi sulfonilurea menjadi terlalu tinggi, dan
metformin oleh ginjal, (klorpropamid, ada satu kasus di mana
dan ini mungkin telah glimepiride dan cimetidine mungkin telah
berkontribusi terhadap tolbutamid). Demikian berkontribusi terhadap
kasus metformin terkait pula, ranitidine tidak asidosis laktat.
laktat asidosis dijelaskan berinteraksi dengan
glimepiride atau
tolbutamid
Antidiabetik Kontrasepsi Banyak sekali Penggunaan bersama Pemantauan glukosa darah
Hormonal atau mekanisme telah tidak perlu dihindari, tapi rutin akan mengidentifikasi
HRT dianggap termasuk beberapa pasien mungkin masalah.
perubahan sekresi memerlukan penyesuaian
kortisol, kecil dalam dosis mereka
perubahan dalam antidiabetes (bertambah
penggunaan glukosa atau berkurang).
jaringan, produksi dalam Terendah-kekuatan
 jumlah yang berlebihan gabungan persiapan
hormon pertumbuhan, kontrasepsi oral (20
dan perubahan dalam mikrogram estrogen)
fungsi hati. yang direkomendasikan
untuk pasien dengan
faktor risiko untuk
penyakit peredaran darah
(seperti penderita
diabetes), sehingga
potensi gangguan dengan
kontrol diabetes mereka
akan diminimalkan jika
rekomendasi ini diikuti.
HRT menopause harus
digunakan dengan hati-
hati pada penderita
diabetes karena
peningkatan risiko
penyakit arteri
Antidiabetes Imatinib Mungkin memiliki efek
 langsung pada kontrol
glikemik, daripada efek
tidak langsung melalui
peningkatan leukemia
Antidiabetics Isoniazid Beberapa laporan hasil penggunaan bagi penderita diabetes yang
menunjukkan bahwa bersamaan agak tidak diberikan isoniazid dipantau
isoniazid menyebabkan menentu. untuk perubahan dalam
peningkatan kadar kontrol diabetes.
glukosa darah pada Penyesuaian dosis yang
penderita diabetes, tepat dari antidiabetes harus
sedangkan yang lain dilakukan apabila
menunjukkan hal itu diperlukan.
menyebabkan penurunan.
Antidiabetik Karela Darah glukosa penurun Penurun glukosa darah Karela tersedia di Inggris Konsumsi teratur karela
(Momordica efek klorpropamid dan karela mungkin karena dan di tempat lain, dan sebagai bagian dari diet
charantia) antidiabetics lainnya isinya polipeptida P, digunakan untuk mungkin dapat
dapat ditingkatkan peptida gula darah makanan rasa seperti berkontribusi fluktuasi
dengan karela penurun, juga dikenal kari, dan juga digunakan dijelaskan dalam
sebagai insulin sayuran sebagai obat herbal untuk pengendalian diabetes.
(v-insulin). Zat ini efektif pengobatan diabetes
 bila diberikan subkutan, mellitus
tetapi aktivitas lisan tidak
pasti. Glukosa darah
lainnya menurunkan
senyawa yang diisolasi
dari karela termasuk
charantin (sterol
campuran glukosida
dalam buah) dan vicine
pirimidin nukleosida
ditemukan dalam biji).
Buah Karela mungkin
memiliki kedua efek
seperti insulin dan
merangsang sekresi
insulin.
Antidiabetics Ketotifen Penggunaan bersamaan Kombinasi harus
sulfonilurea atau dihindari sampai efek ini
biguanides dan ketotifen dijelaskan
tampaknya ditoleransi
 dengan baik, tetapi
penurunan jumlah
trombosit telah terlihat
dalam satu studi pada
pasien yang memakai
biguanides dengan
ketotifen
Antidiabetics Lithium Lithium dapat Pengobatan lithium
meningkatkan kadar jangka thatlong tidak
glukosa darah dan dalam meningkatkan risiko
beberapa kasus ini telah mengembangkan
dikaitkan dengan diabetes mellitus.
perkembangan diabetes
mellitus, tetapi hubungan
ini tidak jelas dan ada
bukti sedikit
Antidiabetics Macrolides Hipoglikemia dapat
terjadi jika tolbutamid
dan klaritromisin
diberikan bersamaan dan
 studi farmakokinetik lain
menunjukkan bahwa
klaritromisin dapat
meningkatkan efek
repaglinide
Antidiabetics MAOIs/RIMAs Efek penurun glukosa Tidak sepenuhnya Efek penggunaan
darah dan insulin dipahami. Mebanazine, bersamaan harus
antidiabetics lisan dapat iproniazid, dipantau. Interaksi ini
ditingkatkan dengan isocarboxazid, akan tampak mungkin
MAOIs. Ini dapat phenelzine, dan dengan antidiabetes /
meningkatkan kontrol tranylcypromine MAOI kombinasi
kadar glukosa darah pada semuanya telah terbukti
penderita diabetes yang mengurangi kadar
paling, tetapi dalam glukosa darah dengan
beberapa hal dapat tidak adanya
menyebabkan antidiabetics
hipoglikemia yang tidak konvensional, mungkin
diinginkan. karena beberapa tindakan
Moclobemide muncul langsung pada pankreas,
tidak untuk berinteraksi. yang menyebabkan
pelepasan insulin. Akan
terlihat bahwa ini bisa
menjadi aditif dengan
efek dari obat
hipoglikemik
konvensional.
Antidiabetik Asam nikotionat Penurunan toleransi Nicotinic acid asam nikotinat dapat mengatur dosis asam
glukosa mengurangi toleransi menyebabkan penurunan nikotinat untuk mengurangi
glukosa , mungkin glikemik pada pasien efek yang merugikan.
dengan menyebabkan dengan diabetes.
atau memperparah
resistensi insulin

Antidiabetik Gol NSAIDs gagal ginjal akut, yang Laporan singkat yang Rofecoxib mungkin pasien harus dipantau untuk
fenklofenak akan mengarah pada dikutip menunjukkan menjadi faktor pemicu tanda-tanda gagal jantung.
dengan akumulasi obat jarang terjadi efek yang dalam kasus akut gagal Catatan bahwa NSAID,
klorpropamid, antidiabetik metformin merugikan. Kecualo ginjal dan metformin termasuk coxib, dapat
Metformin dan pasien gagal jantung terkait laktat asidosis . menyebabkan gagal ginjal,
ibuprofen, terkait laktat asidosis. Risiko yang dapat memicu
glibenclamide retensi cairan dengan metformin terkait asidosis
indometasin pioglitazone atau laktat. Selain itu,
dengan rosiglitazone yang pengurangan
klorpropamid, meningkat clearance ginjal obat
naproxen NSAID Pertimbangkan antidiabetes dapat
dengan juga ' azapropazone , menyebabkan hipoglikemia.
glibenclamide fenilbutazon , dan
dan metformin oxyphenbutazone ,
( p.498 ) dan ' salisilat
untuk obat terkait yang
memang memiliki
interaksi yang merugikan
dengan obat
antidiabetik .

NSAIDs; Dapat menyebabkan Belum terpecahkan. Penggunaan bersama

Phenylbutazone hipoglikemia berat Beberapa bukti karenanya harus dipantau
and menunjukkan bahwa dengan baik.
related drugs fenilbutazon dapat Penurunan dosis
acetohexamide menghambat sulfonilurea mungkin
klorpropamid, ekskresi ginjal diperlukan jika
carbutamide, glibenclamide hipoglikemia yang
glymidine, (glyburide), 15 berlebihan harus dihindari.
glibenclamide tolbutamid, 19 Tidak semua sulfonilurea
(glyburide) dan dan metabolit aktif dari berinteraksi (glibornuride
tolbutamida sulphonylureas7,22 mungkin tidak
dapat serta menyebabkan melakukannya) tapi
ditingkatkan perpindahan mereka bijaksana untuk
dengan dari protein yang menganggap bahwa mereka
fenilbutazon. mengikat sites.26 semua berinteraksi sampai
Azapropazone juga ada bukti yang baik untuk
mungkin menghambat menyarankan sebaliknya.
metabolisme Oxyphenbutazone mungkin
dari tolbutamid, 1 serta berinteraksi seperti
mungkin menyebabkan fenilbutazon (metabolit dari
perpindahan dari fenilbutazon) tapi, tiba-tiba,
protein plasma situs mungkin tidak
mengikat mofebutazone meskipun
acetohexamide10 lebih diperlukan untuk
sehingga mereka mengkonfirmasi ini.
dipertahankan dalam Informasi mengenai
tubuh lebih lama dan interaksi antara
efek penurun glukosa azapropazone dan
darah mereka sulphonylurea tampaknya
meningkat dan terbatas pada kasus dan
berkepanjangan. Hal ini penelitian kecil yang
juga telah menunjukkan melibatkan
bahwa fenilbutazon tolbutamid. Namun
dapat menghambat demikian, produsen
metabolisme azapropazone mengatakan
bahwa
Penggunaan bersamaan
sulphonylureas tidak
rekomendasikan.
Antidiabetics Orlistat tidak mengubah Orlistat meningkatkan Manfaat orlistat Manfaat orlistat pada
farmakokinetik kontrol glikemik , yang cenderung sebagai akibat kontrol glikemik pada
glibenclamide atau mengakibatkan dari efek yang pasien kelebihan berat
metformin tapi kebutuhan menguntungkan badan atau obesitas
untuk mengurangi dosis dari penurunan berat dengan diabetes ditetapkan.
glibenklamid badan pada kontrol Pengobatan antidiabetes
( glyburide ) atau glikemik, meskipun harus lebih
glipizide di hampir dalam beberapa studi dimonitor pada pasien yang
setengah pasien dalam pengurangan memakai orlistat, dan dosis
satu studi . Dalam dalam hemoglobin yang disesuaikan
penelitian lain , orlistat glikosilasi tidak seperlunya.
juga sepenuhnya tergantung
mengurangi kebutuhan pada
dosis untuk metformin besarnya loss.2 berat
dan insulin . Orlistat
tidak mengubah
farmakokinetik
glibenklamid atau
metformin .
Orlistat dan cimetidine
mungkin telah
berkontribusi terhadap
kasus metformin terkait
asidosis laktat .
Antidiabetik Pentoxifylline mengintensifkan efek - Efek ini belum terlihat -
glukosa penurun darah dengan pentoxifylline.1
insulin dan obat lisan Misalnya, dalam
antidiabetes oral. satu studi pentoxifylline
lisan600 mg setiap hari
selama 9 bulan tidak
mempengaruhi
hemoglobin glikosilasi
tingkatan dalam diabetes
patients.2.
Antidiabetik Phenylephrine Dapat meningkatkan inhibitor enzim
tengkanan darah pada menghasilkan
penderita DM tipe 2. pengurangan tambahan
dalam mikroalbuminuria
pada hipertensi
tipe 2 pasien diabetes
Antidibetik Kuinolon Menyebabkan Gatifloxacin telah lebih
hipoglikemia parah sering dikaitkan dengan
gangguan
glukosa darah dibandingkan
fluorokuinolon lainnya.
Catatan produsen yang
ketika gatifloxacin
digunakan pada pasien
diabetes, gula darah harus
diawasi secara ketat. Tanda
dan gejala hipoglikemia
harus dipantau, terutama
dalam 3 hari pertama terapi,
dan tanda-tanda dan
gejalahiperglikemia harus
dipantau, terutama dengan
pengobatan lanjutan
Antidiabetik Rifampisin menurunkan efek Rifampisin merupakan Pasien yang memakai
tolbutamida, gliklazid, inducer poten enzim sulphonylureas ini mungkin
klorpropamid (kasus mikrosomal hati perlu peningkatan dosis saat
tunggal) dan berkaitan dengan mengambil rifampisin. Hal
glibenklamid (glyburide), metabolisme tolbutamid ini juga tampaknya mungkin
dan untuk tingkat yang (sitokrom P450 isoenzim berlaku untuk klorpropamid,
lebih rendah glimepiride, CYP2C9), yang tapi dokumentasi untuk
glipizide dan glymidine. mempercepat izin dari interaksi ini bahkan lebih
Rifampisin juga tubuh, sehingga terbatas
mengurangi efek mengurangi effects.16-18
repaglinide, dan mungkin yang Interaksi antara
juga nateglinida. rifampisin dan
Rifampisin mengurangi glibenclamide, gliklazid,
AUC rosiglitazone, yang glimepiride, glipizide,
bisa relevan secara klinis. dan nateglinida mungkin
juga karena induksi
CYP2C9.2,11-13 induksi
P-glikoprotein juga
mungkin memainkan
part.11,13 interaksi
rifampisin dengan
repaglinide mungkin
karena induksi
 CYP3A4,3,4 dan bahwa
dengan rosiglitazone
mungkin karena induksi
CYP2C8 dan pada
tingkat lebih rendah
CYP2C9.6,7 laporan
halnya dengan insulin
dijelaskan

Antidibetik Salisilat menurunkan kadar aspirin dapat Interaksi antara hipoglikemia yang
glukosa darah, tetapi meningkatkan kadar sulfonilurea atau insulin berlebihan dan tidak
dosis analgesik kecil serum klorpropamid, dan salisilat didirikan diinginkan sangat tidak
biasanya tidak memiliki mungkin dengan tetapi penting terbatas. mungkin dengan dosis kecil
efek buruk pada pasien mengganggu ekskresi Mengingat penggunaan untuk analgesik moderat.
yang memakai antibiotik. tubular ginjal, dan karena yang sangat luas aspirin Beberapa penyesuaian ke
Dosis yang lebih besar itu efek dari mungkin cukup bawah dosis antidiabetes
dari salisilat mungkin klorpropamid yang diharapkan bahwa mungkin tepat jika dosis
memiliki efek yang lebih ditingkatkan. interaksi umumnya serius besar salisilat digunakan.
signifikan, akan datang untuk Informasi tentang obat
 cahaya sekarang. antidiabetik dan salisilat
lainnya tampaknya kurang,
tetapi mereka diharapkan
untuk berperilaku sama.

Obat Interaksi Interaksi Mekanisme Informasi Penanganan

Dengan Obat
Insulin
Insulin Allopurinol mengakibatkan toleransi
glukosa berkurang, tetapi
meningkatkan respon
insulin, menunjukkan
peningkatan resistensi
insulin.
Insulin Nandrolone, meningkatkan efek Tidak menentu Responden tanpa Diturunkan dosis insulin
methandienone, glukosa darah dan gangguan hati dan ginjal
testosteron dan menurunkan efek dari
stanozolol insulin.

Insulin Eprosartan dan Menurunkan gejala

Iosartan hipoglikemik
Insulin Klorokuin Meningkatkan efek Dapat terjadi hipoglikemi
insulin
Insulin Hydroxychloroq menyebabkan Menguarngi dosis insulin
uine peningkatan yang 25% perhari
signifikan dalam profil
glikemik
Insulin Iorazepam Efek dari iorazepam Tidak perlu ada tindakan
sapi/babi meningkat yang berarti
Insulin Propanolol, Hipoglikemi,
8
pindolol, atau mengurangi tingkat
timolol mata- penyerapan insulin
drops subkutan hampir 50%,
insulin menyebabkan
tekanan darah naik
Golongan Sulfonilurea
Semua obat Vorikonazole Meningkatkan kadar vorikonazol adalah
sulfonilurea sulfonilurea inhibitor sitokrom P450
isoenzim CYP2C9,
dimana banyak
sulphonylureas
dimetabolisme.
Penghambatan isoenzim
ini mengarah pada
akumulasi sulfonilurea
dan oleh karena itu
peningkatan efeknya,
seperti yang terlihat
dengan miconazole.
Klorpropamid Allopurinol Menaikkan waktu paruh melibatkan beberapa Pada pasien tanpa Mengurangi pemberian
klorpropamid hingga kompetisi untuk gangguan hati dan ginjal allopurinol
melebihi 200 jam mekanisme tubular ginjal
(biasanya 36 jam)
Klorpropamid Mg Hindroksida Meningkatkan Meningkatnya kelarutan Tidak perlu ada tindakan
penyeraman obat akibat pH lambung yang berarti
klorpropamid meningkat sedhingga
memudahkan penyerapan
Klorpropamid Flukonazole Meningkatkan AUC Flukonazol adalah Tidak perlu ada tindakan
klorpropamid inhibitor sitokrom P450 yang berarti
isoenzim CYP2C9,
dimana banyak
sulphonylureas
dimetabolisme.
Penghambatan isoenzim
ini menyebabkan
akumulasi sulfonilurea
dan oleh karena itu
peningkatan dampaknya.
Gliklazid Allopurinol Hipoglikemia, dan koma menghentikan kombinasi
terjadi pada pasien yang antara allopurinol dan
 gagal ginjal gliklazid
Gliklazid Flukonazole Perilaku agresif dan hipoglikemia pada pasien Berlaku untuk pengguna Penghentian pemberian
kelemahan, dapat mengkonsumsi gliclazide glikazid jangka panjang gliklazide
mengalami penurunan dan flukonazol mungkin yg tiba2 diberikan
tingkat kesadar telah ditingkatkan flukonazole, dan
dengan sulfametoksazol, memiliki penyakit
yang juga menghambat khusus seperti HIV-
CYP2C9 positif
Glikalzid Mikonazole Hipoglikemi Miconazole adalah Penggunaan bersama tidak
inhibitor sitokrom P450 perlu dihindari tetapi harus
isoenzim CYP2C9, dipantau dan dosis
dimana banyak sulfonilurea berkurang jika
sulphonylureas perlu.
dimetabolisme.
Penghambatan isoenzim
ini mengarah pada
akumulasi sulfonilurea
dan oleh karena itu
peningkatan efeknya,
Glimepiride Flukonazole meningkatkan tingkat Flukonazol adalah
 plasma AUC dan puncak inhibitor sitokrom P450
dosis 0,5 mg tunggal isoenzim CYP2C9,
glimepirid sekitar 2,5 dimana banyak
kali lipat dan 1,5 lipat, sulphonylureas
masing-masing. dimetabolisme.
Flukonazol Penghambatan isoenzim
meningkatkan rata-rata ini menyebabkan
paruh eliminasi dari akumulasi sulfonilurea
glimepiride 2-3,3 hours dan oleh karena itu
peningkatan dampaknya.
Tolbutamid Allopurinol Menurunkan waktu Pada responden yang
paruh tolbutamid dari sehat
360 menit sampai 267
menit
Tolbutamid Mg Hidroksida Meningkatkan AUC, Dapat terjadi hipoglikemi
meningkatkan respon pada keadaan khusus
insulin,dan respon
glukosa juga menjadi
lenih panjang dan lebih
cepat.
Tolbutamid Flukonazole Meningkatkan AUC Flukonazol adalah
tolbutamid sebesar 50% inhibitor sitokrom P450
dan meningkatkan waktu isoenzim CYP2C9,
paruh sebesar 40% dimana banyak
sulphonylureas
dimetabolisme.
Penghambatan isoenzim
ini menyebabkan
akumulasi sulfonilurea
dan oleh karena itu
peningkatan dampaknya.
Tolbutamid Ketokonazole Waktu paruh eliminasi Waspada terjadinya Kurangi dosis tobutamid
tolbutamid meningkat hipoglikemi
3xlipat, AUC tolbutamid
meningkat 77%, dan
terjadi hipoglikemi
ringan
Tolbutamid Mikonazole Hipoglikemi Miconazole adalah Penggunaan bersama tidak
inhibitor sitokrom P450 perlu dihindari tetapi harus
isoenzim CYP2C9, dipantau dan dosis
 dimana banyak sulfonilurea berkurang jika
sulphonylureas perlu.
dimetabolisme.
Penghambatan isoenzim
ini mengarah pada
akumulasi sulfonilurea
dan oleh karena itu
peningkatan efeknya
Glipizide Na Bikarbonat, Meningkatkan Meningkatnya kelarutan
Mg Hidroksida penyerapan glipizide obat akibat pH lambung
meningkat sedhingga
memudahkan penyerapan
Glipizide Flukonazole AUC glipizide Flukonazol adalah Waspadai gejala Tidak perlu ada tidankan yg
meningkat sebesar 49% inhibitor sitokrom P450 hipoglikemia berarti
dan kadar serum isoenzim CYP2C9,
maksimum meningkat dimana banyak
sebesar 17% sulphonylureas
dimetabolisme.
Penghambatan isoenzim
ini menyebabkan
 akumulasi sulfonilurea
dan oleh karena itu
peningkatan dampaknya.
Glipizide Posakonazole sedikit meningkatkan menyarankan
efek penurun glukosa peningkatan pemantauan
darah glipizide glukosa darah
Glibenklamid Candesartan Sedikit meningkatkan
konsentrasi plasma
candesartan sebesar 12%
Glibenklamid Valsartan Menurunkan AUC
valsantan sebanyak 16%
Glibenklamid Mg Hidroksida Penigkatan 3x lipat
kosentrasi plasma puncak
glibenklamid
Glibenklamid Maaox (Mg Meningkatkan AUC Diberikan sebagai daonil Berikan glibenklamid
hidroksi dan Al glibenklamid atau 1 jam setelah
hidroksi) pemberian antasida
Glibenklamid Sodium Menigkatkan
bikarbonat bioavailabilitas awal dari
glibenklamid
Hydroxychloroq peningkatan yang hydroxychloroquine Mengurangi dosis insulin
uine signifikan dalam kadar dapat menghambat secara signifikan
 glukosa plasma degradasi insulin atau
meningkatkan
pemanfaatan glukosa
pada jaringan perifer
Glibenklamid Flukonazole MMeningkatkan AUC Flukonazol adalah Wasapadai gejala Tidak perlu tindakan yang
dari glibenklamid inhibitor sitokrom P450 hipoglikemia berarti
isoenzim CYP2C9,
dimana banyak
sulphonylureas
dimetabolisme.
Penghambatan isoenzim
ini menyebabkan
akumulasi sulfonilurea
dan oleh karena itu
peningkatan dampaknya.
Glibenklamid Mikonazole hipoglikemu Miconazole l adalah Penggunaan bersama tidak
inhibitor sitokrom P450 perlu dihindari tetapi harus
isoenzim CYP2C9, dipantau dan dosis
dimana banyak sulfonilurea berkurang jika
sulphonylureas perlu.
 dimetabolisme.
Penghambatan isoenzim
ini mengarah pada
akumulasi sulfonilurea
dan oleh karena itu
peningkatan efeknya
Glibenklamid Acebutalol Efek glukosa darah Salah satu respon Memonitor efek
menurun (hipoglikemia) fisiologis normal penggunaan bersamaan
penurunan kadar gula dengan baik, menghindari
darah adalah mobilisasi beta blockers nonselektif
glukosa dari hati jika memungkinkan, dan
stimulasi dibawah memeriksa bukti bahwa
adrenalin dari adrenal. dosis insulin membutuhkan
Mobilisasi gula ini beberapa penyesuaian.
diblokir oleh beta blocker Memperingatkan semua
non-selektif (seperti pasien bahwa beberapa
propranolol) sehingga tanda-tanda normal
pemulihan dari serangan hipoglikemik
hipoglikemia tertunda mungkin tidak muncul
dan bahkan mungkin dalam takikardia tertentu
 melanjutkan ke episode dan tremor
skala penuh dalam
diabetes rawan
hipoglikemik

Acebutolol tampaknya
menghambat efek
glibenclamide namun
tidak berpengaruh pada
tolbutamida.

Glibenklami Propanolol Menurangi respon insulin

d dan
klorpropami
d

Nateglinida Flukonazole Flukonazol mengangkat SDA Efek yg lebih besar Tidak perlu tindakan yang
AUC nateglinida sebesar dalam menurunkan berarti
 48% (kisaran 20-73%) glukosa darah
dan meningkatkan
nateglinida paruh 1,6-1,9
jam.
Golongan
Biguanida
Metformin Acarbose - Acarbose 50-100 mg
tiga kali sehari
mengurangi kadar
serum maksimum dan
AUC0-9 metformin 1 g
sekitar 35%, tetapi
ekskresi urin 24 jam
tidak berubah.
- Studi lain pasien
diabetes yang diberikan
acarbose 50 atau 100
mg tiga kali sehari dan
metformin 500 mg dua
kali sehari, juga
menemukan bahwa
 acarbose menurunkan
tingkat metformin
(AUC dikurangi
Miglitol sebesar 12 sampai
13%, plasma
maksimum tingkat
dikurangi dengan 17
sampai 20%). Namun
demikian, kombinasi
obat berkurang
konsentrasi glukosa
postprandial pada 3 jam
dengan 15% lebih dari
metformin seorang
diri.

Miglitol 100 mg tiga kali

sehari selama 7 hari
mengurangi AUC
dan tingkat maksimum 1-
g tunggal dosis
metformin sebesar 12%
dan 13%, meskipun
perbedaan ini secara
statistik tidak signifikan.
Golongan Inh glukosidase
Acarbose Neomysin Neomycin saja dapat Neomysinn 1 g tiga kali jika efek samping yang
menurunkan kadar sehari meningkatkan efek parah dosis acarbose
glukosa darah samping gastrointestinal harus dikurangi.
postprandial dan dapat (perut kembung, kram
meningkatkan penurunan dan diare) dari acarbose
kadar glukosa 200 mg tiga kali sehari
postprandial dalam 7 subyek sehat
berhubungan dengan
acarbose.

Promethazine Acarbose sendiri atau Seorang pria 69 tahun

dalam kombinasi dengan dengan gastrektomi
alcohol parsial dan diabetes tipe
2, diperlakukan
dengan insulin 24 unit
dan acarbose 300 mg
setiap hari, masuk rumah
sakit
dengan gangren diabetik.
Setelah mengembangkan
gejala flu ia diberi PL
butiran (salisilamid,
parasetamol, kafein,
promethazine metilen
disalicylate). Keesokan
harinya ia mengalami
sakit perut tiba-tiba, mual
dan muntah, yang
didiagnosis sebagai ileus
paralitik. Dia diberi infus
cairan dan piperasilin.
Asupan oral dan acarbose
ditahan dan
ileus diselesaikan setelah
2 hari. Para penulis
mencatat bahwa ada
beberapa laporan
ileus berkembang pada
pasien Jepang dalam
waktu 3 bulan
pengobatan
dengan alpha glucosidase
inhibitor-seperti
acarbose. Risiko
tampaknya
ditingkatkan dengan usia,
riwayat operasi perut,
dan Jepang
 diet (tinggi karbohidrat
dan serat) daripada diet
Barat. Akan Tetapi,
dalam hal ini pasien
sudah memakai acarbose
selama 15 bulan tanpa
Masalah dan ada
kemungkinan bahwa efek
antimuskarinik dari
prometazin
dalam butiran PL
mungkin telah memberi
Paracetamol Dapat mungkin terjadi Tidak diketahui kontribusi pada
hepatotoksisitas pengembangan ileus.
parasetamol

Arang aktif Mengurangi efek obat

Tidak diketahui

Miglitol Arang aktif Mengurangi efek obat

Miglitole
Golongan Tizolidindion
Rosiglitazone Ketokonazole Meningkatkan AUC ketoconazole dapat Tidak perlu ada tindakan yg
rosiglitazone sebesar menghambat berarti
47% metabolisme
rosiglitazone melalui dan
CYP2C9, ketokonazol
biasanya hanya dianggap
sebagai inhibitor
signifikan CYP3A4
Pioglitazone Midazolam Penurunan kecil dari pioglitazone adalah
AUC midazolam inducer lemah dari
sitokrom P450 isoenzim
CYP3A4,4 dimana
midazolam
dimetabolisme.
Relevansi klinis
penurunan kecil di
tingkat midazolam belum
dinilai, tetapi mungkin
kecil.
Golongan Meglitinida dan
turunn fenilalanin
Repaglinida Itrakonazole Meningkatkan AUC Perubahan sederhana
repaglinidin sebesar 40% dalam farmakokinetik
repaglinide dengan
ketokonazol dan
itrakonazol mungkin
karena repaglinide
dimetabolisme oleh
CYP2C8 dan CYP3A4,
dan satu jalur mungkin
memiliki kapasitas untuk
mengkompensasi jika
yang lain inhibited
Repaglinida Itarkonazole + meningkatkan AUC SDA Pantau peningkatan
gemfibrozil repaglinide hampir 20 kadar glukosa
kali lipat dan sangat
ditingkatkan efek
penurun glukosa darah
repaglinide