POMR (Problem Oriented Medical Record)

Nama :NY.IA Tanggal Periksa : 19 06 2017

Jenis kelamin :Perempuan Alamat :
Usia :27th Pekerjaan : Wiraswasta

Initial Planning
Summary Of Data Base Clue And Cue Problem List
Diagnosis Diagnosis Therapy Monitoring Education
NY.IA 27th NY.IA 27th Hiperemesis Hiperemesis USG Non Farmakologi Keluhan pasien 1. Menjelaskan
KU : Nyeri Perut Nyeri perut Gravidarum Gravidarum Diet dengan tentang
Rps : Nyeri perut kanan kanan bawah Stage 1 makanan lunak penyakit yang
bawah, sejak 1 minggu yang sejak 1 minggu diderita oleh
lalu, nyeri menusuk, nyeri yang lalu Farmakologi pasien
hilang timbul, pasien sedang hamil anak Inf. RL 2. Menjelaskan
hamil anak pertama, mual (+) pertama Inj. tindakan yang
muntah (+) mual (+) Metochlopramide akan dilakukan
Rpd : 1 minggu yang lalu muntah (+) 3x10 mg/hari
mengalami keluhan yang Vitamin B6
sama dan sempat sesak nafas 3x10 mg/hari
ANC : 1x ke dokter
Imunisasi : Lengkap
KB : (-)
R.Mensturasi : Haid saat
umur 13th, lama haid 7 hari,
siklus 28 hari, HPHT 30-03-
17
R.Kehamilan : G1P000A000

Pemeriksaan Fisik
KU : Lemah
TTV : GCS 456, TD 130/70,
N 113x, S 36,7, RR 25,CRT
<2, BB 42, TB 150, IMT 22,

Kepala : dbn
Thorax : dbn
Payudara : dbn
Abdomen : dbn
Genetalia : dbn