1.

Aktivitas Fisik Lain

Apakah anda melakukan aktivitas di bawah ini selain menjadi tukang ketik?

Jawaban
No. Kondisi Kesehatan
Ya Tidak

1. Bermain alat musik (gitar, biola, drum dan piano)

lebih dari 2 jam dalam sehari

2. Gejala CTS

Apakah anda merasakan gejala-gejala di bawah ini?

Jawaban
No. Gejala
Ya Tidak

1. Nyeri pada pergelangan tangan atau jari-jari tangan

terutama mengganggu pada malam hari

2. Kesemutan dan mati rasa pada pergelangan tangan

atau jari-jari tangan terutama mengganggu pada
malam hari

3. Kesemutan dan mati rasa pada pergelangan tangan

atau jari-jari tangan terasa saat bangun tidur pada
pagi hari

4. Apakah ada cara atau pergerakan yang Anda

lakukan untuk menghilangkan kesemutan dan mati
rasa tersebut?

5. Kesemutan dan mati rasa pada jari kelingking

6. Apakah rasa kesemutan dan mati rasa terasa ketika

Anda membaca koran, menyetir mobil atau
merajut?

7. Apakah Anda memiliki sakit di leher?

8. Apakah menggunakan belat atau splint membantu

mengurangi rasa kesemutan dan mati rasa pada
pergelangan tangan Anda?
3. Pemeriksaan Neurologis

a. Tes Phalen

No Hasil pemeriksaan
Tes Phalen
. Positif Negatif

1. Tangan Kanan

2. Tangan Kiri

b. Tes Tinnel

No Hasil pemeriksaan
Tes Tinnel
. Positif Negatif

1. Tangan Kanan

2. Tangan Kiri