PEMERIKSAAN KLINIS

PSIKIATRI
Hilma Paramita
SUMBER BACAAN:
Buku Ajar Psikiatri Klinis Kaplan dan Sadock edisi 2
(terjemahan) Penerbit EGC yaitu :
Bab 1. Pemeriksaan Klinis Pasien Psikiatri
Bab 2. Laporan Psikiatri
Bab 3. Pengkajian Medis Pasien Psikiatri
Bab 5. Tanda dan Gejala dalam Psikiatri
bab 6. Klasifikasi dan Skala Penilaian
PEMERIKSAAN PSIKIATRI
Anamnesis
Identitas
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang : Awitan, faktor
pencetus, perjalanan penyakit
Riwayat Penyakit Dahulu : psikiatris, medis,
penggunaan alkohol dan napza
PEMERIKSAAN PSIKIATRI
Riwayat Keluarga
Riwayat Pribadi (anamnesis):
Pranatal dan perinatal, masa kanak awal, masa
kanak pertengahan, masa kanak akhir, masa
dewasa (riwayat pekerjaan, hubungan dan
perkawinan, militer, pendidikan,agama, aktivitas
sosial, situasi kehidupan terkini,
pelanggaran hukum)
PEMERIKSAAN PSIKIATRI
Riwayat Seksual
Mimpi dan fantasi
Nilai nilai
PEMERIKSAAN PSIKIATRI
Pemeriksaan Status Mental
Penampilan, Sikap, Psikomotor
Gaya Bicara
Mood (subyektif dan obyektif) dan Afek
Pikiran : bentuk, isi
Persepsi
Sensorium : kewaspadaan, orientasi
(OTW),konsentrasi, ingatan, berhitung,
pengetahuan, abstraksi
Tilikan
Penilain dan reabilitas
LAPORAN PSIKIATRI
I. Riwayat Psikiatri
II. Status Mental
III. Pemeriksaan Diagnosis Lanjutan
IV. Ringkasan temuan
V. Diagonosis multiaksial
VI. Prognosis
VII. Formulasi psikodinamik
VIII. Rencana terapi menyeluruh
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
Aksis I : sindrom klinis dan penyakit lain yang menjadi
fokus perhatian
Aksis II : gangguan kepribadian, retardasi mental,
mekanisme defensi
Aksis III : semua penyakit medis umum
Aksis IV : masalah psikososial dan lingkungan
Aksis V :Penilaian fungsi global (100-1)
PENGKAJIAN MEDIS
Riwayat Penyakit Medis (pribadi dan riwayat penyakit
medis keluarga)
Tinjauan Sistem
Pengamatan Umum
Pemeriksaan Fisik
TERIMA KASIH