KETRAMPILAN KLINIS

PSIKIATRI MODUL 5.1

DR . N AT ALI A DEWI WAR DAN I SP. KJ
 APLIKASI PSIKIATRI
• Identitas
1 • Anamnesis
• Pemeriksaan status mentalis
• Pemeriksaan fisik
2 • Pemeriksaan penunjang

• Diagnosis Multiaxial
3

• Terapi farmakologi
4 • Terapi non farmakologi

• Tindak lanjut
5
 IDENTITAS

• Nama
• Umur
• Alamat
• Pendidikan
• Pekerjaan
→ data sosiokultural pasien
 ANAMNESIS

• Riwayat Penyakit Sekarang

• Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat Medis Umum
• Riwayat Penyakit Keluarga
• Penggunaan Obat- obatan dan alkohol
• Riwayat hidup:
➢ Prenatal dan perinatal
➢Masa kanak awal (sampai usia 3 tahun)
 ANAMNESIS 2

➢ Masa anak pertengahan (3-11 tahun)

➢Masa anak akhir dan remaja (11-18 tahun)
➢Masa dewasa:
o Riwayat pendidikan
o Riwayat pekerjaan
o Riwayat keagamaan
o Riwayat keluarga
o Riwayat psikoseksual
o Riwayat perkawinan
o Genogram
o Situasi kehidupan sekarang
o Riwayat militer
o Riwayat pelanggaran hukum
• Faktor yang membuat pasien dibawa atau datang
sendiri ke dokter
• Menurut Keluarga
• Menurut Pasien
- Onset episode terakhir
- Faktor pencetus / stressor
- Gejala lain selain keluhan utama
- Kualitas hidupnya (hendaya)
- Sudah pernah berobat
- Obat-obat yang sedang di konsumsi
• Psikiatri :
- Pernah di rawat sebelumnya
- Gejala sama atau tidak
- Keteraturan minum obat
- Efek Samping Obat
PEMERIKSAAN STATUS MENTALIS

• Penampilan
• Pembicaraan: kualitas? Kuantitas?
• Mood/afek
• Perilaku motorik
• Persepsi: Ilusi? Halusinasi?
• Proses pikir
• Isi Pikir
• Tilikan (Insight)
 MOOD

• Adalah suasana perasaan yang bersifat pervasif dan

bertahan lama yang mewarrnai persepsi seseorang
terhadap kehidupannya.
• Macam-macam mood;
1. Eutimia
2. Hipotimia
3. Disforik
4. Hipertimia
5. Euforia
6. Ekstasia
7. Aleksitimia
8. Iritabel
 AFEK

• Adalah respon emosional saat sekarang yang

dapat dinilai lewat ekspresi wajah, pembicaraan,
sikap dan gerak gerik tubuhnya (bahasa tubuh).
• Macam afek:
1. Luas
2. Sempit
3. Tumpul
4. Datar
5. Serasi
6. Tidak serasi
 PERILAKU MOTORIK

• Adalah ragam perbuatan manusia yang dilandasi

motif dan tujuan tertentu serta melibatkan seluruh
aktivitas mental individu.
1. Perilaku katatonia (katalepsi, stupor, rigiditas,
posturing, fleksibilitas cerea)
2. Negativisme
3. Stereotipi
4. Otomatisme
5. Autochton
6. Mutisme
7. Agitasi psikomotor
 PROSES PIKIR

• Bentuk gangguan:
1. Asosiasi longgar
2. Inkoherensi
3. Flight of idea
4. Sirkumstansial
5. Tangensial
 ISI PIKIR

1. Kemiskinan isi pikir

2. Waham/ delusi (bizzare, sistematik, nihilistik,
somatik, kebesaran, kejar, rujukan, dikendalikan,
withdrawl, influence, insertion, broadcasting)
3. Over valued idea
4. Obsesi
5. Kompulsi
6. Fobia ( Agorafobia, Akrofobia, Klaustrofobia,
Xenofobia, Fobia sosial)
 PERSEPSI

• Luas : pengertian, pemahaman, penafsiran ttg hal tertentu

• Sempit: tangkapan rangsang dari luar oleh panca indera
• Gangguan persepsi:
1. Ilusi (misinterpretasi terhadap stimuli)
2. Halusinasi (persepsi tanpa stimuli)
- Hipnagogik (bangun→tidur)
- Hipnapompik (tidur →bangun)
- akustik
- visual
- olfaktorik
- gustatorik
- taktil
 TILIKAN

• Kemampuan seseorang untuk memahami sebab

sesungguhnya dan arti dari suatu situasi (arti gejala yang
dialaminya)
• Jenis :
1. Derajat 1: penyangkalan total terhadap penyakitnya
2. Derajat 2: ambivalensi terhadap penyakitnya
3. Derajat 3: menyalahkan faktor lain sebagai penyebab sakit
4. Derajat 4: menyadari sakit dan butuh bantuan namun tidak
tahu penyebab sakitnya
5. Derajat 5: menyadari sakitnya dan faktor yang berhubungan
dengan sakitnya namun tidak menerapkan
6. Derajat 6: menyadari sepenuhnya tentang situasi dirinya
disertai motivasi untuk mencapai perbaikan
 PEMERIKSAAN FISIK

• Tensi
• Nadi
• Paru
• Jantung
• Kulit
• Mata
• Telinga
• Ekstremitas
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan laboratorium
• Pemeriksaan rontgen
• dll
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
Axis I
•Gangguan Klinis
•Kondisi lain yang menjadi fokus perhatian klinis

Axis II
•Gangguan Kepribadian
•Retardasi Mental

Axis III
•Kondisi Medis Umum

Axis IV
Masalah Psikososial dan lingkungan (stresor)

Axis V GAF (Penilaian fungsi secara global)

CATATAN :

• Antara aksis I, II dan III tidak selalu ada hubungan

etiologik atau patogenesisi
• Hubungan antara aksis I, II, III dan aksis IV dapat
timbal balik saling mempengaruhi
TUJUAN DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

1. Informasi komprehensif
• Perencanaan terapi
• Prediktif outcome dan prognosis
2. Format mudah dan sistematik
• Komunikasi informasi klinis
• Kompleksitas kondidi klinis
• Heterogenitas individual
3. Model biopsikososial
• Klinis
• Pendidikan
• Penelitian
 AKSIS I

F 00 – F 09 : Gangg mental organik (+simptomatk)

F 10 – F 19 : Gang mental & perilaku → zat
psikoaktif
F 20 – F 29 : Schizofrenia, schizotipal & gg waham
F 30 – F 39 : Gg suasana perasaan (mood/afektif)
F 40 – F 49 : Gg neurotik, somatoform-> gg
terkait stress
F 50 – F 59 : sindroma perilaku → gg fisiologis
dst…..F 99
 AKSIS II

• F 60: Gg Kepribadian khas

• F 60.0 : Gg kepribadian paranoid
• F 60.1 : Gg kepribadian schizoid
• F 60.2 : Gg kepribadian disosial
• F 60.3 : Gg kepribadian emosional tak stabil
• F 60.4 : Gg kepribadian histrionik
• F 60.5 : Gg kepribadian anankastik
• dst …..F 70 : RM
 AKSIS III
• Bab I A00 – B99 : Peny infeksi & parasit
• Bab II C00 – D 99 : Neoplasma
• Bab IV E00 – G 99 : peny endokrin, nutrisi dan
endokrin
• Bab VI G00 – G59 : peny susunan syaraf
• Bab VII H00 – H 59 : peny mata dan adneksa
• Bab VIII H60-H99 : Peny telinga dan proses
mastoid dst
 AKSIS IV

• Masalah dengan primary support group

• Masalah berkaitan lingkungan sosial
• Masalah pendidikan
• Masalah pekerjaan
• Masalah Perumahan
• Masalah ekonomi
• Masalah akses dan pelayanan kesehatan dst
 AKSIS V
( GLOBAL ASSESMENT OF FUNCTIONING
SCALE)
• 100 – 91 : gejala tak ada, fungsi maksimal
• 90 – 81 : gejala minimal, fungsi baik,
• 80 – 71 : gejala sementara dan dpt diatasi
• 70 – 61 : Beberapa gejala ringan & menetap
• 60 – 51 : Gejala sedang, disabiltas sedang
• 50 – 41 : gejala berat, disabilitas berat
• 40 -39 : disabilitas dlm bbrp realita, disabilitas
berat dlm beberapa fungsi dst
 VIDEO MEMORY OF FACE

• SIMTOM APA SAJA YANG MUNCUL PADA VIDEO

TERSEBUT?
PEMBAHASAN

TERIMA KASIH