LAPORAN BULANAN

ODHA YANG DIBERI DUKUNGAN

PUSKESMAS : TUAL
KOTA : KOTA TUAL
PROVINSI : MALUKU
BULAN :

LAKI-LAKI PEREMPUAN KELOMPOK RESIKO

NO VARIABEL TOTAL
1-4 Th 5-14 Th 20-24 Th 25-49 Th 50 JML 1-4 Th 5-14 Th 20-24 Th 25-49 Th 50 JML WPS PPS WARIA LSL IDU

1 Kumulatif ODHA yang didukung s/d

akhir bulan lalu (lama)
2 Jumlah ODHA yang baru didukung bulan
ini
3 Kumulatif ODHA yg didukung s/d akhir
bulan lalu (baru & lama)
4 Jumlah ODHA yang diberi dukungan :

4.1 Dukungan Gizi

4.2 Dukungan Informasi

4.3 lain-lain,sebutkan..

5 Jumlah anggota keluarga / orang

terdekat yang diberi dukungan

MENGETAHUI TUAL, 2014

KEPALA PUSKESMAS TUAL PENGELOLA P2 HIV AIDS PUSKESMAS
dr.MUHAMAD RIFAI KABALMAY ERVANI RAHMAN,A.Md.Kep
NIP : 19830709 200904 1 004 NIP : 19870224 200904 2 004
OMPOK RESIKO
PASANGA PELAGGA LAIN 2
WPB N RISTI N PS

014
ESMAS
ep
04
 LAPORAN BULANAN
INFEKSI MENULAR SEKSUAL ( IMS)
PUSKESMAS : TUAL
KOTA : KOTA TUAL
PROVINSI : MALUKU
BULAN :
LAKI-LAKI PEREMPUAN KELOMP
NO VARIABEL TOTAL
<4 05-14 20-24 25-40 50 JML <4 05-14 20-24 25-40 50 JML JML WPS PPS WARIA

1 Jml kunjungan layanan IMS

2 Jml yang di tes sifilis
3 Jml kasus IMS yang diobati
4 Jml pasien yang ditemukan
5 Jml orang yang diberi KIE
6 Jml orang yang diberi Kondom
7 Jml kondom yang didistribusikan
8 Jml pasien yang dirujuk ke Klinik VCT
9 Jml Bumil yang berkunjung ke UPK
10 Jml bumul yang di tes sifilis
11 Jml bumil yang sifilis positif
12 Jml bumil sifilis positif yang diobati
A PENDEKATAN SINDROM / KLINIS
1 Duh tubuh vagina
2 Duh tubuh uretra
3 Ulkus genital
4 Bubo Inguinal
5 Penyakit Randang panggul
6 Pembengkakan Skrotum
7 Tumbuhan genital /vegetasi
8 Konjungtivitis neonaturum
JUMLAH
B PENDEKATAN LABORATORIUM
1 Sifilis
2 Gonore
3 Suspect Gonore
4 Servicitis
5 Urethritis Non-Go
6 Trikomoniasis
7 Ulkus Mole
8 Herpes Genital
9 Kandidasis
JUMLAH

MENGETAHUI TUAL, 2
KEPALA PUSKESMAS TUAL PENGELOLA P2 HIV /AIDS PUSKE

dr. MUH.RIFAI KABALMAY ERVANI RAHMAN,A.Md.Ke

NIP : 19830709 200904 1 004 NIP : 19870228 200904 2 004
 KELOMPOK RESIKO
PASANGAN PELAGGAN LAIN 2 TOTAL
LSL IDU WPB ISTRI PSK
 2016
OLA P2 HIV /AIDS PUSKESMAS

ANI RAHMAN,A.Md.Kep
: 19870228 200904 2 004
 LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS : TUAL
KOTA : KOTA TUAL
PROVINSI : MALUKU
BULAN :

LAKI-LAKI PEREM
NO VARIABEL
< 15 15-19 Th 20-24 Th 25-49 Th 50 JML < 15

1 JML yang baru dijangkau bulan ini

2 JML yang dijangkau dan didampingi

3 JML orang yang diberi bahan KIE

4 JML orang diberi kondom

5 Jml kondom yang diberikan

6 JML orang dirujuk kelayanan IMS

7 Jml orang yang dirujuk kelayanan VCT

8 Jml orang yang dirujuk kelayanan LISS

9 Jml orang yang dirujuk kelayanan PTRM

10 Jml orang yang dirujuk kelayanan PMTCT

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS TUAL

dr.MUH. RIFAI KABALMAY

NIP : 19830709 200904 1 004
AN BULANAN PENJANGKAUAN

PEREMPUAN KELOMPOK RESIKO

TOTAL
15-19 Th 20-24 Th 25-49 Th 50 JML WPS PPS WARIA LSL IDU WPB PASANGA
N RISTI

TUAL, 2016
PENGELOLA P2 HIV AIDS PUSKESMAS

ERVANI RAHMAN,A.Md.Kep
NIP : 19870224 200904 2 004
PELAGGA LAIN 2 TOTAL
N PS
 LAPORAN BULAN
KONSELING DAN TESTING SUKA

KOTA : TUAL :
PROPINSI : MALUKU
LAKI-LAKI
NO VARIABEL
<4 05-14 20-24 25-40 50 JML

1 Jumlah orang yang berkunjung bulan ini

2 Jumlah orang yang baruberkunjung bulan ini
3 Jumlah orang yang berkunjung bulan ini yang dirujuk oleh LSM
4 Jumlah orng yang diberi protes konseling
5 Jumlah orang yang ditesting HIV
6 Jumlah orang yang diberi protes konseling dan menerima hasil
7 Jumlh orang yang HIV
8 Jumlah ibu hamil yang testing HIV dan menerima hasil
9 Jumlah ibu hamil yang HIV positif dan menerima dan menerima hasil
10 Jumlah pasangan ibu hamil orang yang HIV positif
11 Jumlah orang yang HIV positif yang di rujuk ke PDP
12 Jumlah orang yang HIV positif rujuk ke LSM/petugas pendukung
13 Jumlah orang yang HIV positif di dukung gejala TB
14 Kondom yang didistribusikan

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS TUAL

dr. MUH.RIFAI KABALMAY

NIP : 19830709 200904 1 004
AN BULANAN
STING SUKARELA (KTS/VCT)

BULAN :
TAHUN : 2016
PEREMPUAN KELOMPOK RESIKO
TOTAL PASA PELA
<4 05-14 20-24 25-40 50 JML WPS PPS WARIA LSL IDU WPB NGAN GGAN LAIN 2
ISTRI PSK

TUAL, 2016
PENGELOLA P2 HIV /AIDS PUSKESMAS

ERVANI RAHMAN,A.Md.Kep
NIP : 19870228 200904 2 004
TOTAL