PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUAL
Jalan. Jend.Ahmad Yani Telp. (0916) 22948 Tual

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TUAL
KOTA TUAL
NOMOR : / / / 2017

TENTANG

TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU

PUSKESMAS TUAL TAHUN 2017

KEPALA PUSKESMAS TUAL

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkaulitas dan mampu
memberikan keputusan bagi masyarakat merupakan kewajiban yang harus
dilakukan oleh pemerintah;
b. Bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai tolak ukur
pelayanan publik di bidang keehatan, merupakan salah satu pilar dalam
memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b,
perlu menetapkan Tugas, Wewenang, dan Tanggung Jawab Tim Manajemen
Mutu Puskesmas Tual Tahun 2017;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara tahun 2004 Nomor 116 tambahan lembaran Negara Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran
Negara tahun 2009 Nomor 112);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Tahun 2009 Nomor 140 tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 193;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman
Penyusunan Standart Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
8. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasioanal;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
10.Keputusan menteri Kesehatan Nomor 59 tahun 2015 tentang Komisi
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TUAL TENTANG TUGAS,

WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU
PUSKESMAS TUAL:
KESATU : Tugas, Wewenang, dan Tanggung Jawab Tim Manajemen Mutu Puskesmas Tual
sebagaimana tercantum dalam lampiran ini telah disesuaikan dengan kebutuhan
Masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Tual;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Tual
Pada tanggal 25 maret 2017
KEPALA PUSKESMAS TUAL

dr. MUH. RIFAI KABALMAY

Penata Tk.I
NIP. 19830709 200904 1 004
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TUAL
Nomor : / / /
Tanggal : 25 maret 2017

TUGAS, WEWENANG, DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MANAJEMEN

1. Uraian Tugas Tim Manajemen Mutu Puskesmas / Wakil Manajemen mutu

Wewenang
Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya sebagai wakil
manajemen
Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi sistem
manajemen mutu
Tugas
- Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi
- Menjamin sistemm manajemen mutu diperbaiki terus-menerus
- Melaporkan hasil / kinerja sistem manajemen mutu kepada Top Manager
- Mengupayakan peningkatan kesadaran / pemahaman karyawan dalam sistem manajemen
mutu
- Mengkoordinasikan kegiatan internal audit
Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh pimpinan

2. Uraian Tugas Sekretaris Akreditasi

Wewenang
Memiliki wewenang unutk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab kesekretariatan
akreditasi
Tanggung jawab
Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan eksternal akreditasi
Puskesmas Tual
Tugas
- Menyiapkan semua dokumen internal dan dokumen eksternal
- Mengajukan semua dokumen yang sudah siap untuk diperiksa oleh wakil manajemen
dan disahkan oleh Kepala Puskesmas
- Menyusun dan mencatat semua dokumen yang ada disekretariat secara rapi
- Memastikan seluruh dokumen untuk poli / unit terkait terdistribusi secara teratur dan
tercatat
Tugas Tambahan
Melaksanakan semua tugas tambahan yang diberikan oleh Kepala Puskesmas dan Ketua Tim
Akreditasi / Wakil Manajemen

3. Uraian Tugas Tim Auditor Internal

Wewenang
Memilik wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara sistematik, objektif, dan
terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan
peraturan
 Tanggung jawab
Bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas aatas hasil audit internal untuk menyelesaikan
permasalahan organisasi, terutama ditinjau dari perspektif mutu dan kepuasan pelanggan
dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum
Tugas
- Merencanakan pelaksanaan audit internal Puskesmas, meliputi: pembagian audite dan
auditor, jadwal pelaksana, pembuatan surat kepada wakil manajemen, menyiapkan
semua sarana untuk melakukan audit internal.
- Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli / unit yang ada di Puskesmas
meliputi: Mengamati proses, meminta penjelasan, meminta peragaan, menelaah
dokumen, memeriksa dengan daftar periksa, mencari bukti-bukti, memeriksa silam,
mewawancarai audit, melakukan survey, mencari informasi dari sumber luar,
menganalisis data dan informasi, dan menyimpulkan hasil temuan
- Melaporkan semua hasil temuan audit kepada Ketua Tim Akreditasi / wakil manajemen
- Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya
Tugas Tambahan
Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

4. Uraian Tugas Tim Survey Kepuasan Pelanggan

Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksankan semua tugas dan tanggung jawab sebagai surveyor
di Puskesmas Tual
Tanggung jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap Kepala Puskesmas atas pelaksanaan dan hasil survey
yang telah dilakukannya
Tugas
- Merencanakan pelaksanaan survey Puskesmas
- Melaksanakan seluruh kegiatan survey Puskesmas
- Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil survey kepada Ketua Tim Akreditasi
- Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya
Tugas Tambahan
Melakasanakan perintah lain yang diberikan oleh Kepala Puskesmas

5. Uraian Tugas Tim Peningkatan Mutu Klinis / Keselamatan Pasien

Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien yang
mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas
Tanggung jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap Kepala Puskesmas atas peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas

Tugas
- Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas Tual
- Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh
penanggung jawab unit pelayanan dan tim survey
- Mendokumentasikan pengukuran, melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan
KTD, KNC, dan KPC
- Melakukan analisis terkait hasil pengukuran
- Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran
 - Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala
Puskesmas
Tugas Tambahan
Melaksankan perintah lain yang diberikan oleh kepala Puskesmas

KEPALA PUSKESMAS TUAL

dr. MUH. RIFAI KABALMAY

Penata Tk.I
NIP. 19830709 200904 1 004
 PEMERINTAH KOTA TUAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUAL
Jalan. Jend.Ahmad Yani Telp. (0916) 22948 Tual

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TUAL
KOTA TUAL
NOMOR : / / / 2017

TENTANG

KEBIJAKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

PUSKESMAS TUAL

KEPALA PUSKESMAS TUAL

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatakan mutu dan kinerja di Puskesmas Tual perlu
disusun kebijakan mutu dan kinerja Puskesmas Tual
b. Bahwa untuk memenuhi poin (a) di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas Tual

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2015 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Republik Indonesia Nomor 741 / KEPMENKES / 2008
tentang Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TUAL TENTANG KEBIJAKAN

MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS TUAL
KESATU : Kebijakan mutu dan kinerja Puskesmas Tual sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Tual
Pada tanggal 25 maret 2017
KEPALA PUSKESMAS TUAL

dr. MUH. RIFAI KABALMAY

Penata Tk.I
NIP. 19830709 200904 1 004
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TUAL
Nomor : / / /
Tanggal : 25 maret 2017

KEBIJAKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

PUSKESMAS TUAL

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKP dan penanggung jawab UKM wajib
berpartisipasi dalam Program Mutu dan Kinerja mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
monitoring, dan evaluasi.
2. Para penanggung jawab program wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan program mutu
dan kinerja yang diselenggarakan di seluruh jajaran Puskesmas.
3. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Tual dengan pendekatan multi
disiplin, dan dikoordinasikan oleh wakil manajemen mutu.
4. Perencanaan mutu berisi paling tidak:
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi
indikator, maupun keluhan pasien / keluarga / staf dengan mempertimbangkan kekritisan,
resiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.
b. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan kinerja yang terkoordinasi dari
semua unit kerja dan unit pelayanan
c. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator,
pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindaklanjuti dalam upaya peningkatan
mutu dan kinerja
d. Indikator meliputi indikator manajerial, indikator kerja UKM, dan indikator klinis, yang
meliputi indikator struktur, proses, dan outcome
e. Upaya-upaya perbaikan mutu dan kinerja melalui standarisasi, perancangan sistem, rancang
ulang sistem untuk meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas
f. Penerapan manajemen resiko pada semua unit pelayanan baik pelayanan klinis maupun
penyelenggaraan UKM.
g. Program dan kegiatan-kegiatan peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas.
h. Program pelatihan yang terkai dengan peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas.
i. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan, tindak
lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
j. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien
5. Perancangan sistem / proses pelayanan memperhatikan butir-butirn di bawah ini;
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, dan perencanaan Puskesmas
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf
c. menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktik klinis, standart pelayanan
klinis, kepustakaan ilmiah, dan berbagai panduan dari profesi maupun panduan dari
Kementerian Kesehatan
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen resiko
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem pelayanan
6. Seluruh kegiatan mutu dan kinerja Puskesmas harus didokumentasikan
7. Wakil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan kinerja kepada
Kepala Puskesmas tiap triwulan
Ditetapkan di Tual
Pada tanggal 25 maret 2017
KEPALA PUSKESMAS TUAL

dr. MUH. RIFAI KABALMAY

Penata Tk.I
NIP. 19830709 200904 1 004
 PEMERINTAH KOTA TUAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUAL
Jalan. Jend.Ahmad Yani Telp. (0916) 22948 Tual

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TUAL
KOTA TUAL
NOMOR : / / / 2017

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS TUAL

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatakan mutu dan kinerja di Puskesmas Tual perlu
disusun indikator mutu dan kinerja Puskesmas Tual
b. Bahwa untuk memenuhi poin (a) di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas Tual

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741 / KEPMENKES
/ 2008 tentang Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten /
Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TUAL TENTANG INDIKATOR

MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
KESATU : Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas Tual sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Tual
Pada tanggal 25 maret 2017
KEPALA PUSKESMAS TUAL

dr. MUH. RIFAI KABALMAY

Penata Tk.I
NIP. 19830709 200904 1 004
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Tual
Nomor : / / /
Tanggal : 25 maret 2017

INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS TUAL

TAHUN 2016

No Indikator Capaian Kinerja

A Pelayanan Kesehatan Dasar :
1 Cakupan kunjungan Ibu hamil K4 76%
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 100%
3 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan 67%
4 Cakupan pelayanan nifas 80%
5 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 100%
6 Cakupan kunjungan bayi 73%
7 Cakupan desa atau kelurahan Universal Child Immunization (UCI) 50%
8 Cakupan pelayanan anak balita 79%
9 Cakupan pemebrian MP-ASI pada anak usia 6-24 100%
10 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100%
11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 95%
12 Cakupan peserta KB aktif 59%
13 Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin 39%

Ditetapkan di Tual
Pada tanggal 25 maret 2017
KEPALA PUSKESMAS TUAL

dr. MUH. RIFAI KABALMAY

Penata Tk.I
NIP. 19830709 200904 1 004
 PEMERINTAH KOTA TUAL
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TUAL
Jalan. Jend.Ahmad Yani Telp. (0916) 22948 Tual

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TUAL
KOTA TUAL
NOMOR : / / / 2016
TENTANG
PEDOMAN PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS TUAL

Menimbang : a. bahwa Puskesmas harus selalu berusaha meningkatkan kepuasan

b. pengguna layanan melalui peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas; bahwa
dalam upaya meningkatkan mutu dan kinerja di Puskesmas Rama
C.perlu disusun Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja Puskesmas; bahwa
berhubungan dengan poin a dan b di atas, maka perlu ditetapkan surat
Keputusan Kepala Puskesmas
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741 / KEPMENKES
/ 2008 tentang Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten /
Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TUAL TENTANG INDIKATOR

MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS
KESATU : Indikator Mutu dan Kinerja Puskesmas Tual sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Tual
Pada tanggal 25 maret 2017
KEPALA PUSKESMAS TUAL

dr. MUH. RIFAI KABALMAY

Penata Tk.I
NIP. 19830709 200904 1 004