CONTOH SISTIMATIKA PENYUSUNAN KARYA TULIS ILMIAH

DIII KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

TAHUN 2016
Judul : Asuhan Keperawatan Klien(Tn X) yang mengalami Diabetes Mellitus

dengan Fokus Studi Kerusakan Integritas Kulit di RS dr.Kariadi Semarang

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berisiuraiantentangapayangmenjadilatarbelakangmasalahsehinggaperlu
dipecahkanmelaluistudikasus.Intidarilatarbelakangadalahsuatukeraguraguan,
kesenjangan,sehinggapenelititertarikuntukmelakukaninvestigasi.Masalahtersebut
harusdidukungolehfaktaempirissehinggajelas,memangadamasalahyangperlu
diteliti.Jugaharusditunjukkanletakmasalahyangakanditelitidalamkonteksteori
denganpermasalahanyanglebihluas,sertaperanperawatdalampemecahannya.
Dalamlatarbelakanginiditulissecaraberurutanintroduksimasalah,justifikasi/skala
masalah,kronologimasalahdankonsepsolusi(MSKS):
1.1.1Introduksimasalah
1)Ungkapkanpermasalahanpokok:ruanglingkupkesenjanganyangmuncul
danperludiperhatikan.
2)Penulisansingkat,padatdanjelasuntukmengungkapkanpengertiandan
mengungkapkancakupanmasalahpokok.
3)Permasalahanbisadiungkapkandenganmelihatfenomenayangditemukandi
tempatpengambilankasusataudimasyarakat.
4)Contoh:

Judul:AsuhanKeperawatanKlienyangmengalamiDiabetesMellitusdengan
KerusakanIntegritasKulitdiRSdr.Kariadi

18
 Introduksinyaadalah:

DiabetesMelitusadalahpenyakithiperglikemiayangditandaidengan
ketiadaanabsoludinsulinataupenurunanrelatifinsensitivitasselterhadap

insulin(Corwin,2009).

MenurutSudoyo(2006)Diabetesmelitus(DM)adalah

suatusindromkelainanmetabolik,ditandaiolehadanyahiperglikemiayang

disebabkanolehdefeksekresiinsulin,defekkerjainsulinataukeduanya.Klien

dengandiabetesmelituslebihmudahterkenainfeksiberatseperti ganggrene

streptococcus.Keadaaniniditandaidenganperluasanselulitisdantimbulnya

vesikulaataubulayanghemoragik,dengancepatjaringankulityangmenutupi

mengalaminekrosisdandalambeberapahariprosesinibisameluas,

streptococcus Aureusmungkindapatdiisolasidarilesiataudarah.
Kliendengandiabetesmellitusdenganinfeksiyangberatterapiantibiotika
sajatidakcukupdanharusdibantudengandebridemen.Apabilamengalamiluka

gangren,peluanguntukmenjalaniamputasisangatbesar,olehsebabituklien

diabetesmellitusdenganinfeksikakiharussegeradibawakerumahsakituntuk

mendapatkanperawatanyanglebihintensif(Sarwono,2003)........................

1.1.2Justifikasi/SkalaMasalah
1)Justifikasiadalahpembenarandanbuktisecaraautentiktentangkeberadaan
masalahyangtelahdiuraikan.
2)Dalamparagrafinidiungkapkankesenjangan:antaraharapandankenyataan,
antarateoridanpraktik,antaravisidenganrealitas.
3)Selainkesenjanganperludiungkapbesar/skalamasalah,artinyaseberapabesar
masalahitudapatdiangkatmenjadimasalahstudikasus,yangdapatdibuktikan
dengandatakualitatifmaupunkuantitatif.Datadapatdiperolehdariliteratur
yangterbaru,hasilpenelitianyangmasihrelevandansurveyawal(bukti
empiris).
4)Penyusunanskalamasalahdituliskandariruanglingkupyangpalingluashingga
kelingkuppadatempatpengambilankasus.

19
1.1.3Kronologis
1)Kronologisberisitentangbagaimanaurutankejadiansuatumasalahitusampai
timbulnyaakibatjikamasalahtersebuttidakditangani(dampak).
2)Halinidiuraikansesuaidenganteoriyangdidapatdariliteraturtentangmasing
masingvariabelsertaakibatjikamasalahtersebuttidakdiselesaikan.

1.1.4Solusi
1)Paragrafterakhirberisitentangalternatifsolusiuntukmenyelesaikanmasalah
dandampakyangditimbulkannya.
2)Solusiyangditawarkandiupayakantidakhanyasatu,tetapiberbagaimacam
solusiuntukbeberapapihakyangterkaitdenganmasalahkesehatan/
keperawatanyangdiangkatdalamstudikasus.
3)Padabagianinidapatdijelaskanbagaimanahasilstudikasusinidapatdipakai
untuksolusiyangtelahdipaparkan.
4)Solusijugaberisiuraiantentangperanperawatdalammengatasimasalah,
sehinggaperawatinginmemperdalampengetahuantentangkasusinimelalui
desainstudikasus.

1.3 Batasan Masalah

MasalahpadastudikasusinidibatasipadaAsuhanKeperawatanKlienyangmengalami
DiabetesMellitusdenganKerusakanIntegritasKulitdiRSdr.Kariadi

1.4 Rumusan Masalah

Rumusanmasalahmerupakanrumusanpertanyaanyangperludijawabdenganstudi
kasusyangakandilaksanakan.Contoh:
BagaimanakahasuhankeperawatanpadaKlienyangmengalamiDiabetesMellitus

denganKerusakanIntegritasKulitdiRSdr.Kariadi

20
1.5 Tujuan
1)Bagianinimengemukakantujuanyangingindicapaimelaluiprosesstudikasus.
2)Tujuanstudikasusharusjelasdantegas,Tujuandapatdibagimenjadi:Tujuan
umumdanTujuankhusus.
1.5.1 Tujuan umum
Tujuanumummerupakantujuansecarakeseluruhanyangingindicapai
melaluistudikasus
Contoh:melaksanakanasuhan
keperawatanpadaklienyangmengalamiDiabetesMellitusdengan
KerusakanIntegritasKulitdiRSdr.Kariadi

1.5.2 khusus
1)Tujuankhususmerupakanpenjabaranataupentahapantujuanumum,
sifatnyalebihoperasionaldanspesifikdapatdilihatpadatahaptahap
asuhankeperawatandananalisisperbedaandaritinjauanpustakadengan
tinjauankasus.
2)Apabilasemuatujuankhusustercapai,makatujuanumumjuga
terpenuhi.
3)ContohtujuanKhusus:
(1)Melakukanpengkajiankeperawatanpadaklienyangmengalami

DiabetesMellitusdenganKerusakanIntegritasKulitdiRSdr.

Kariadi

(2)Menetapkandiagnosiskeperawatanpadaklienyangmengalami

DiabetesMellitusdenganKerusakanIntegritasKulitdiRSdr.

Kariadi

(3)Menyusunperencanaankeperawatanpadaklienyangmengalami

DiabetesMellitusdenganKerusakanIntegritasKulitdiRSdr.

Kariadi

(4)Melaksanakantindakankeperawatanpadaklienyangmengalami

DiabetesMellitusdenganKerusakanIntegritasKulitdiRSdr.

Kariadi

21
 (5)MelakukanevaluasipadaklienyangmengalamiDiabetesMellitus

denganKerusakanIntegritasKulitdiRSdr.Kariadi

1.5 Manfaat
Dalammanfaatdijelaskanrelevansidansignifikansiasuhankeperawatanuntuk
ilmumaupunpenerapanyangbersifatpraktis.ManfaatterdiridariManfaatTeoritis
danManfaatPraktis.ManfaatTeoritisditujukanuntukpengembanganilmu
keperawatan.ManfaatPraktisdisampaikanbagiPerawat,RumahSakit,Institusi
Pendidikandanklien.

22
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

TinjauanPustakamemuaturaianyangsistematikteoridasaryangrelevan,fakta,
hasilpenelitiansebelumnya,yangberasaldaripustakamutakhiryangmemuatteori,
proposisi,konsepataupendekatanterbaruyangadahubungannyadengantopikstudi
kasusyangdilakukan.Teoridanfaktayangdigunakanseharusnyadiambildarisumber
primer.Mencantumkannamasumbernya.Tatapenulisankepustakaanharussesuai
denganketentuanpadapanduanyangdigunakan.
Tinjauan Pustaka terdiri dari definisi, konsep penyakit, patofisiologi,
penatalaksanaan,dankonsepasuhankeperawatan(pengkajian,diagnosis,perencanaan,
implementasi,danevaluasi)

BAB 3
METODE PENELITIAN

Bab ini membahas tentang pendekatan yang digunakan dalam

menyelenggarakanstudikasus.
3.1 Desain Penelitian
Menguraikandesainyangdipakaipadapenelitian.Desainyangdigunakan
adalahstudikasus,yaitustudiyangmengeksplorasisuatumasalah/fenomena
denganbatasanterperinci,memilikipengambilandatayangmendalamdan
menyertakanberbagaisumberinformasi.studikasusdibatasiolehwaktudan
tempat,sertakasusyangdipelajariberupaperistiwa,aktivitasatauindividu.
Contoh:
Studikasusiniadalahstudiuntukmengeksplorasimasalahasuhankeperawatan

padaklienyangmengalamiDiabetesMellitusdenganKerusakanIntegritasKulitdi

RSdr.Kariadi

3.2 Batasan Istilah

Batasanistilah(ataudalamversikuantitatifdisebutsebagaidefinisioperasional)
adalahpernyataanyangmenjelaskanistilahistilahkunciyangmenjadifokusstudi
kasus.Misalnyapadacontohjudul:AsuhanKeperawatanklienyangmengalami
23
 DiabetesMellitusdenganKerusakanIntegritasKulitdiRSdr.Kariadi,maka
penyusunstudikasusharusmenjabarkantentangkonsepDiabetesmellitusdan
kerusakanintegritaskulit.
Batasanistilahdisusunsecaranaratifdanapabiladiperlukanditambahkaninformasi
kualitatifsebagaipenciridaribatasanyangdibuatolehpenulis.

3.3 Partisipan
Padasubbabinidideskripsikantentangkarakteristikpartisipan/unitanaliss/
kasusyangakanditeliti.Unitanalisis/partisipandalamkeperawatanumumnya
adalahkliendanataukeluarganya.Subyekyangdigunakanadalah2klienatau2
keluarga(2kasus)denganmasalahkeperawatandandiagnosismedisyangsama.
Misalnya,klienDiabetesMelitusdenganlukagangren

3.4 Lokasi dan Waktu penelitian

Dijelaskantentangdeskriptiflokasipenelitian,jikafokussasaranadalah
keluargamakaperlumenuliskanalamatyangdigunakansetingkatdesasertawaktu
yangdigunakandalampenyusunanKTIStudikasus.Waktupenyelenggaraan
kegiatanpenyelenggaraanasuhankeperawatanadalah:
(1)Studikasusindividu(diRumahsakit)lamawaktusejakklienpertamakaliMRS
sampaipulangdanatauklienyangdirawatminimal3hari.Jikasebelum3hari
kliensudahpulang,makaperlupenggantianklienlainnyayangsejenis.Danbila
perludapatdilanjutkandalambentuk home care
(2)studikasuspadakeluargadikomunitas,sasarannyaadalahkliendankeluarga.
Lamawaktubisamenyesuaikansesuaidengantargetkeberhasilandaritindakan,
bisa2sd3minggu(denganjumlahkunjunganminimal4kaliselamamasa
perawatan).

3.5 Pengumpulan Data

Padasubbabinidijelaskanterkaitmetodepengumpulandatayangdigunakan;
1)Wawancara(hasilanamnesisberisittgidentitasklien,keluhanutama,riwayat
penyakitsekarang dahulu keluargadll).Sumberdatadariklien,keluarga,
perawatlainnya)
2)ObservasidanPemeriksaanfisik(denganpendekatanIPPA:inspeksi,palpasi,
perkusi,Auskultasi)padasistemtubuhklien
 3)Studidokumentasidanangket(hasildaripemeriksaandiagnostikdandatalain
ygrelevan).

3.6 Uji Keabsahan Data

Ujikeabsahandatadimaksudkanuntukmengujikualitasdata/informasiyang
diperolehsehinggamenghasilkandatadenganvaliditastinggi.Disampingintegritas
peneliti(karenapenelitimenjadiinstrumenutama),ujikeabsahandatadilakukan
dengan:1)memperpanjangwaktupengamatan/tindakan;dan2)sumberinformasi
tambahanmenggunakantriangulasidaritigasumberdatautamayaituklien,perawat
dankeluargaklienyangberkaitandenganmasalahyangditeliti.

3.7 Analisis Data

Analisisdatadilakukansejakpenelitidilapangan,sewaktupengumpulandata
sampaidengansemuadataterkumpul.Analisadatadilakukandengancara
mengemukakanfakta,selanjutnyamembandingkandenganteoriyangadadan
selanjutnyadituangkandalamopinipembahasan.Teknikanalisisyangdigunakan
dengancaramenarasikanjawabanjawabanyangdiperolehdarihasilinterpretasi
wawancaramendalamyangdilakukanuntukmenjawabrumusanmasalah.Teknik
analisisdigunakandengancaraobservasiolehpenelitidanstudidokumentasiyang
menghasilkandatauntukselanjutnyadiinterpretasikandandibandingkanteoriyang
adasebagaibahanuntukmemberikanrekomendasidalamintervensitersebut.
Urutandalamanalisisadalah:
1)Pengumpulandata.
DatadikumpulkandarihasilWOD(wawancara,observasi,dokumen).Hasil
ditulisdalambentukcatatanlapangan,kemudiandisalindalambentuktranskrip
(catatanterstruktur).
2)Mereduksidata.
Datahasilwawancarayangterkumpuldalambentukcatatanlapangandijadikan
satudalambentuktranskripdandikelompokkanmenjadidatasubyektifdan
obyektif,dianalisisberdasarkanhasilpemeriksaandiagnostikkemudian
dibandingkannilainormal.

3)Penyajiandata.
Penyajiandatadapatdilakukandengantabel,gambar,baganmaupunteks
 naratif.Kerahasiaandarikliendijamindenganjalanmengaburkanidentitasdari
klien.
4)Kesimpulan.
Daridatayangdisajikan,kemudiandatadibahasdandibandingkandenganhasil
hasilpenelitianterdahuludansecarateoritisdenganperilakukesehatan.
Penarikankesimpulandilakukandenganmetodeinduksi.
Datayangdikumpulkanterkaitdgndatapengkajian,diagnosis,prencanaan,
tindakan,danevaluasi

3.8 Etik Penelitian

Dicantumkanetikayangmendasaripenyusunanstudikasus,terdiridari:
1) Informed Consent(persetujuan menjadi klien)
2) Anonimity(tanpanama)
3) Confidentiality(kerahasiaan)

BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN

Memuatkeseluruhanhasilyangtelahdilaksanakandanselanjutnyadibuat
pembahasansesuaidengankaidahpembahasan:

4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Lokasi pengambilan data
PadasubbabinidijelaskansecarasekilasidentitasRS/Panti/
Lingkungantempattinggalklienataukondisiruangrawat(baiksecarafisik
maupunsituasidanregulasiyangberlaku)

4.1.2 Pengkajian
FokusPengkajianadalah:Identitasklien,hasilpemeriksaanfisik,keluhan
utamadanriwayatpenyakit(sekarang,dahuludankeluarga)sertajika
diperlukandapatditambahkangenogram.PresentasihasildalamKTIdapat
dilakukandenganteknikuraianatautabel

Contoh(bentuktabel):
1)IdentitasKlien
2)RiwayatPenyakit
IDENTITAS KLIEN Klien 1 Klien 2
Nama
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Statusperkawinan
Dst.....

DxMedis

3)PerubahanPolaKesehatan(PendekatanGordon/PendekatanSistem)
RIWAYAT PENYAKIT
ContohpendekatanGordon: Klien 1 Klien 2
Keluhanutama

Riwayatpenyakitsekarang

RiwayatPenyakitdahulu

RiwayatKeluarga
dst

POLA KESEHATAN Klien 1 Klien 2

PolaManajemenKes.

PolaNutrisi

PolaEliminasi

PolaIstirahatTidur
Dst
 4)PemeriksaanFisik(Pendekatan Head to Toe/PendekatanSistem)
ContohpendekatanSistem:

Observasi Klien 1 Klien 2

S
N
TD
P
GCS
Dll
PemeriksaanFisik(6B)
B1.Breathing
B2.Bleeding
B3.Brain
B4.Bladder
B5.BoweldanReproduksi
B6.Bonemuskoloskeletal
DataPsikososialspiritual

5)HasilPemeriksaanDiagnostik

Pemeriksaan Klien 1 Klien 2

Lab:
PemeriksaanDarah

xray

Invasive:Biopsi
dst

4.1.3 Analisis Data

Analisisdatamengarahkanpadaprosespengumpulandatasenjangdan
keterkaitanantardatauntukmenunjangpenentuanmasalahkeperawatan.
Analisisdatadapatdisusundalammodeltabelsepertiberikut:
 Analisis Data Etiologi Masalah
Klien 1
DataSubyektif:
DataObyektif:
DataSubyektif:
DataObyektif:
Klien 2
DataSubyektif:
DataObyektif:
DataSubyektif:
DataObyektif:
Dst

CONTOH: ANALISIS DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH
Klien 1
DS: Pneumonia Ketidakefektifan
Klienmengatakanbatuk,keluar bersihanjalannafas
dahaksedikitsedikit
Inflamasidialveoli
DO:
1.Suaranafasronchi Peningkatanmediator
2.RR30x/menit inflamasi
3.Klientampakgelisah
4.XrayThoraxAP(1Juli Peningkatanproduksi
2014)pneumonia, sputum
penebalanhilusmenandakan
adanyaretensisekret Sekretmenumpukdi
DS: salurannafas
Pneumonia Gangguan
pertukarangas
DO: Penimbunancairandi
1.RR30x/mnt alveoli
2.Dyspnea
3.PemeriksaanBGAdengan Perubahanmembran
NRM12lpm(7Juli2014) alveolikapiler
pH7,41,PCO225,1,PO2
124,HCO315,8,BE7,1,
Sat.O298,5%
DS: Tidakadasumber Cemas
mengatakantakutpenyakittidak informasi
sembuhdansemakinparah
Mengatakantidaktahupenyakit Kurangpengetahuan
Mengatakanbelumadayang
memberiinformasitentang Persepsiyangsalah
penyakitnya tentangpenyakit

DO: Kecemasan
Diamdantampakmurung
 Klien 2

4.1.4 Diagnosis Keperawatan

Data Problem (masalah) Etiologi (Penyebab +

tanda & gejala
Klien 1
DataSubyektif:
DataObyektif

Dst

Klien 2
DataSubyektif:
DataObyektif

Dst

4.1.5 Perencanaan

Dx Keperawatan KRITERIA PERENCANAAN & RASIONAL

HASIL
Klien 1
Dignosis1

Diagnosis2
dst

Klien 2
Klien2
1.
2.
Dst
 CONTOH: RENCANA INTERVENSI

DIAGNOSIS INTERVENSI (NIC) RASIONAL

KEPERAWATAN
(Tujuan, Kriteria Hasil)
Klien 1
Ketidakefektifanbersihan 1.Lakukanfisioterapi 1.Fisioterapinafas
jalannafasb.dakumulasi nafasuntuk dapatmemobilisasi
sekretdisalurannafas sekretkesaluran
Setelahdilakukan nafasbesar
perawatanselama4x24 2.Kolaborasidengan 2.Nebuldapat
jam,klienmenunjukkan dokteruntuk mengencerkan
pemberiannebulizer dahak
3.Lakukansuction 3.Suctiondilakukan
NOC apabilaklientidak untuk
1.Tidakadaronchi dapatmelakukan mengeluarkan
2.RRnormal(16 batuk sekret
20x/mnt) 4.Aturposisiklien 4.Posisisemifowler
3.Kliendapat semifowler,kecuali dapat
mengeluarkandahak adakontraindikasi memaksimalkan
4.Saturasioksigen>98% pengembangan
5.Tidakadadyspnea dada
5.Kolaborasi 5.Pemberianoksigen
pemberianoksigen dapat
meningkatkan
6.Kolaborasidengan 6.Pemberian
dokteruntuk antibioticdapat
pemberian mengurangiinfeksi
antibiotik padaparu
7.EvaluasiTTV,suara 7.Evaluasiintervensi
nafas,dansaturasi yangtelah
oksigen dilakukan
Ketidakefektifanperfusi 1.Kolaborasi 1.Suplemenvitamin
jaringancerebralb.d pemberian otakdapat
terputusnyaalirandarah suplemenvitamin memperbaikisel
cerebral otaksesuai selotak
Setelahdilakukan indikasi.
perawatanselama4x24 2.Kolaborasi 2.Mencegah
jam,klienmenunjukkan pemberian terjadinyableeding
a.Terpeliharadan Antifibrolitik, diotak
meningkatnyatingkat misalaminocaproic
kesadaran,kognisidan acid(amicar),
fungsisensori/motor. Antihipertensi,
b.Menampakan Vasodilatorperifer,
stabilisasitandavital missal
dantidakadaPTIK. cyclandelate,
c.Peranklien isoxsuprine. 3.Posisitrendenberg
menampakantidak 3.Posisikan
adanyakemunduran trendenbergjika dapat
statusmental tekanandarahklien memaksimalkan
 kurangdarinormal perfusijaringan
cerebral
4.Evaluasipupil 4.Mengetahuireaksi
(ukuranbentuk klienterhadap
kesamaandan cahaya
reaksiterhadap
cahaya)
5.Monitordancatat 5.Evaluasitindakan
statusneurologis yangtelah
secarateraturdan dilakukan
tandatandavital.
Klien 2
dst

Setelahdisampaikanrencanatindakandaridua(ataulebihklien),mungkin
dapatdiikutidenganpenjelasanseperlunyatentangadanyavariasiintervensi
antarkliendanalasanadanyaperbedaanintervensi/implementasiantarklien.
Paparaninidimungkinkanuntukrencanatindakanyangtidakterkaitdengan
diagnosiskeperawatanyangmenjadifokus/tujuanpenyusunanKTI)

4.1.6 Pelaksanaan
Teknikpenyajiandatatentangpelaksanaandapatdibuatdalambentuktabel,
danmemuatinformasi/catatanterintegrasidisesuaikandenganwaktu
tindakan.
Berikutcontohformatmodeltabel:

Pelaksanaan Hari 1 Hari 2 .... dst

Klien1 Jam
Jam
DST
Klien2 Jam
Jam
dst
DST

implementasidiatasdapatdiikutidenganpenjelasanseperlunyatentang
adanyavariasiimplementasiantarkliendanalasanadanyaperbedaan
intervensi/implementasiantarklien.Paparaninidimungkinkanuntukbentuk
implementasiyangtidakterkaitdengandiagnosiskeperawatanyangmenjadi
fokus/tujuanpenyusunanKTI)
ContohdokumentasiImplementasiadalahsebagaiberikut:
Diagnosa 4 Juli 2014 5 Juli 2014 7 Juli 2014 8 Juli 2014 10 Juli 2014
Keperawatan
Klien 1
Ketidakefektif
anbersihan
jalannafasb.d Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi
akumulasi 08.00 Memberikan 08.30 Mempertahankan 08.00 Mempertahankan 08.00 Memberikan 08.00 Memberikan
sekretdi cefotaxim1gr O2NRM10lpm O2NRM12lpm cefotaxim1gr cefotaxim1gr
salurannafas dalampz100 Memberikan Memberikan dalampz100 dalampz100
cc/drip cefotaxim1gr cefotaxim1gr cc/drip cc/drip
mempertahankan dalampz100 dalampz100 Memberikan Memberikan
O2simplemask8 cc/drip 08.45 cc/drip levofloxacin levofloxacin750
10.00 lpm Memberikan Melakukan 12.00 750mg mg
Visitedr.Pras, 09.00 levofloxacin750 clapping Mengukur Auskultasisuara
S:Batukdahak+ mg Memberikannebul SpO2 nafas:ronchidi
O:parubronco Melakukan bisolvon1ccdan 16.00 99=100% apekdanlobus
ves/bronkoves, auskultasisuara ventolin1cc Memberikan atas
rhonchi+/+,wh nafas:ronchidi Visitedr.Praspro cefotaxim1gr Melakukan
_/_ lapangparu CXRcitobed, dalampz100 suctiondahak
A:terapi Memberikan terapitetap 24.00 cc/drip sedikit
16.00
cefotaxim3x1gr, nebulbisolvon Memberikan Memberikan MengukurSpO2
levofloxacin 1ccdanventolin cefotaxim1gr cefotaxim1gr 9598%
1x750mg,nebul 09.30 1cc dalampz100 dalampz100 Memberikan
denganventolin Melakukan cc/drip cc/drip cefotaxim1gr
danbisolvon/6 suctionsekret Nebultidak dalampz100
13.00
jam,dan kental diberikan cc/drip
fisioterapidada 11.30 VisitedrPras. 24.00 Memberikan MengukurSpO2
Melakukan S:batukdahak+ cefotaxim1gr 68%
auskultasisuara O:parubronco dalampz100 MenaikkanO2
nafas:ronchidi ves/bronkoves, cc/drip NRM15lpm
lapangparu rhonchi+/+,wh SpO2100%,
 Memberikannebul / menurunkanO2
bisolvon1ccdan A:Pneumonia NRMmenjadi12
ventolin1cc +retensisputum lpmSpO2
13.30 Melakukan P:terapitetapdan 98%,
clapping posisikan SpO281%
MenggantiO2 11.40 semifowler menaikkanO215
masker8lpm Memberikan lpm
menjadiO2NRM posisisemifowler Memberikan
10lpm 12.00 ObservasiTTV cefotaxim1gr
SpO291% dalampz100
Menaikkanflow cc/drip
NRMmenjadi12 MengukurSpO2
lpm 9192%
Cemasb.d
kurang
pengetahuan

Klien 2
Ketidakefektif
anbersihan
jalannafasb.d
akumulasi
sekretdi
salurannafas
Dst
 4.1.7 Evaluasi
Rumusanpenulisanevaluasibagikliendapatdilakukanmenggunakanformat
sebagaiberikut:
EVALUASI Hari 1 Hari 2 .... dst

Klien 1
1.Diagnosis 1
2. dx ........
S
O
A
P

Klien 2
1. dx 1
2. dx 2...........
S
O
A
P

Paparanevaluasidiatasdapatdiikutidenganpenjelasanseperlunyatentang
adanyavariasievaluasiantarklien(utamanyaterkaitdengandiagnosis
keperawatanyangtidakmenjadifokus/tujuanpenyusunanKTI)
Contoh: Evaluasi
Dx Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 dst
Klien1 S: S: S: S: S:
Dx.1 O: O: O: O: O:
GCS314, GCS213, GCS314, GCS314, Klien
kesadaran kesadaran kesadaran kesadaran meninggal
stupor,tidak stupor,tidak stupor,tidak stupor,tidak pukul03.40
ada adaperdarahan adaperdarahan ada WIB
perdarahandi diotak,PTIK diotak,PTIK perdarahandi A:
otak,PTIK tidakada, tidakada, otak,PTIK Masalah
tidakada, tekanandarah tekanandarah tidakada, tidakteratasi
tekanandarah 110/70 80/60mmHg, tekanandarah P
100/60 mmHg,N: N:78x/mnt, 100/60
mmHg,N: 95x/mnt,RR: RR:28x/mnt, mmHg,N:
0
98x/mnt,RR: 33x/mnt,T: T:36,7C 75x/mnt,RR:
0
32x/mnt,T: 37C A: 32x/mnt,T:
0 0
37,2C A: Masalah 37C
A: Masalah teratasi A:
Masalah teratasi sebagian Masalah
teratasi sebagian P teratasi
sebagian P lanjutkan sebagian
P lanjutkan intervensi1,2, P
lanjutkan intervensi1,2, 3,5 lanjutkan
intervensi1,2, 3,5 intervensi1,
3,5 2,3,5
Klien 2
4.2 Pembahasan
Berisiperbandinganantaratinjauanpustakadengantinjauankasusyang
disajikanuntukmenjawabtujuankhusus.Setiaptemuanperbedaandiuraikan
dengankonsep.Pembahasandisusunsesuaidengantujuankhusus.Pembahasan
berisitentangmengapa(why)danbagaimana(How).Urutanpenulisanberdasarkan
paragrafadalahFTO(FaktaTeoriOpini),jugadapatmenggunakanalurPIC
OT(P:patient,karakteristikklien;I:Implementasi;C:Comparation;O:Outcome;
danTTheory(dikaitkandgnteoriyangada).

IsiPembahasansesuaidgntujuankhususyaitu:
4.2.1Pengkajian
4.2.2DiagnosisKeperawatan
4.2.3Perencanaan
4.2.4Tindakan
4.2.5Evaluasi

Denganmemperhatikansituasidimanaumumnyaklienmengalamilebihdari
satumasalahkeperawatansementaradalamrumusantujuandiarahkanpadasatu
masalahkeperawatanspesifik,makadiharapkanpembahasanpadabagianinilebih
menekankanpadaaspekasuhankeperawatanyangsesuaidengantujuanyangtelah
ditetapkansebelumnya.Misalnyaapabiladitetapkanfokusasuhankeperawatanpada
klienyangmenderitaGlumerulonephritisdengangangguankeseimbangancairan;
makafokuspembahasanmulaidaripengkajian,diagnosiskeperawatan,perencanaan
dantindakansertaevaluasilebihmenekankangangguankeseimbangancairan.
Masalahkeperawatanlainnyayangtidakmenjadifokuskajianstudikasusinidapat
dipaparkanlangsungpadahasilpenelitian.

DalamanalisismenggunakanpendekatanFakta TeoridanOpini(FTO)
penyusundapatmengungkapkanlagidatadata/faktafaktayangditemukanpada
keduapasien,selanjutnyamembandingkanfaktayangterjadidenganteoriasuhan
keperawatanataupendekatanpatofisiologi,danberusahauntukmenjelaskan
mengapaterjadivariasi(how)danmengapavariasitersebutdapatdialami.Penyusun
studikasusjugadapatmengkaitkanbeberapadatapendukungyangmungkinrelevan
dengantetapmengemukakanteoriteoriyangmendukungpentingnyadatatersebut
dalammenunjangpembahasan.Penyusunstudikasusdapatmenggunakanopini
personalsebatastidakmenyimpangdarikonsepkonsepdanteoriyangtelahada
sebelumnya.Sumberteoriyangdigunakandalammelakukananalisisdapatberupa
teoriyangtelahadadaribukuteks,ataupendekatanevidensdarilaporanpenelitian
ataujurnalilmiah.
AdapunpendekatananalisismenggunakanPICOTmerupakanpendekatan
yanglebihmenekankanpadapendekatankejadian(evidens).Berikutmerupakan
contohanalisisberbasisPICOT(dihalamanberikutnya):

37
 Phlebitis Assessment EVIDENCE BASED NURSING PRACTICE

Tabel:ReviewJurnalKejadianPlebitis
Populasi Intervensi Comparation Outcome Time / Lama Jurnal
Penelitian
317klienyang Menggunakan139 35orangdari317klien Datadikumpulkan Incidence of phlebitis in
terpasanginfusdan instrumenVIP mengalamiplebitis selama6minggu(30 patients with peripheral
dirawatdibangsal Januari 12Maret catheters: The influence of
rumahsakitpusatdi 2010) some risk factors
Portugal
427klienyang Menggunakaninstrumen 276dari317klienmengalami Datadikumpulkan Position of peripheral
terpasanginfusdan VIP plebitis tahun2007.Masing venous cannulae and the
dirawatdirumahsakit masingditelitiselama incidence of
Italia 1296jam thrombophlebitis an
observasional study
12kliendenganaritmia Infusion nursing 12xkejadianplebitisdari24x Penelitiandilakukan Incidence and severity of
diICUyangmenerima standards of practise/ pemasanganinfus selama6bulan phlebitis in patients
aminoderonmelaluiIV INS (2009) receiving peripherally
0:tanpa sign and infused amiodaron
syptomp
4:ada sign and
symptomp
105klienaritmiadi Infusion nursing standard 42kliendenganplebitis Penelitiandilakukan Phlebitis in amiodaron
CCUdiStanford selama9bulan(April administration
Hospital 2008 Januari2009)
93klienICU Center Lipmans nursing scale Perlakuan1:22% 1tahun(1989) Incidence of phlebitis in
Hospitalier 0:tanpatanda Perlakuan2:48% perhiperalporenatal
Universitaire Vandosis 1:tanda Perlakuan3:44% nutrition : effective of
in Laurannedengan 1:3tanda Perlakuan4:26% different nutrient solutions
parenteralnutrisiterbagi 2:trombolisispurulen
atasbeberapaperlakuan plebitis
1:aminoacid4%dan
dextrose8%
(AA+Dx)+intralipid
(IL)10%
38
2.AA+Dx+IL20%
3.AA+Dx
4.control
300kliendirawatinap Severity rating scale Faktorfaktoryang 72jampadausia Investigating role of
bedahimamAliand (Deamly,2000)hampir mempengaruhiterjadinya antara1865tahun. mechanical and chemical
KhatamHospital samadenganINS plebitis: Penelitianini factors in the creation of
1.50,4%terjadipadausia>41 dilakukanpadatahun peripheral vein in
th 2013 flammarion in
2.77,4%terjadipadapsienriw. hospitalization patients in
Merokok hospital in zahedan, Iran
3.81,2%terjadikarenaperiode
hariperawatanyaitu510
hari
4.56%terjadikarenaantibiotik
yaitu:clindamycin,
penicillindanceftriaxone
5.49,3%terjadipadawanita
168kliendengan Skalainfiltrasi 1.315terjadiinfiltrasimeliputi penelitiandilakukan Epidemiology of Infiltration
peripheral intravenous dikembangkandariskala :72% infiltration grade2 padatahun2011 and plebitis
cannuledirumahsakit infusion nurse society 2.29,8%terjadiplebitis
Nehru,Chandigarh (2000)danskalaplebitis meliputi45%
mengadopsidari 3.Plebitis gradeII30,4%
Jacksons phlebitis scale 4.8,3%keluarsebagai follow
up

39
IMPLEMENTASI
IntervensiKeperawatanpencegahanplebitisdengan Transparant Dressing
diIRNALantai3RSXTanggal22Desember20144Januari2015

No Klien Intervensi Comparation Outcome Teori

1 Ny.K(P/57tahun) Penggantianbalutan Pemasangantanggal Tidakadatanda The Centers for Disease Control
1.DMND+DCFCIV insersiintravena 01/01/2015jam19.30 plebitis and Preventionmenganjurkan
2.Mobilisasi:bebas dengantransparan WIB penggantiankatheterstiap7296
3.Nutrisi:cukup dressing penggantianpadaharike jamuntukmembatasipotensi
4.PersonalHygiene:baik 4,dankemudiantiap3 infeksi(Darmawan,2008)
5.IVcathtakano22 hari
6.NaCl0,9%500cc/24jam
Dopamin3mikro/24jamstand
by
Furosemid3x40mg

2 Ny.F(P/40tahun) PenggantianbalutanPemasangantanggal Tidakadatanda The Centers for Disease Control

1.Gastritisakut+DM(40tahun)insersiintravena01/01/2015jam12.15 plebitis and Preventionmenganjurkan
Mobilisasi:bebas dengantransparanWIB penggantiankatheterstiap7296
2.Nutrisi:cukup dressing penggantianpadaharike jamuntukmembatasipotensi
3.PersonalHygiene:baik 3 infeksi(Darmawan,2008)
4.IVtakino22
5.Antrain2x1000mg
Asering500cc/24jam
Primperan3x10mg
3 Tn.S(L/62tahun) Penggantianbalutan Pemasangantanggal Tidakadatanda The Centers for Disease Control
1.SH+HMMobilisasi:bebas insersiintravena 30/12/2014jam09.20 plebitis and Preventionmenganjurkan
2.Nutrisi:cukup dengantransparan WIB penggantiankatheterstiap7296
3.PersonalHygiene:baik dressing penggantianpadaharike jamuntukmembatasipotensi
4.IVcathtakano22 3 infeksi(Darmawan,2008)
5.NaCl0,9%500cc/24jam
Prosogan1x30mg
Antrain3x1000mg
Cefo3x1gr

40
No Klien
4 Ny.Rsm(P/54tahun)
1.Dyspepsia+hiperglikemi
2.Mobilisasi:bebas
3.Nutrisi:cukup
4.PersonalHygiene:baik
5.IVcathtakino22
6.Asering500cc/24jam
Cefriaxon2x1gr
Primperan3x10mg
Ranitidin2x50mg
5 Tn.S(L/59tahun)
1.PPOKaksaserbasiakut+post insersiintravena
gagalnafas+PJKOMI
anteroseptal+HTIJNCVII dressing
2.Mobilisasi:bebas
3.Nutrisi:kurang
4.PersonalHygiene:baik
5.IVcathtakano20
6.RD5%1000cc/24jam
Ondane8mg
Methyprednisolon125mg
Ciprofloxacin750mg
6 An.S(L/14tahun)
1.Susp.TBparu(14tahun) insersiintravena
2.Mobilisasi:bebas
3.Nutrisi:Cukup
4.PersonalHygiene:baik
5.IVcathtakano24
Intervensi Comparation Outcome Teori
Penggantianbalutan Pemasangantanggal Terdapattanda terapiintavenaranitidin50mg
insersiintravena 28/12/2014jam10.30 plebitis dengantitrasi 10ccdapat
dengantransparan WIB beresikoterjadiplebitis,
dressing penggantiantiapharike2 pemberianranitidin50mg
secaraintermittenbolustiap68
jamdiencerkandalamNaCl0,9%
ataularutaninjeksiIVsampai
diperolehkonsentrasitidaklebih
dari2,5mg/mldengantotal
volume20ml.Kecepataninjeksi
yangdiberikantidaklebihdari4
ml/menit(denganwaktu5
menit).(Hexaparm,2012).
Penggantianbalutan Pemasangantanggal Tidakadatanda The Centers for Disease Control
02/01/2015jam09.30WI plebitis and Preventionmenganjurkan
dengantransparan B penggantiankatheterstiap7296
penggantianpadaharike jamuntukmembatasipotensi
3 infeksi(Darmawan,2008)
Penggantianbalutan Pemasangantanggal Tidakadatanda The Centers for Disease Control
02/01/2015jam21.15 plebitis and Preventionmenganjurkan
dengantransparan WIB penggantiankatheterstiap7296
dressing penggantianpadaharike jamuntukmembatasipotensi
3 infeksi(Darmawan,2008)
41
No Klien Intervensi Comparation Outcome Teori
6.RL1500cc/24jam
OMZ1x40mg
Cipro200mg
Antrain1x1000mg
7 Tn.S(L/62tahun) Penggantianbalutan Pemasangandengan Tidakadatanda The Centers for Disease Control
1.HHF+HTIJNCVII+DCFC insersiintravena 01/01/2015jam13.00 plebitis and Preventionmenganjurkan
II dengantransparan WIB penggantiankatheterstiap7296
2.Mobilisasi:bebas dressing penggantianpadaharike jamuntukmembatasipotensi
3.Nutrisi:Cukup 3 infeksi(Darmawan,2008)
4.PersonalHygiene:baik
5.IVcathtakano20
NaCl0,9%500cc/24jam
Furosemide1x40mg

IntervensiKeperawatanpencegahanplebitisdengan Kassa SterildiIRNALantai3RSXTanggal22Desember20144Januari2015

No Klien Intervensi Comparasion Outcome Teori

1 Tn.A(L/74tahun) PenggantianbalutanPemasangantanggal Tidakadatanda The Centers for Disease Control
1.TB+Tu.Parudekstra insersiintravena26/12/2014jam09.00 phlebitis and Preventionmenganjurkan
2.Mobilisasi:bebas dengan penggantiankatheterstiap7296
3.Nutrisi:cukup WIB jamuntukmembatasipotensi
4.PersonalHygiene:baik kassasteril infeksi(Darmawan,2008)
selama3haripenggantian
kassa2kalikarenakassa
5.IVcathtakano20 basahdankotor
6.Asering1000cc/24jam
Ranitidin2x50mg
Antrain3x1000mg
2 Ny.Rn(P/56tahun) PenggantianbalutanPemasangantanggal Adatandaphlebitis Kondisihiperglikemitidak
1.DM+karbunkeltype2 insersiintravena13/12/2014jam11.25 terkontrolmenyebabkan
2.Mobilisasi:bebas dengan penumpukanglukosadalam
3.Nutrisi:cukup WIB pembuluhdarahyangdapat
4.PersonalHygiene:baik kassasteril melukaitunikaintima,sehingga
5.IVcathtakano24 selama3haripergantian pembuluhdarahmengalami
kassa3kalikarenakassa
basah
6.Asering1000cc/24jam perlukaan(Dermawan,2008)
Metronidazol500mg
42
No Klien Intervensi Comparasion Outcome Teori
Ciprofloxacin200mg
3 Sdr.Def(L/26tahun) PenggantianbalutanPemasangantanggal Adatandaphlebitis pemasanganinfus
1.Cholesititis insersiintravena24/12/2014jam13.15 direkomendasikandilakukan
2.Mobilisasi:bebas dengan padatangannondominan,
3.Nutrisi:cukup WIB pemasanganpadadominan
4.PersonalHygiene:baik kassasteril tanganyangdapatmenyebabkan
5.IVcathtakano20 selama3haripergantian kateterintravenabergeserdan
kassa1kalikarenakassa
kotor
6.Asering2000cc/24jam mengakibatkantraumapada
Ranitidin3x50mg tunikaintima
Antrain2x1000mg (Potter&Perry,2006).

Pemberianranitidin50mg
secaraintermittenbolustiap68
jamdiencerkandalamNaCl
0,9%ataularutaninjeksiIV
sampaidiperolehkonsentrasi
tidaklebihdari2,5mg/ml
dengantotalvolume20ml.
Kecepataninjeksiyang
diberikantidaklebihdari4
ml/menit(denganwaktu5
menit).(Hexaparm,2012).

4 Ny.Is(P/82tahun) PenggantianbalutanPemasangantanggal Adatandaphlebitis Usialebihdari60tahunvena

1.GEA insersiintravena2/1/2015jam18.35WIB menjadirapuh,tidakelastisdan
2.Mobilisasi:bebas dengan mudahkolaps(Dermawan,
3.Nutrisi:cukup selama3haripenggantian 2008)
4.PersonalHygiene:baik kassasteril pemasanganpadadominan
kassa1kalikarenakassa
basah
5.IVcathtakano20 tanganyangdapatmenyebabkan
6.RD5%1000cc/24jam kateterintravenabergeserdan
OMZ40mg mengakibatkantraumapada
Primperan10mg tunikaintima(Potter&Perry,
2006).
Pengeluarancairanyang
43
No Klien Intervensi Comparasion Outcome Teori
berlebihanakanmerangsang
pengeluaranhormonepineprin,
aldosterondanantidiuretikyang
akanmerangsangvasokontriksi
pembuluhdarahdengan
mengurangivolumedariginjal,
sehinggaberisikoterjadi
kerusakanpadapembuluhdarah
(Sabiston,2012)

5 Sdr.Da(L/18tahun) PenggantianbalutanPemasangantanggal Tidakadatanda Sebagianbesarplebitisterjadi

1.DHF insersiintravena28/12/2014jam09.10 phlebitis padausiaantara61 80tahun
2.Mobilisasi:bebas dengan (36.7%),usia1840(33.3%)
3.Nutrisi:cukup WIB tahundan
4.PersonalHygiene:baik kassasteril usia41 60tahun(30%)
selama3haripenggantian
kassa1kalikarenakassa
5.IVcathtakano20 basah
6.Asering:D5(2:1)1500cc/24 (The Soedirman Journal of
jam Nursing, Volume 2, No.3,
Antrain1000mg November 2007)
Ondane4mg
6 Nn.A(P/22tahun) PenggantianbalutanPemasangantanggal Tidakadatanda Sebagianbesarplebitisterjadi
1.GEA+dehidrasiberat(22 insersiintravena22/12/2014jam10.00 phlebitis padausiaantara61 80tahun
tahun) dengan (36.7%),usia1840(33.3%)
2.Mobilisasi:bebas WIB tahundan
3.Nutrisi:cukup kassasteril usia41 60tahun(30%)
selama1haritidak
dilakukanpergantian
4.PersonalHygiene:baik kassa
5.IVcathtakino24 (The Soedirman Journal of
6.Asering1500cc/24jam Nursing, Volume 2, No.3,
Primperan10mg November 2007)
7 NnRi(P/19tahun) PenggantianbalutanPemasangantanggal Tidakadatanda Sebagianbesarplebitisterjadi
1.SirosisHepatis insersiintravena26/12/2014jam22.00 phlebitis padausiaantara61 80tahun
2.Mobilisasi:bebas dengan (36.7%),usia1840(33.3%)
3.Nutrisi:cukup WIB tahundan
4.PersonalHygiene:baik kassasteril usia41 60tahun(30%)
selama3haridilakukan
pergantiankassa1kali
44
No Klien Intervensi Comparasion Outcome Teori
5.IVcathtakano22 karenakassakotor
6.Asering1000cc/24jam (The Soedirman Journal of
Ciprofloxacin2x200mg Nursing, Volume 2, No.3,
Lasix3x20mg November 2007)
Ranitidin3x50mg
 BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Kesimpulanmerupakanjawabandarimasalahdalamstudikasus.Penulisan
Kesimpulandenganmenggunakankalimat(SubyekPredikatobyekKeterangan).
Kesimpulanterdiriatasjawabanatas:
1)Pengkajian
2)Diagnosis
3)Perencanaan
4)Tindakan
5)Evaluasi

5.2 Saran
Saranmerupakanimplikasihasilstudikasusterhadappengembanganilmu
pengetahuandanpenggunaanpraktis.Sekurangkurangnyamemberisaranbagipeneliti
selanjutnya,sebagaihasilpemikiranatasketerbatasanpenelitianyangdilakukan.Saran
diharapkanspesifikmengacupadahasilstudikasusdanoperasionaldalam
pelaksanaannya(kapan,siapa,dandimana).

BAGIAN AKHIR
BagianakhirusulanKTIstudikasusmeliputi:
1.Daftarpustaka(lihatcarapenulisankepustakaan)
2.Lampiran