Nomor : UM.01.05/I.

4/3047/2017 21 Juni 2017

Lampiran : Satu berkas
Hal : Sosialisasi Program Percepatan Pendidikan (ralat)

Yang terhormat :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota (daftar terlampir)
2. Direktur Rumah Sakit (daftar terlampir)
3. Pimpinan Puskesmas / Unit Pelayanan (daftar terlampir)
di -
Tempat

Menindaklanjuti Edaran Kepala Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kesehatan No.

HK.01.01/01/001028/2017 tanggal 06 April 2017 tentang Program Percepatan Pendidikan
Tenaga Kesehatan dan Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur No.
890/1417/SDK-3/VI/2017 tanggal 05 Juni 2017 tentang Usulan Calon Peserta Percepatan
Pendidikan, bersama ini kami undang Bpk/Ibu/Sdr untuk hadir pada :

Hari, tanggal : Kamis, 06 Juli 2017

Pukul : 09.00 Wita s.d. selesai
Tempat : Aula Kampus Politeknik Kesehatan Kemenkes Kaltim
Jl. Kurnia Makmur, Loa Janan Ilir, Samarinda
Agenda : 1. Sosialisasi Program Percepatan Tenaga Kesehatan dan Persiapan
Asesmen RPL
2. Penandatanganan MoU Program Percepatan Tenaga Kesehatan

Biaya Perjalanan Dinas dan Akomodasi Peserta dibebankan pada masing-masing Satker.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian, perkenan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

TembusanKepadaYth.
1. Kepala Badan PPSDM Kementerian Kesehatan di Jakarta.
2. Kepala Pusdik SDM Kesehatan BPPSM Kementerian Kesehatan di Jakarta.
3. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur di Samarinda.
4. Arsip.
Daftar Undangan Sosialisasi Program Percepatan D-III Kesehatan bagi Tenaga Kesehatan pada
Poltekkes Kemenkes Kaltim

Kota Samarinda
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Samarinda
3. Direktur RSUD AW Syahrani Samarinda
4. Direktur RSUD Jiwa Atma Husada Samarinda
5. Direktur RSUD I.A. Moeis Kota Samarinda
6. Kepala Laboratorium RSUD AW Syahrani Samarinda
7. Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan Prov. Kaltim
8. Kepala UPTD Panti Sosial Samarinda
9. Kepala Kepolisian Resort Kota Samarinda
10. Pimpinan Puskesmas Segiri
11. Pimpinan Puskesmas Lempake
12. Pimpinan Puskesmas Loa Janan
13. Pimpinan Puskesmas Air Putih
14. Pimpinan Puskesmas Juanda
15. Pimpinan Puskesmas Karang Asam
16. Pimpinan Puskesmas Sidomulyo
17. Pimpinan Puskesmas Sambutan
18. Pimpinan Puskesmas Sungai Kapih
19. Pimpinan Puskesmas Palaran
20. Pimpinan Puskesmas Wonorejo
21. Pimpinan Puskesmas Bukuan
22. Pimpinan Puskesmas Harapan Baru
23. Pimpinan Puskesmas Bengkuring
24. Pimpinan Puskesmas Pasundan
25. Pimpinan Puskesmas Temindung
26. Pimpinan Puskesmas Bentuas
27. Pimpinan Puskesmas Mangkupalas
28. Pimpinan Puskesmas Remaja
29. Pimpinan Puskesmas Harapan Baru
30. Pimpinan Puskesmas Loa Bakung
31. Pimpinan Puskesmas Sei Siring
32. Pimpinan Puskesmas Samarinda Kota

Kota Balikpapan
33. Kepala Dinas Kesehatan Kota Balikpapan
34. Pimpinan Puskesmas Sepinggan, Balikpapan
35. Pimpinan Puskesmas Muara Rapak, Balikpapan

Kota Bontang
36. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bontang
37. Direktur RSUD Kota Bontang
Kabupaten Paser
38. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Paser
39. Direktur RSUD Panglima Sebaya Tanah Grogot
40. Kepala Klinik Korpri Paser
41. Kepala Laboratorium Kesehatan Daerah Paser
42. Pimpinan Puskesmas Kuaro
43. Pimpinan Puskesmas Batu Kajang
44. Pimpinan Puskesmas Kayungo
45. Pimpinan PuskesmasKerang
46. Pimpinan Puskesmas Lolo
47. Pimpinan Puskesmas Long Ikis
48. Pimpinan Puskesmas Long Kali
49. Pimpinan Puskesmas Mendik
50. Pimpinan Puskesmas Muara Koman
51. Pimpinan Puskesmas Muser
52. Pimpinan PuskesmasPadang Pengrapat
53. Pimpinan Puskesmas Paser Belengkong
54. Sebakung Pimpinan Puskesmas
55. Pimpinan Puskesmas Tanah Grogot
56. Pimpinan Puskesmas Tanjung Aru

Kabupaten Penajam Paser Utara

57. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Penajam Paser Utara
58. Direktur RSUD Penajam Paser Utara
59. Pimpinan Puskesmas Penajam
60. Pimpinan PuskesmasSebakung Jaya
61. Pimpinan PuskesmasGunung Intan
62. Pimpinan PuskesmasPetung
63. Pimpinan PuskesmasWaru
64. Pimpinan PuskesmasSemoi II
65. Pimpinan Puskesmas Sepaku III

Kabupaten Berau
66. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
67. Pimpinan Puskesmas Labanan, Berau
68. Pimpinan Puskesmas Sambaliung, Berau

Kabupaten Kutai Barat

69. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kutai Barat
70. Direktur RSUD Harapan Insan Sendawar
71. Pimpinan Puskesmas Resak
72. Pimpinan PuskesmasPenyinggahan
73. Pimpinan Puskesmas Melak
74. Pimpinan Puskesmas Jambuk
Kutai Kartanegara
75. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kutai Kartanegara
76. Direktur RSUD AM. Parikesit Tenggarong
77. Pimpinan Puskesmas Teluk Dalam
78. Pimpinan Puskesmas Sanga-sanga
79. Pimpinan Puskesmas Loa Janan
80. Pimpinan Puskesmas Mangkurawang
81. Pimpinan Puskesmas Kembang Janggut
82. Pimpinan Puskesmas Tabang
83. Pimpinan Puskesmas Rapak Mahang
84. Pimpinan Puskesmas Badak Baru

Kabupaten Kutai Timur

85. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kutai Timur
86. Pimpinan Puskesmas Muara Wahau I
87. Pimpinan Puskesmas Muara Wahau II
88. Pimpinan Puskesmas Sepaso
 DAFTAR CALON PESERTA PROGRAM PERCEPATAN
PENDIDIKAN D-III KESEHATAN
POLTEKKES KEMENKES KALTIM TAHUN 2017
Bidan

No Kabupaten/ Kota Nama Pendidikan Asal Institusi

1 Samarinda Hj. Mirna Ruslinda Hami Sekolah Bidan Pkm Mangkupalas

2 Arianitha Mustikalina Sekolah Bidan Pkm Palaran
3 Jamiatul Sekolah Bidan Pkm Remaja
4 Hangin Lung Sekolah Bidan Pkm Sambutan
5 Astini Sekolah Bidan Pkm Segiri
6 Daria Lindo Dirung Sekolah Bidan Pkm Sempaja
7 Catur Nugrahani Sekolah Bidan Pkm Sidomulyo
8 Hj. Tandariani Sekolah Bidan Pkm Sidomulyo
9 Mira Lutfi Sekolah Bidan Pkm Sidomulyo
10 Hj. Dewi Hadjar Aswat Sekolah Bidan Pkm Temindung
11 Ifroh Qolbi Sekolah Bidan Pkm Wonorejo
12 Rismawati BR Ginting Sekolah Bidan Pkm Wonorejo
13 Arome Bernadeta Silalahi Sekolah Bidan RSUD AW Syahrani
14 Kutai Barat Raudah Sekolah Bidan Pkm Penyinggahan
15 Yustina Sekolah Bidan Pkm Melak
16 Adolfina Palulungan Sekolah Bidan RSUD Harapan Insan
17 Novia Saptariani Sekolah Bidan Pkm Jambuk
18 Kutai Emi Setiawati Sekolah Bidan Pkm Loa Ipuh
19 Kartanegara Ernik Tisnawati Sekolah Bidan Pkm teluk Dalam
20 Fitriyani Sekolah Bidan Pkm Sanga-sanga
21 Hamriana Sekolah Bidan Pkm Loa Janan
22 Henni Fitriani Sekolah Bidan Pkm Mangkurawang
23 Mahriana Sekolah Bidan Pkm Teluk Dalam
24 Mardalina Sekolah Bidan Pkm Teluk Dalam
25 Marsitin Sekolah Bidan Pkm Kbg Janggut
26 Nordiana Sekolah Bidan Pkm Tabang
27 Rahmawati Hady Sekolah Bidan Pkm Rapak Mahang
28 Wahdiah Sekolah Bidan Pkm Loa Janan
29 Kutai Timur Arniah Sekolah Bidan Pkm Ma Wahau II
30 Martina Tambing Sekolah Bidan Pkm Sepaso
31 Norhidayati Sekolah Bidan Pkm Ma Wahau II
32 Syarifah Ainun Fauziah Sekolah Bidan Pkm Ma Wahau I
33 Paser Marhamah Sekolah Bidan Pkm Kayungo
34 Umi Rahayuningsih Sekolah Bidan Pkm Batu Kajang
35 Hj. Maryam I Sekolah Bidan Pkm Waru
36 Bontang Dermawan Tampubolon Sekolah Bidan RSUD Kota Bontang
Analis Kesehatan
No Kabupaten / Kota Nama Pendidikan Asal Institusi
1 Samarinda Sumarni SMAK RSUD AM Parikesit
2 Huzaiman SMAK RSUD AW Syahrani
3 Rospita SMAK RSUD AW Syahrani
4 Muhyidin Noor SMAK RSUD AW Syahrani
5 Sugiono SMAK RSUD AW Syahrani
6 Aspam SMAK RSUD AW Syahrani
7 Siti Rahmawati SMAK RSUD AW Syahrani
8 Ratnawaty SMAK RSUD AW Syahrani
9 Mulyadi S. SMAK RSUD AW Syahrani
10 Ratnawati SMAK Labkes Prov. Kaltim
11 Dian Afriani SMAK Pkm Temindung
12 Ria Latifah SMAK Pkm Air Putih
13 Paser Rafika Yani SMAK Klinik Korpri
14 Dina Maya Sari SMAK Labkes Daerah
15 Mei Dawang Sihombing SMAK RSUD P.Sebaya
16 Siti Latifah SMAK RSUD P.Sebaya
17 Wiwin Suciati SMAK Pkm Kuaro
Penajam Paser RSUD Kab. Penajam
18
Utara Mami Sulistiawati SMAK Paser Utara
19 Kutai Lieta Rauli Silaban SMAK Pkm Loa Janan
20 Kartanegara Mashan U SMAK RSUD AM Parikesit
21 Nurlita Darmayanti SMAK RSUD AM Parikesit
22 Raida Lumban Batu SMAK Pkm Badak Baru
23 Kutai Barat Marlinda SMAK Pkm Resak
24 Balikpapan Erna Nisa SMAK Pkm Muara Rapak
25 Siti Wahyuningtiyas SMAK Pkm Sepinggan
26 Bontang A Fori Purnairawan SMAK RSUD Bontang
Perawat
No Kabupaten / Kota Nama Pendidikan Asal Institusi
1 Samarinda Tri Susilawati SPK Dinas Kesehatan
2 Rusfianur SPK Pkm ...
3 Rina Yuslina SPK Pkm Air Putih
4 Hamidah SPK Pkm Air Putih
5 Wahyu Apriana SPK Pkm Air Putih
6 Supangat SPK Pkm Bantuas
7 Imman Nuel SPK Pkm Bengkuring
8 I Made Astika Natra SPK Pkm Bukuan
9 Katriwati SPK Pkm Harapan Baru
10 Marta Diana SPK Pkm Harapan Baru
11 Juraidah SPK Pkm Juanda
12 Norsiah SPK Pkm Karang Asam
13 Fakhrina SPK Pkm Lempake
14 Hj. Zulfah Aji Ahmad SPK Pkm Lempake
15 Mardiana SPK Pkm Lempake
16 Wiji Riyanto SPK Pkm Lempake
17 M. Rasyid SPK Pkm Loa Bakung
18 Faujiah SPK Pkm Palaran
19 Fauzi Triyono SPK Pkm Palaran
20 Gunarto SPK Pkm Palaran
21 Nuning Nurwidiati SPK Pkm Palaran
22 Samiati SPK Pkm Palaran
23 Moltini SPK Pkm Pasunda
24 Thresia Paat SPK Pkm Pasunda
25 Ahmat Kaslam SPK Pkm Sambutan
26 Bambang Hartono SPK Pkm Sempaja
27 Yenny Salfitriany SPK Pkm Sidomulyo
28 Abd. Haris H. Ismail SPK Pkm Sidomulyo
29 Ida Hayati SPK Pkm Sidomulyo
30 Melania Jemamun SPK Pkm Sidomulyo
31 Noorsiti SPK Pkm Sidomulyo
32 Sitti Aisyah SPK Pkm Sidomulyo
33 Isnaniah SPK Pkm Sungai Kapih
34 Bha Yohama SPK Pkm Sungai Kapih
35 Syarif Maulana SPK Pkm Sungai Kapih
36 Maria Huring Uning SPK Pkm Sungai Siring
37 Narto SPK Pkm Sungai Siring
38 Yusak SPK Pkm Sungai Siring
39 Rini Irawati SPK Pkm Sungai Siring
40 Riffiana SPK Pkm Temindung
41 Rismawati SPK Pkm Wonorejo
42 Hj. Rosidah SPK Pkm Wonorejo
43 Nurana SPK Pkm Wonorejo
44 Siti Hadijah SPK Pkm Wonorejo
45 Yenny Juraidah SPK Pkm Wonorejo
46 Andi Sutanto SPK Polresta Samarinda
47 Ahmad Syahrani SPK RSJ. Atma Husada
48 Ari Kurniawan SPK RSJ. Atma Husada
49 Isniwati SPK RSJ. Atma Husada
50 Nurliah SPK RSJ. Atma Husada
51 Sumadi SPK RSJ. Atma Husada
52 Tri Astuti SPK RSJ. Atma Husada
53 Anatasia Leni SPK RSUD AW Syahranie
54 Arome Bernadeta Silalahi SPK RSUD AW Syahranie
55 Jubaidah SPK RSUD AW Syahranie
56 Maswansyah SPK RSUD AW Syahranie
57 Siti Saodah SPK RSUD AW Syahranie
58 Suparmi SPK RSUD AW Syahranie
59 Iriani SPK RSUD . I. A. Moeis
60 Ernawati SPK UPTD Panti Sosial

Perawat
No Kabupaten / Kota Nama Pendidikan Asal Institusi
1 Paser Kaspul Anwar SPK Dinas Kesehatan
2 Suparno SPK Dinas Kesehatan
3 Sugeng M. Yusuf SPK Pkm Kayungo
4 Maserur SPK Pkm Kerang
5 Lien Polinah SPK Pkm Kuaro
6 Linceria Raja Guguk SPK Pkm Kuaro
7 Marwan Yusuf SPK Pkm Kuaro
8 Tumiran SPK Pkm Kuaro
9 Hayatunisa SPK Pkm Lolo
10 Alinda Sianturi SPK Pkm Long Ikis
11 Bahrul SPK Pkm Long Ikis
12 Boiran SPK Pkm Long Ikis
13 Mudawamah SPK Pkm Long Ikis
14 Sri Supatminingsih SPK Pkm Long Ikis
15 Subagiyo SPK Pkm Long Ikis
16 H. Mahmud SPK Pkm Long Ikis
17 Sabarudin SPK PKM Long Kali
18 Hartoyo SPK Pkm Long Ikis
19 Ida Noor Santi SPK Pkm Mendik
20 Leni Juariah SPK Pkm Mendik
21 Dahman SPK Pkm Mendik
22 Ansari Shaleh SPK Pkm Muara Koman
23 Julianur Ifansyah SPK Pkm Muara Koman
24 Rudiansyah SPK Pkm Muara Koman
25 Rusmalany SPK Pkm Muara Koman
26 Syarifudin SPK Pkm Muara Koman
27 Sapriani SPK Pkm Muara Koman
28 Setiyono SPK Pkm Muser
29 Rita Wulandari SPK Pkm Pdg. Pengrapat
30 Usep Saepudin SPK Pkm Pdg. Pengrapat
31 Priyo Setiaji SPK Pkm P. Belengkong
32 Sakiran SPK Pkm P. Belengkong
33 Turmudi SPK Pkm P. Belengkong
34 Matnur SPK Pkm Sebakung
35 H. Khoiril Mustofa SPK Pkm Tanah Grogot
36 Hj. Sri Handayani SPK Pkm Tanah Grogot
37 Hj. Sri Syakriati SPK Pkm Tanah Grogot
38 Jumarni SPK Pkm Tanah Grogot
39 Mujeriani SPK Pkm Tanah Grogot
40 Supiah SPK Pkm Tanah Grogot
41 Andi Yasir Arafat SPK Pkm Tanjung Aru
42 Penajam Paser Herawati SPK Pkm Sebakung Jaya
43 Utara Hj. Nikmah SPK Pkm Penajam
44 M. Saleng SPK Pkm Gunung Intan
45 Krisdayanti SPK Pkm Petung
46 Saiji Burahhman SPK Pkm Waru
47 Nigar Arun Atta SPK Pkm Penajam
48 Hartowo SPK Pkm Penajam
49 Yunarto SPK Pkm Gunung Intan
50 Yuyun Indarwati SPK Pkm Gunung Intan
51 Abdul Hasan SPK Pkm Semoi II
52 Agustiah SPK Pkm Sepaku III
 RENCANA TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN ASESMEN RECOGNITION PRIOR LEARNING (RPL)
PROGRAM PERCEPATAN PENDIDIKAN DIPLOMA III KESEHATAN
(KEPERAWATAN, KEBIDANAN, ANALIS KESEHATAN)
BAGI TENAGA KESEHATAN PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
PADA POLTEKKES KEMENKES KALIMANTAN TIMUR
N Tgl/Minggu/Bul TempatKegiata
Kegiatan Pihak Yang terlibat PJ
o an n
1 15 Juni 2017 Sosialisasi program danhasilpelatihan Direktur, Pudir I, KajurdanStaf Prodi Pudir I Direktorat
2 16 Juni 2017 KoordinasibersamaDinkes ProvinsiKaltim Direktur, Pudir I, Kajur, Staf Prodi danDinkes Direkt Dinkes Prov.
Prop. Kaltim ur Kaltim
3 19 Juni 2017 Pertemuan Sosialisasi program percepatan Pudir I, Kajur, Kaprodi, Asesor Keperawatan, Pudir I Kab. Paser
dan Persiapan RPL serta Dinkes Kab. Paser dan PPU, Calon peserta
persiapanassesmenmandiri (KeperawatanKab.
Paserdan PPU)
4 21 Juni 2017 Pertemuan Sosialisasi program percepatan Pudir I, Kajur, Kaprodi, Asesor Pudir I Direktorat
dan Persiapan RPL serta Keperawatandan Analis Kesehatan, Calon
persiapanassesmenmandiri (Keperawatandan peserta
Analis kesehatan Kota Samarinda)
Penyusunanpanduanakademikdankalenderak Pudir I, Pudir III, Kajur, KaprodidanAssesor Pudir I Direktorat
ademik Pudir
III
5 03-04Juli 2017 Pembahasan unit Cost Pelaksanaan Program Direktur, Pudir I, II, III, Kajur, Kaprodi, Pudir II Direktorat
Percepatan danAssesor
RekrutmenAsesorinstitusiuntukpelaksanaanas Pudir I, Kajurdandosenjurusankebidanan, Pudir I Direktorat
esmen RPL Keperawatan dan Analis Kesehatan

6 05Juli 2017 Pertemuan Sosialisasi program percepatan Pudir I, Kajur, Kaprodi, Asesor Kebidanan, Pudir I Direktorat
 dan Persiapan RPL serta Calon peserta
persiapanassesmenmandiri (Kebidanan Kab/
Kota se provinsi Kaltim)

7 06Juli 2017 Rapat KoordinasidenganDinkesKabupaten / Direktur, Pudir I, II, III, Kajur, Staf Prodi, Direkt Direktorat
Kota se- DinkesKabupaten/Kota, ur
propinsiKaltimdanpimpinaninstitusicalonpeser pimpinaninstitusicalonpesertadan OP
ta
PenyusunanNaskah MOU Direktur, Pudir I, II, III,UnitMutu, Dinkes Pudir Direktorat
antaraPoltekkesKemenks Kaltim Prop/Kota/Kab, OP III
denganDinasKesehatan Prop/Kab/Kota, OP
8 10 12 Juli Workshop assessor institusi danpenyusunan Pudir I, Kajurdandosenjurusankebidanan, Pudir I Direktorat
2017 Rencana Pembelajaran Semester (RPS) Keperawatan, dan Analis Kesehatan
9 13 Juli 2017 Penerbitan SK PenetapanpanitiaRecognition Direktur, Pudir I, II, III, Adak, Adum Adak Direktorat
Prior Learning (RPL)
10 14 17 Juli PelaksanaanAssesmenRPL calonpeserta Asesordancalonpeserta Asesor Prodi D-III
2017 (Keperawatandan Analis Kesehatan) KeperawatanS
md
11 18 21 Juli PelaksanaanAssesmenRPL calonpeserta Asesordancalonpeserta Asesor Kab. Paser
2017 (Keperawatan Kab. Paser dan PPU)
12 17 20 Juli PelaksanaanAssesmencalonpeserta RPL Asesordancalonpeserta Asesor Prodi D-III
2017 (Kebidanan) Kebidanan

13 22 Juli 2017 Penentuanhasilassesmen Direktur, Pudir I, Pudir III, Kajur, Pudir Direktorat
KaprodidanAssesor III
14 24 Juli 2017 Penerbitan SK PenetapanPeserta Program Direktur, Pudir I, Pudir III, Adak Adak Direktorat
Percepatan
15 31 Juli 01 PenyusunandanPenentuandistribusi Direktur, Pudir I, II III, Adak, Pudir I Direktorat
 Agustus 2017 Penanggungjawab Mata Kuliah dan Team KaprodidandosenJurusanKebidanan,Kepera
watan, dan Analis Kesehatan
16 28 Agst 01 Pengenalan Program Studi Mahasiswa (PPSM) Peserta RPL Pudir Direktorat
Sept 2017 dandosenJurusanKebidanan,Keperawatan, III
dan Analis Kesehatan
17 4 September PelaksanaanPembelajaranProgram KaprodidandosenJurusanKebidanan,Kepera Ka Prodi
2017 Percepatan D-III Kesehatan dengan watan, dan Analis Kesehatan Prodi
pendekatan RPL Semester I
Samarinda, 15 Juni 2017
Direktur Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

Drs. H. Lamri, M.Kes

NIP.195811171982031002