Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Abdul Ghany


Tempat, tanggal lahir : Kajuara, 20 Desember 1988
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pendidikan Terakhir : Strata Dua (S2)
Alamat : BTN. Minasa Upa Blok B 10 No. 18 B Makassar
Nomor Tel./Handphone : 085255143688
(yang dapat dihubungi)

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan
Psikotropika. Apabila pernyataan saya ini ternyata di kemudian hari tidak benar, maka saya
bersedia dituntut di pengadilan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian saya sampaikan.

Makassar, 22 September 2017

Abdul Ghany

Anda mungkin juga menyukai