DINAS KESEHATAN KOTA BANJAR

PUSKESMAS PURWAHARJA I
Jln. Brigjen M Isya. SH Nomor 131 Tlp. (0265) 743587

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PURWAHARJA I

Nomor : ../ / .. / /. / . /

TENTANG

TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN

ANASTESI LOKAL

KEPALA UPTD PUSEKSMAS PURWAHARJA I

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan anastesi lokal di

pusat kesehatan masyarakat maka perlu dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang kompeten;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
PURWAHARJA I

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran
Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara );
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan
Kesatu Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Purwaharja I Tentang
Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan
anastesi lokal;
Kedua Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan
anastesi yang dimaksud diktum kesatu yaitu :
1. Dokter/ Dokter Gigi;
2. Perawat/Bidan/Perawat Gigi yang mendapatkan delegasi
wewenang dari Dokter/Dokter Gigi;
Ketiga Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan
ini dibebankan pada anggaran Puskesmas Purwaharja I;
Keempat Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Kelima Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
seperlunya.

Ditetapkan di : Banjar
Pada tanggal : 2017
Kepala UPTD Puskesmas Purwaharja I

Westra Kharisma IB, drg

NIP. 19810630 200902 2 006
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat ABC II
Tentang Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan
Melakukan anastesi lokal;
Kedua : Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan
anastesi yang dimaksud diktum kesatu yaitu :
1. Dokter/ Dokter Gigi;
2. Perawat/Bidan/Perawat Gigi yang mendapatkan delegasi
wewenang dari Dokter/Dokter Gigi;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan
Masyarakat ABC II;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya,.

Ditetapkan di : DEF
Pada tanggal : 01 Juni 2015

Kepala UPT Pusat Kesehatan

Masyarakat ABC II