PUSKESMAS : ASEMBAGUS
KECAMATAN ; ASEMBAGUS
KAB./KOTA : SITUBONDO
PROPINSI : JAWA TIMUR
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017
DESA : GUDANG
TEMPAT TGL PELAPORAN ; Asembagus 27 JANUARI 2017
PELAPOR ; KAMILIA ROSITA DEWI
NIP ;
; NIP
PROGRAMER DIARE ; SULIS SETYOWATI, A.Md.Keb. NIP. 197507262005012014
PROGRAMER ISPA ; SULIS SETYOWATI, A.Md.Keb. NIP. 197507262005012014
PROGRAMER PNEMONIA ; SULIS SETYOWATI, A.Md.Keb. NIP. 197507262005012014
PROGRAMER MATA ; SUSIYANA, A.Md.Kep. NIP. 198001172006042015
LAPORAN INIA.Md.Kep.
; SUSIYANA,
PROGRAMER TELINGA HANYA UNTUK PUSKESMAS ASEMBAGUS
NIP. 198001172006042015
DILARANG
AHMAD ROFIK, A.Md.Kep. KERAS MENCOPY TANPA IJIN
PROGRAMER SURVEILENS NIP. 198206292005011004
CREATED BY:
OBEHIMURA
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
PUSKESMAS : ASEMBAGUS
KAB./KOTA : SITUBONDO
PROPINSI : JAWA TIMUR
BULAN JANUARI
TAHUN :2017
DESA :GUDANG
JUMLAH 0-7 HR 8-28 HR
TO
NO KODE DX NAMA PENYAKIT Lk Pr Lk Pr Lk
TAL
B L B L B L B L B L
1 A00 Kolera 0 0 0 0 0
2 A01 Demam Typhoid dan Paratyphoid 0 0 0 0 0
3 A01.T Suspek Typhoid 0 0 0 0 0
4 A02 Infeksi Salmonella Yang Lain 0 0 0 0 0
5 A03 Disentri / Shigellosis 0 0 0 0 0
6 A04 Infekasi Usus Dari Bakteri Yang Lain 0 0 0 0 0
7 A05 Keracunan Makanan 0 0 0 0 0
8 A06 Amubiasis 0 0 0 0 0
9 A07 Penyakit Saluran Cerna Krn Protozoa Lain 0 0 0 0 0
10 A08 Infeksi Penyakit Usus Yg Lain 0 0 0 0 0
11 A09 Diare Dan Gastroenteritis Yg Kurang Jelas Batasannya 6 3 0 3 0
12 A15 TB Paru, Bta (+) 0 0 0 0 0
13 A16 TB Paru,Bta (-) 0 0 0 0 0
14 A16.T Suspek TBC 0 0 0 0 0
15 A17.0+ Tuberkulosis Selaput Otak Dan Susunan Saraf Pusat 0 0 0 0 0
16 A18 TBC Extrapulmoner 0 0 0 0 0
17 A18.0 Tuberkulosis Tulang Dan Sendi 0 0 0 0 0
18 A18.1 Tuberkulosis Saluran Kencing Dan Alat Kelamin 0 0 0 0 0
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
575 0 0 0 0 0
576 0 0 0 0 0
577 0 0 0 0 0
578 0 0 0 0 0
579 0 0 0 0 0
580 0 0 0 0 0
JUMLAH 611 205 18 365 23 0 0 0 0 0 0
TOTAL 1 611
Z27 Imunisasi 0 0 0 0 0
Z30 Pelayanan KB 6 0 0 6 0
Z32 Test Kehamilan 0 0 0 0 0
Z36 Post partem 5 0 0 4 1
Z39.T ANC 0 0 0 0 0
Z39.T Tindik Telingah 0 0 0 0 0
Z00 Kunjungan sehat 88 28 0 60 0
FLOUR ALBUS 4 0 0 4 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
TOTAL 2 103
TOTAL 714
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
3
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
1
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
1
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
1 1 1 2 1 1 2 1 3 1 5
1 1
1 1 2 1 3
1
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
3
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
1 1 1 2 3 2 2
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
2 2 1 1 4 13
1
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
1
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
1 1 1 1 2 1 1 1
1 2 1 1 6 8
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
0 0 1 0 0 0 7 0 2 0 0 0 0 0 5 0 3 0 0 0 3 0 3 0 3 0 7 0 6 0 0 0 1 0 10 0 17 0 35
1 1
2 5
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
25 - 34 TH 35 - 44 TH 45 - 54 TH 55 - 59 TH 60 - 64 TH 65 - 69 TH >= 70 TH
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
1 2
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
25 - 34 TH 35 - 44 TH 45 - 54 TH 55 - 59 TH 60 - 64 TH 65 - 69 TH >= 70 TH
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
25 - 34 TH 35 - 44 TH 45 - 54 TH 55 - 59 TH 60 - 64 TH 65 - 69 TH >= 70 TH
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
3 1 1 1
1 1 2 1
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
1 4 1 2 3 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
5 2 9 3 1 2 1 1 1
1 2 1 1
10 1 9 14 4 9 1 1 1 1 2 1 1
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
25 - 34 TH 35 - 44 TH 45 - 54 TH 55 - 59 TH 60 - 64 TH 65 - 69 TH >= 70 TH
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
1 1 1 1
1 2 8 3 3 1 1 1
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
3 1 2
1 15 7 1 16 4 1 6 1 2 2 2 1 1 2
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
12 11 21 2 5 1 7 2 4 1 1
2
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
25 - 34 TH 35 - 44 TH 45 - 54 TH 55 - 59 TH 60 - 64 TH 65 - 69 TH >= 70 TH
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
1
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
25 - 34 TH 35 - 44 TH 45 - 54 TH 55 - 59 TH 60 - 64 TH 65 - 69 TH >= 70 TH
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
1 4 1 1 1
1 30 3 15 36 2 5 7 2 2 1 3
7 6 15 2 19 3 7 11 2 5 5 1 1 5 3 1 2 8
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
25 - 34 TH 35 - 44 TH 45 - 54 TH 55 - 59 TH 60 - 64 TH 65 - 69 TH >= 70 TH
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
laporan bulanan puskesmas asembaguscreated by: obehimura
2 80 4 64 2 127 4 39 6 61 6 15 0 21 4 12 3 14 2 4 2 11 3 3 3 16 0
2 1
23 16 25 5 4 1 3 1 1 2
1 2 1
REKAPITULASI HASIL PENEMUAN PENDERITA ISPA BALITA
PROGRAM P2 ISPA TAHUN 2016
DESA : GUDANG
Kabupaten SITUBONDO BULAN : JANUARI
Puskesmas ASEMBAGUS TAHUN : 2017
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 GUDANG 0 1 0 1 1 0
Total 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
Mengetahui
PROGRAMER Puskesmas Asembagus
SULIS SETYOWATI, A.Md.Keb.
NIP. 19820629 200501 1 004
UDANG
ANUARI
Bukan
Pneumon
1-4 total Pneumon
ia
ia
18 19 20 21
0 0 0 0
Pelapor
KAMILIA ROSITA DEWI
0
REKAPITULASI PENDERITA DIARE MENURUT GOLONGAN UMUR
BULAN : JANUARI
DESA : GUDANG TAHUN : 2017
Pemeriksaan
SARANA KESEHATAN
Lab.
Rect.Sw Air/mak
NO. Nama Desa 0 - < 1 Tahun 1 - 4 Tahun 5-14 th >15 th JUMLAH PEMAKAIAN 0 - < 1 Tahun 1 - 4 Tahun
ab an
1 GUDANG 0 0 3 0 0 0 - 3 3 0 3 0 6
TOTAL PENDERITA 1 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 1 0 2 0 5 0 5 0 10 0 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Tanpa Dehydrasi 0 0 0 0 0
- Dehyd. ringan/sedang 0 0 0 0 0
- Dehydrasi Berat 0 0 0 0 0
- 0 - 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelapor
1 GUDANG 0 1 1 0 0 3 2 0 0 3 4 7 7
TOTAL 3 4 7 7
Mengetahui Pelapor
PROGRAMER Puskesmas Asembagus
0
NIP. 19820629 200501 1 004 KAMILIA ROSITA DEWI
0
LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM INDERA PENDENGARAN ( TELINGA )
PUSKESMAS : ASEMBAGUS
DESA GUDANG
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2016
JUMLAH PENDERITA JUMLAH JUMLAH TOTAL JUMLAH
No K E G IATAN
< 1 th 1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 >70 Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan Kasus Rujuk
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P total L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Gangguan Penyakit Telinga
a. OMSK
b. Tuli Kongenital
c. Tuli Akibat Bising
( Noice Induce Hearing Loss )
d. Presbikusis
e. Seruman Prop
f. Lain-lain (sebutkan 3 macam)
Infeksi Telinga Luar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pengobatan / Tindakan
a. OMSK
b. Ekstraksi Serumen
JUMLAH - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
31
LIA ROSITA DEWI
SURVEILANS KASUS PTM DARI PUSKESM
BULAN : JANUARI TAHUN : 2017
Kab/Kota : Situbondo
Puskesmas : Asembagus
Desa : GUDANG
JUMLAH KUNJUNGAN
NO NAMA PENYAKIT ICD-X < 1 THN 1 - 4 th 5 - 9 th 10 - 14 th 15 - 19 th 20 - 44 th 45 - 54 th
L P L P L P L P L P L P L P
1 Hipertensi I10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 4 4 5
2 Penyakit Jantung Koroner 124.0
3 Gagal Ginjal 150 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Diabetes Melitus E11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Obesitas E66
6 Penyakit Tiroid E00
7 Stroke I64 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Asma Bronkiale J45 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2
9 SLE M32
10 Thalasemia D56
11 PPOK J44
12 Osteoporosis M81
13 Ginjal Kronik N00-N19
14 Tumor Payudara C50
15 Retinoblastoma C69
16 Leukemia C91-C95
17 Kanker Cerviks C53
18 Cendera akibat kecelakaan lalu lintas VO1-V99
19 Cendera akibat kecelakaan dalam X60-Y09
tangga
20 Cendera akibat lain W00-X59
A
PELAPOR PROGRA
JUMLAH KUNJUNGAN
KASUS BARU TOTAL MENINGGAL
55 - 59 th 60 - 69 th 70+ KASUS TOTAL
BARU
L P L P L P L P L P
1 1 4 3 0 3 10 12 22 30
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
TOTAL 10 12 22 34 0 0
AHMAD ROFIK.
NIP.19820629 200501 1 004
SURVEILANS TERPADU PENYAKIT
(KASUS BAR
PROPINSI JAWA TIMUR
KABUPATEN SITUBONDO
PUSKESMAS ASEMBAGUS
POLINDES GUDANG
Golongan umur (Ta
No. JENIS PENYAKIT
0-7 Hr 8-28 Hr < 1 Th 1-4 Th 5-9 th 10 - 14 Th
1 Kolera
2 Diare 0 0 0 3 0 0
3 Diare berdarah 0 0 0 0 0 0
4 Typhus perut klinis 0 0 0 0 0 0
5 TBC Paru BTA (+) 0 0 0 0 0 0
6 Tersangka TBC Paru 0 0 0 0 0 0
7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0
8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0
9 Campak 0 0 0 0 0 0
10 Difteri 0 0 0 0 0 0
11 Batuk rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 Malaria Vivax
16 Malaria Falsiparum
17 Malaria Mix
18 Demam Berdarah Dengue 0 0 0 0 0 0
19 Demam Dengue
20 Pneumonia 0 0 0 1 0 0
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza 0 0 0 1 0 1
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0
27 Diabetes Militus 0 0 0 0 0 0