SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RS AL HUDA GENTENG
Nomor :

TENTANG
PELAYANAN PASIEN TERMINAL DI RUMAH SAKIT AL HUDA

DIREKTUR RS AL HUDA GENTENG

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

di Rumah Sakit Al Huda Genteng, maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan PASIEN TERMINAL

2. Bahwa untuk melaksanakan butir 1 (satu) di atas perlu adanya

kebijakan Rumah Sakit sebagai landasan dalam
penyelenggaraannya

3. Bahwa Untuk melakukan pelayanan tersebut diperlukan standar

prosedur operasional

4. Bahwa penyelenggaraan butir 1,2,3 diatas diperlukan

pemberlakuan yang dituangkan dalam surat keputusan Direksi
RS Al Huda Genteng

Mengingat : 1. Undang Undang No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan

2. Undang Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3.. UU RI No 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
4. Peraturan Pemerintah No 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga
Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan No 129 / Menkes / Per / III / 2008
Tentang Rekam Medis
 6. Akta Pendirian Yayasan RS Al Huda Genteng No.6 tanggal
17 Oktober 2011 serta Keputusan Menteri Hukum dan Hak
Asasi Manusia Republik Indonesia No. AHU-7295.AH.01.04
tanggal 09 November 2011
7. Surat Keputusan Yayasan Rumah Sakit Al Huda Genteng
Nomor : YNH/01/SK/II/2016 tanggal 15 Februari 2016 tentang
Pengangkatan Direktur RS Al Huda.
8. Keputusan Direktur RS Al Huda Genteng Nomor :
M-2016.046B Tanggal 17 Februari 2016 tentang Struktur
Organisasi & Uraian Tugas yang berlaku per 17 Februari 2016

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Memberlakukan Kebijakan Penyelenggaraan Pelayanan Pasien
Terminal di RS Al Huda Genteng
Kedua : Memberlakukan Standar Prosedur Operasional Pelayanan
Pasien Terminal di Rumah Sakit Al Huda Genteng.
Ketiga : Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan
Keempat : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Genteng
Pada tanggal : 03 Maret 2016
RS AL HUDA GENTENG

Dr. Hj. Indiati, MMRS

Pjs. Direktur

Tembusan :
1. Ka. Bidang Keperawatan
2. Ka. Bidang Pelayana Medis
3. Kabid Penunjang Medis
4. Arsip
 Lampiran SK Direktur
Tentang Pelayanan Pasien Terminal di RS Al Huda

KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN TERMINAL

DI RUMAH SAKIT AL HUDA GENTENG

1. Kebijakan Umum
a) Pelayanan di unit harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan
pasien
b) Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang
berlaku
c) Setiap petugas harus bekerja sesuai standart profesi,standart prosedue
operasional yang berlaku,etika profesi dan menghormati hak pasien

2. Kebijakan Khusus
a) Asesment harus dilakukan untuk memenuhi kebutuhan pasien dan
keluarga pasien apabila pasien dalam kondisi koma
b) Kebutuhan spiritual pasien dan keluarga perlu pendampingan
c) Memenuhi kebutuhan emosi dan kebutuhan jasmani pada pasien
d) Hasil pengkajian didokumentasikan dalam rekam medis

Genteng, 01 Maret 2016

RS AL HUDA GENTENG

Dr. Hj. Indiati, MMRS

Pjs. Direktur
 Lampiran SK Direktur
Tentang Pelayanan Pasien Terminal di RS Al Huda

DAFTAR ISI
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN PASIEN TERMINAL
RUMAH SAKIT AL HUDA GENTENG
No. NO. SPO JUDUL SPO Tanggal Terbit
1. 00.00.00 SPO PELAYANAN PASIEN TERMINAL 01 Maret 2016