FORMAT PENILAIAN KETERAMPILAN

Nama : ....................................... NIM : .......................................

MATA AJARAN : KEPERAWATAN DASAR
MATERI : PEMERIKSAAN FISIK MATA
PENGERTIAN : Pemerikasaan fisik pada mata.
TUJUAN :
a. Mengetahui bentuk dan fungsi mata.
b. Mengetahui adanya kelainan pada mata.
KEMAMPUAN
NO KOMPONEN PENILAIAN/KETERAMPILAN KET
0 1 2
A PENGETAHUAN
1. Penguasaan Prosedur
2. Ketepatan Data
3. Rasional Tindakan
B SIKAP
1. Disiplin
2. Motivasi
3. Kerjasama
4. Tanggungjawab
5. Komunikasi
6. Kejujuran
7. Penampilan fisik
8. Kreatifitas
C PELAKSANAAN
1. Persiapan Pasien
Memperkenalkan diri
Bina hubungan saling percaya
Menjelaskan tujuan
Menjelaskan langkah prosedur yang akan
dilakukan
Klien disiapkan dalam posisi yang nyaman
Menyepakati waktu yang akan digunakan
(kontrak waktu)
2. Persiapan Alat
 Senter kecil
Surat kabar / majalah
Kartu snellen
Kartu Ichihara
Gulungan kapas steril
Sarung tangan (jika perlu )
3. Persiapan Lingkungan
Sampiran
4. Keterampilan
1. Pemeriksaan Fisik Mata :
a. Cek instruksi dokter dan rencana perawatan
b. Siapkan alat-alat, termasuk peralatan steril di
meja/troli
c. Identifikasi pasien, jelaskan tujuan dan
prosedur
d. Jaga privasi
2. Inspeksi Kelopak Mata
a. Anjurkan klien melihat lurus kedepan.
b. Bandingkan mata kiri dan kanan, inspeksi
posisi dan warna kelopak mata.
c. Anjurkan klien untuk memejamkan mata.
d. Amati bentuk dan keadaan kulit pada
kelopak mata, serta pada pinggir kelopak
mata dan catat setiap kelainan yang ada.
e. Amati pertumbuhan rambut pada kelopak
mata dan posisi bulu mata.
f. Untuk inspeksi kelopak mata bawah, minta
klien untuk membuka mata. Perhatikan
frekuensi refleks berkedip mata.
3. Konjungtiva dan Sclera
a. Anjurkan klien untuk melihat lurus ke depan.
b. Tarik kelopak mata bagian bawah ke bawah
dengan menggunakan ibu jari.
c. Gunakan sarung tangan jika ada secret di tepi
 kelopak mata.
d. Amati keadaan konjungtiva dan kantung
konjungtiva bagian bawah, catat jika terdapat
infeksi, pus atau warnanya tidak normal /
anemis.
e. Amati konjungtiva bagian atas, yaitu dengan
membuka atau membalik kelopak mata atas
dengan posisi pemeriksa berdiri dibelakang
klien.
f. Amati warna sclera ketika memeriksa
konjungtiva.
4. Kornea
a. Berdiri di sisi klien, lalu dengan cahaya tidak
langsung, inspeksi kejernihan dan tekstur
kornea.
b. Lakukan uji sensitivitas kornea, dengan
menyentuhkan gulungan kapas steril untuk
melihat reaksi berkedip
5. Pupil dan Iris
a. Anjurkan klien untuk menatap suatu objek
yang jauh (dinding yang jauh).
b. Anjurkan klien untuk menatap objek,
pemeriksa (jari / pensil) yang dipegang 10cm
dari batang hidung klien.
c. Amati perubahan pupil dan akomodasi
melalui konstriksi saat melihat objek yang
dekat.
6. Pergerakan Bola Mata
a. Anjurkan klien untuk melihat lurus ke depan.
b. Amati kedua bola mata apakah diam atau
nistagmus (pergerakan secara spontan ).
c. Amati bentuk, frekuensi (cepat atau lambat),
amplitude (luas atau sempit) bola mata, jika
ditemukan nistagmus.
d. Amati apakah kedua mata memandang lurus
 ke depan atau salah satu deviasi.
e. Luruskan jari telunjuk dan dekatkan pada
klien dengan jarak 15 30 cm.
f. Instruksikan klien agar mengikuti gerakan
jari pemeriksa ke-8 arah tatapan utama, yaitu
atas dan bawah, kanan dan kiri, diagonal ke
atas dan ke bawah kiri, diagonal ke atas dan
ke bawah kanan
7. Medan Penglihatan
a. Pemeriksa berdiri di depan klien kira kira
60 cm.
b. Tutup mata yang tidak di periksa (pemeriksa
ataupun klien).
c. Instruksikan klien untuk melihat lurus ke
depan dan memfokuskan pada satu titik
pandang.
d. Gerakkan jari pada jarak yang sebanding
dengan panjang lengan di luar lapang
penglihatan.
e. Minta klien untuk memberitahu pemeriksa
jika ia melihat jari pemeriksa.
f. Perlahan tarik jari pemeriksa mendekat. Jaga
jari agar selalu tetap di tengah antara
pemeriksa dan klien.
g. Kaji mata sebelahnya.
8. Ketajaman Penglihatan
a. Pastikan ruang pemeriksaan memiliki
penerangan yang adekuat.
b. Tempatkan diri perawat bersama kartu
snellen sejauh 6 meter (20 kaki) dari klien.
c. Instruksikan klien untuk menutup sebelah
matanya menggunakan tangan (jangan
dipejamkan).
d. Kemudian perawat menunjuk huruf secara
urut dari yang terbesar.
 e. Lakukan kembali untuk mata yang lain.
9. Penglihatan Warna
a. Siapkan kartu Ichihara.
b. Pastikan ruangan cukup terang.
c. Instruksikan klien untuk menyebutkan
gambar atau angka yang ada pada kartu
tersebut.
10. Palpasi Mata
a. Anjurkan klien untuk memejamkan mata.
b. Palpasi kedua mata dengan jari telunjuk di
atas kelopak mata sisi kiri dan sisi kanan.
c. Dengan menekan nekan bola mata, periksa
nilai konsistensinya dan (adanya) nyeri
tekan.
11. Auskultasi Mata
a. Instruksikan klien untuk menutup kelopak
mata.
b. Letakkan bagian diafragma stetoskop pada
kelopak mata.
c. Perdengarkan apakah adanya suara bising
atau tidak
D EVALUASI
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan
setelah dilakukan.
2. Evaluasi tekanan sistolik dan diastolik klien
3. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
4. Dokumentasikan prosedur

TOTAL NILAI

Keterangan :
0 = Tidak dikerjakan
1 = Dikerjakan tapi tidak lengkap/tidak sempurna
2 = Dikerjakan dengan sempurna
 Mataram, Oktober 2016
Penguji

(.....................................................)