PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGIMONCONG
Jln. Sultan Hasanuddin No. 37 Tlp. 0417-2220011
Email : pkmtinggimoncong@yahoo.com Malino 92174

LAPORAN

1. Dasar : Surat-tugasNo : 440/1401/PKM-TM/VII/2016

2. Tujuan kunjungan :

3. Hasil Kunjungan :

4. Kesimpulan/Saran Perbaikan :

Mengetahui : Malino,.........................2016

Kepala Puskesmas Tinggimoncong Pelapor

Muh. Arifuddin, SKM Dita Fitri YanaAmd.kep

Nip : 19650512 198803 1 025
 PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TINGGIMONCONG
Jln. Sultan Hasanuddin No. 37 Tlp. 0417-2220011
Email : pkmtinggimoncong@yahoo.com Malino 92174

DAFTAR HADIR KEGIATAN LATIHAN PASKIBRAKA

DI LAPANGAN PRAYUDA KELURAHAN MALINO
KECAMATAN TINGGIMONCONG
TAHUN 2016

NO NAMA PESERTA ALAMAT UMUR TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20
 21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pelaksana

Muh. Arifuddin, SKM SUDIRMAN

Nip : 19650512 198803 1 025