No. Dokumen PKM-OMB/FR-MR.

12
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010
SURAT PENUNJUKKAN TIM AUDIT INTERNAL Halaman 1 of 1
 NO : __________________

Bersama dengan ini kami selaku MANAGEMENT REPRESENTATIVE menugaskan kepada nama
nama yang tersebut dibawah ini :

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM TIM AUDIT

Untuk melaksanakan Audit Internal Periode ___ Tahun ______ di bagian

bagian seperti yang terlampir pada Program Audit Internal

.,..
Disetujui Oleh: Dibuat Oleh,

( ______________________ ) (_________________________)
KEPALA PUSKESMAS MR
185