.

ECC can be a particularly virulent form of caries, beginning soon after dental eruption, developing on
smooth surfaces, progressing rapidly, and having a lasting detrimental impact on the dentition. Children
experiencing caries as infants or toddlers have a much greater probability of subsequent caries in both
the primary and permanent dentitions. The relationship between breastfeeding and ECC is likely to be
complex and confounded by many biological variables, such as streptococci, enamel hypoplasia, intake
of sugars, as well as social variables, such as parental education and socioeconomic status, which may
affect oral health. Unlike other infectious diseases, tooth decay is not self-limiting. Decayed teeth
require professional treatment to remove infection and restore tooth function. In this review, we give
detailed information about ECC, from its diagnosis to management.

karies gigi (pembusukan) merupakan tantangan kesehatan masyarakat internasional, terutama di

kalangan anak-anak. karies anak usia dini (ECC) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius
di dua negara berkembang dan industri. ECC dapat dimulai di awal kehidupan, berkembang cepat pula
pada mereka yang berisiko tinggi, dan sering tidak diobati. konsekuensinya dapat mempengaruhi
kualitas jangka panjang dan menengah dari kehidupan keluarga anak terseb ut dan memiliki
konsekuensi sosial dan ekonomi yang signifikan di luar keluarga dekat juga. ECC dapat menjadi bentuk
utama yang jahat dari karies, dimulai setelah gigi erupsi, berkembangkan pada permukaan halus gigi,
berkembang dengan cepat, dan memiliki dampak merugikan yang berlangsung pada gigi-geligi. Anak-
anak yang memiliki pengalamam karies pada saatbayi atau balita memiliki probabilitas yang jauh lebih
besar untul karies baik di gigi primer dan gigi permanen. Hubungan antara menyusui dan ECC
cenderung kompleks ditamabah dengan banyak variabel biologis, seperti Streptococcus mutans,
hypoplasia enamel, asupan gula, serta variabel sosial, seperti pendidikan orang tua dan status sosial
ekonomi, yang dapat mempengaruhi kesehatan mulut. Tidak seperti penyakit menular lainnya,
kerusakan gigi tidak membatasi diri.karies memerlukan perawatan profesional untuk mencegah infeksi
dan mengembalikan fungsi gigi. Dalam ulasan ini, kami memberikan informasi rinci tentang ECC, dari
diagnosis untuk manajemen

Dental caries is the most common chronic infectious disease of childhood, caused by the interaction of
bacteria, mainly Streptococcus mutans, and sugary foods on tooth enamel. S. mutans can spread from
mother to baby during infancy and can inoculate even pre-dentate infants. These bacteria break down
sugars for energy, causing an acidic environment in the mouth and result in demineralization of the
enamel of the teeth and dental caries.[1] Early childhood caries (ECC) is a serious public health problem
in both developing and industrialized countries.[2] ECC can begin early in life, progresses rapidly in those
who are at high risk, and often goes untreated.[3,4] Its consequences can affect the immediate and
long-term quality of life of the child and family, and can have significant social and economic
consequences beyond the immediate family as well.[5]

Karies gigi adalah penyakit infeksi kronis yang paling umum pada masa kanak-kanak, disebabkan oleh
interaksi bakteri, terutama Streptococcus mutans, dan makanan manis pada enamel gigi. S. mutans
dapat ditularkan ibu ke bayi . Bakteri ini memecah gula untuk menjadi energi, menyebabkan lingkungan
yang asam di mulut dan mengakibatkan demineralisasi enamel gigi dan karies gigi. [1] karies anak usia
dini (ECC) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius di negara berkembang dan industri .
ECC dapat dimulai di awal kehidupan, berkembang cepat pula pada mereka yang berisiko tinggi, dan
sering tidak diobati. konsekuensinya dapat mempengaruhi kualitas jangka panjang dan menengah dari
kehidupan keluarga anak terseb ut dan memiliki konsekuensi sosial dan ekonomi yang signifikan di luar
keluarga dekat juga

Dental caries in toddlers and infants has a distinctive pattern. Different names and terminology have
been used to refer to the presence of dental caries among very young children.[6] The definitions first
used to describe this condition were related to etiology, with the focus on inappropriate use of nursing
practices. The following terms are used interchangeably: Early childhood tooth decay, early childhood
caries, baby bottle-fed tooth decay, early childhood dental decay, comforter caries, nursing caries,
maxillary anterior caries, rampant caries, and many more.[7,8] Some of these terms indicate the causes
of den

karies gigi pada balita dan bayi memiliki pola yang khas. nama dan terminologi berbeda telah digunakan
untuk merujuk pada keberadaan karies gigi pada anak-anak . [6] Definisi pertama kali digunakan untuk
menggambarkan kondisi ini berhubungan dengan etiologi, dengan fokus pada penggunaan yang tidak
praktek keperawatan. Istilah berikut digunakan secara bergantian. kerusakan dini gigi anak-anak, karies
anak usia dinik karies botol, karies botol, karies anterior rahang atas, rampant karies, dan banyak lagi
[7,8] beberapa istilah-istilah ini menunjukkan penyebab karies gigi di pra-sekolah.

children.[8] Baby bottle-fed tooth decay refers to decay in an infant's teeth, associated with what the
baby drinks.[9] However, some authors use the term nursing caries because it designates
inappropriate bottle use and nursing practices as the causal factors.[7,10] However, the term early
childhood caries is becoming increasingly popular with dentists and dental researchers alike.[8,11]

The term early childhood caries was suggested at a 1994 workshop sponsored by the Centers for
Disease Control and Prevention in an attempt to focus attention on the multiple factors (i.e.
socioeconomic, behavioral, and psycho-social) that contribute to caries at such early ages, rather than
ascribing sole causation to inappropriate feeding methods.[12] ECC is defined as the presence of one or
more decayed (non-cavitated or cavitated lesions), missing teeth (due to caries), or filled tooth surfaces
in any primary tooth in a child 72 of months age or younger. In children younger than 3 years of age, any
sign of smooth-surface caries is indicative of severe early childhood caries (S-ECC). From ages 3 through
5, one or more cavitated, missing teeth (due to caries), or filled smooth surfaces in primary maxillary
anterior teeth, or decayed, missing, or filled score of 4 (age 3), 5 (age 4), or 6 (age 5) surfaces
constitutes S-ECC.[13]

In the initial phase, ECC is recognized as a dull, white demineralized enamel that quickly advances to
obvious decay along the gingival margin.[14] Primary maxillary incisors are generally affected earlier
than the four maxillary anterior teeth which are often involved concurrently.[15] Carious lesions may be
found on either the labial or lingual surfaces of the teeth and, in some cases, on both.[16] The decayed
hard tissue is clinically evident as a yellow or brown cavitated area. In older children, whose entire
primary dentition is fully erupted, it is not unusual to see considerable advancement of the dental
damage

.
[8] Bayi yang minum susu botol kerusakan gigi mengacu pada pembusukan pada gigi bayi, terkait
dengan apa minuman bayi. [9] Namun, beberapa penulis menggunakan istilah "karies keperawatan"
karena menunjuk pantas botol penggunaan dan praktek keperawatan sebagai faktor-faktor penyebab.
[7,10] Namun, istilah "karies anak usia dini" menjadi semakin populer dengan dokter gigi dan peneliti
gigi sama. [8,11]
Istilah "karies anak usia dini" disarankan pada lokakarya 1994 yang disponsori oleh Pusat Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit dalam upaya untuk memusatkan perhatian pada beberapa faktor (yaitu sosial
ekonomi, perilaku, dan psiko-sosial) yang berkontribusi terhadap karies di seperti awal usia, daripada
menganggap penyebab tunggal untuk metode makan yang tidak pantas. [12] ECC didefinisikan sebagai
"kehadiran satu atau lebih membusuk (non-berlubang atau berlubang lesi), gigi yang hilang (karena
karies), atau diisi permukaan gigi dalam gigi primer pada anak 72 usia bulan atau lebih muda. Pada anak-
anak muda dari usia 3 tahun, tanda-tanda karies halus permukaan merupakan indikasi dari karies anak
usia dini yang berat (S-ECC). Dari usia 3 sampai 5, satu atau lebih yang berlubang, gigi yang hilang
(karena karies), atau diisi permukaan halus di gigi anterior rahang atas primer, atau membusuk, hilang,
atau skor 4 (usia 3), 5 (usia 4 diisi ), atau 6 (umur 5) permukaan merupakan S-ECC. [13]
Pada tahap awal, ECC diakui sebagai membosankan, enamel demineralisasi putih yang cepat maju ke
pembusukan jelas sepanjang margin gingiva. [14] gigi seri rahang atas Primer umumnya dipengaruhi
lebih awal dari empat gigi anterior rahang atas yang sering terlibat secara bersamaan. [15 ] lesi karies
dapat ditemukan baik pada permukaan labial atau lingual dari gigi dan, dalam beberapa kasus, pada
kedua. [16] jaringan keras tersebut membusuk secara klinis terbukti sebagai daerah yang berlubang
kuning atau coklat. Pada anak yang lebih tua, yang gigi primer seluruh sepenuhnya meletus, itu tidak
biasa untuk melihat kemajuan besar kerusakan gigi

children.[8] Baby bottle-fed tooth decay refers to decay in an infant's teeth, associated with what the
baby drinks.[9] However, some authors use the term nursing caries because it designates
inappropriate bottle use and nursing practices as the causal factors.[7,10] However, the term early
childhood caries is becoming increasingly popular with dentists and dental researchers alike.[8,11]

The term early childhood caries was suggested at a 1994 workshop sponsored by the Centers for
Disease Control and Prevention in an attempt to focus attention on the multiple factors (i.e.
socioeconomic, behavioral, and psycho-social) that contribute to caries at such early ages, rather than
ascribing sole causation to inappropriate feeding methods.[12] ECC is defined as the presence of one or
more decayed (non-cavitated or cavitated lesions), missing teeth (due to caries), or filled tooth surfaces
in any primary tooth in a child 72 of months age or younger. In children younger than 3 years of age, any
sign of smooth-surface caries is indicative of severe early childhood caries (S-ECC). From ages 3 through
5, one or more cavitated, missing teeth (due to caries), or filled smooth surfaces in primary maxillary
anterior teeth, or decayed, missing, or filled score of 4 (age 3), 5 (age 4), or 6 (age 5) surfaces
constitutes S-ECC.[13]

In the initial phase, ECC is recognized as a dull, white demineralized enamel that quickly advances to
obvious decay along the gingival margin.[14] Primary maxillary incisors are generally affected earlier
than the four maxillary anterior teeth which are often involved concurrently.[15] Carious lesions may be
found on either the labial or lingual surfaces of the teeth and, in some cases, on both.[16] The decayed
hard tissue is clinically evident as a yellow or brown cavitated area. In older children, whose entire
primary dentition is fully erupted, it is not unusual to see considerable advancement of the dental
damage

[8karies botol mengacu pada kerusakan pada gigi bayi, terkait dengan apa yang diminum bayi. [9]
Namun, beberapa penulis menggunakan istilah "karies botol" karena menunjuk kesalaha penguunaan
botol sebagai faktorpenyebab. [7,10] meskipun, istilah "karies anak usia dini" menjadi semakin populer
dengan dokter gigi dan peneliti gigi sama. [8,11]

Istilah "karies anak usia dini" disarankan pada lokakarya 1994 yang disponsori oleh Pusat Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit dalam upaya untuk memusatkan perhatian pada beberapa faktor (yaitu sosial
ekonomi, perilaku, dan psiko-sosial) yang berkontribusi terhadap karies di usia dini, daripada
menganggap penyebab tunggal karena kesalahan pada makanan. [12] ECC didefinisikan sebagai "adanya
satu atau lebih yang rusak (tidak berlubang atau berlubang ), gigi yang hilang (karena karies), atau
ditambal pada gigi primer anak 72 usia bulan atau lebih muda. Pada anak-anak yang kurang dari 3
tahun, tanda-tanda karies pada permukaan merupakan indikasi dari karies anak usia dini yang berat (S-
ECC). Dari usia 3 sampai 5 tahun, satu atau lebih gigi yang berlubang , gigi yang hilang (karena karies),
atau ditambal di gigi anterior rahang atas primer, atau membusuk, hilang, mempunyai skor 4 (3 tahun
), 5 ( 4 tahun ), atau 6 ( 5 tahun) permukaan merupakan S-ECC. [13]

Pada tahap awal, demineralisasi enamel mempercepat kerusakan gigi sepanjang margin gingiva. [14] gigi
seri rahang atas Primer umumnya lebh cepat terinfeksi dari empat gigi anterior rahang atas lainnya . [15
] lesi karies dapat ditemukan baik pada permukaan labial atau lingual maupun keduanya. [16] kerusakan
jaringan keras tersebut ditandai dengan lubang berwarna kuning atau coklat. Pada anak yang lebih tua,
dimana gigi primer seluruh sudah erupsi, tidak mudah melihat kemajuan besar kerusakan gigi

Meskipun penurunan prevalensi karies gigi pada anak-anak di negara-negara barat, karies pada anak
pra-sekolah tetap menjadi masalah di kedua negara maju dan berkembang. ECC telah dianggap di
proporsi epidemi di negara-negara berkembang. [4,17]

Sebuah tinjauan komprehensif terjadinya karies pada gigi anterior rahang atas pada anak-anak,
termasuk sejumlah studi dari Eropa, Afrika, Asia, Timur Tengah, dan Amerika Utara, ditemukan
prevalensi karies tertinggi di Afrika dan Asia Tenggara. [18] prevalensi ECC diperkirakan berkisar dari 1
sampai 12% pada bayi dari negara maju. [19]

Prevalensi ECC adalah bukan temuan yang relatif umum untuk beberapa negara Eropa (Inggris, Swedia,
dan Finlandia), dengan data prevalensi tersedia mulai dari bawah 1% menjadi 32%. [20,21] Namun,
angka ini naik sebagai sebanyak 56% di beberapa negara Eropa timur. [22] di AS, anak-anak pra-sekolah
data dari penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa prevalensi karies gigi anak-anak 2-5 tahun
telah meningkat dari 24% di 1988-1994 28% di 1999-2004. Secara keseluruhan, mengingat semua anak
usia 2-5 tahun, survei 1999-2004 menunjukkan bahwa 72% dari permukaan gigi yang rusak atau
ditambal tetap tidak diobati. [14,23,24] Prevalensi anak ECC pada populasi umum di Kanada adalah
kurang dari 5%; namun pada populasi berisiko tinggi, 50-80% dipengaruhi. [25,26,27] . Studi
menunjukkan bahwa persentase prevalensi ECC diusia 25 sampai 36 bulan [28], pada usia 3 tahun 46%
prevalensi yang dilaporkan di Native Canada [29] telah setinggi 65%.

Published studies show higher prevalence figures for 3-year-olds, which ranges from 36 to 85%[3032]
in Far East Asia region, whereas this figure is 44% for 8- to 48-month olds[33] reported in Indian studies.
ECC has been considered at epidemic proportions in the developing countries.[34] Studies conducted in
the Middle East have shown that the prevalence of dental caries in 3-year-olds is between 22% and
61%[3537] and in Africa it is between 38% and 45%.[38,39]

Dipubliskan dari studi, menunjukkan bahwa angka prevalensi yang lebih tinggi untuk usia 3 tahun, yang
berkisar 36-85% [30-32] di wilayah Asia Timur Jauh, sedangkan angka ini 44% untuk usia 8 sampai 48
bulan [33] dilaporkan di studi India. ECC telah dipertimbangkan dalam proporsi epidemi oleh negara-
negara berkembang. [34] Studi yang dilakukan di Timur Tengah telah menunjukkan bahwa prevalensi
karies gigi diusia 3 tahun adalah antara 22% dan 61% [35-37] dan di Afrika itu adalah antara 38% dan
45%. [38,39]

ETIOLOGY
Etiologi ECC memiliki banyak faktor dan sudah ditetapkan. ECC sering dikaitkan dengan pola makan
yang buruk dan kebiasaan kesehatan mulut yang buruk.

Faktor risiko mikrobiologi

S. mutans dan Streptococcus sobrinus adalah kariogenik mikro-organisme yang utama. [41,42] ini
memproduksi asam patogen yang menyebabkan kerusakan dengan melarutkan struktur gigi dalam
fermentasi karbohidrat seperti sukrosa, fruktosa, dan glukosa. [43 , 44] Sebagian besar investigasi
[15,45,46] telah menunjukkan bahwa pada anak-anak dengan ECC, S. mutans secara rutin melebihi 30%
dari flora plak . massa bakteri sering dikaitkan dengan lesi karies, lesi white spot, dan permukaan gigi.
Sebaliknya, S. mutans biasanya merupakan kurang dari 0,1% dari flora plak pada anak dengan diabaikan
atau tidak ada aktivitas karies. [47] Hal ini juga diketahui bahwa akuisisi awal Streptococcus mutans (MS)
oleh bayi terjadi selama rentang usia yang digambarkan yang sedang ditunjuk sebagai jendela
infektivitas. [48] Sebagian besar studi juga menunjukkan bahwa individu dengan tingkat infeksi rendah
dalam periode ini kurang mungkin terinfeksi dengan MS, dan kemudian memiliki tingkat terendah risiko
berkembangnya karies. [49,50] dapat dijelaskan oleh persaingan antara bakteri mulut, yang
mengakibatkan invasi relung, di mana MS dapat dengan mudah menjajah, oleh spesies kurang patogen.
[51]

penularan vertikal, dikenal juga sebagai penularan dari ibu ke anak, yaitu melakukan penyebaran infeksi
atau penyakit lainnya dari pengasuh untuk anak. Reservoir utama dimana bayi memperoleh MS adalah
ibu mereka. Buktinya awal untuk konsep ini berasal dari studi bakteriosin [52-54] di mana MS terisolasi
dari ibu dan bayi mereka menunjukkan pola bakteriosin mengetik identik. teknologi yang lebih canggih
yang digunakan pola DNA kromosom atau plasmid identik memberikan bukti lebih kuat untuk
mendukung konsep penularan vertikal. [55-58]