SURAT PEMOHONAN PENYESUAIAN UKT

Kepada YTH
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
ditempat

Sehubungan dengan Wabah COVID-19 yang melanda seluruh dunia dan juga tidak
terluput Indonesia sehingga menyebabkan diberlakukannya Pembatasan Sosial Berskala
Besar ditiap-tiap daerah, sehingga perkuliahan untuk sementara waktu diubah menjadi
pembelajaran jarak jauh. Dimana perkuliahan ini tidak efektif mengakomodir seluruh syarat
pembelajaran seperti yang seharusnya.
Juga dimana wabah ini turut melumpuhkan perokonomian negara dan juga perekenomian
kami sendiri,

Maka saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Djohny Kusoy Karamoy
Alamat : Kelurahan Kumersot Ling 1 RT 3, Kecamatan Ranowulu
Usia : 58 tahun
Pekerjaan : Petani
Yang merupakan Pendana (Orang tua/Wali) mahasiswa dibawah ini:
Nama : Deborah Cindy Karamoy, S.KG
NRI : (Masih menunggu proses dari fakultas)
Program Studi : Pendidikan Dokter Gigi
Nominal UKT Terakhir : Rp.16.000.000,-

Bermaksud untuk mengajukan permohonan pengurangan Uang Kuliah Tunggal (UKT)

kepada pimpinan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Manado dikarenakan:
1. Usaha pertanian menurun drastis.
2. Kesehatan sudah sering terganggu.
3. Orang tua(ibu) tidak lama lagi akan pensiun dan belum ada usaha lain.

Sangat besar harapan kami agar pimpinan dapat menaruh perhatian atas kesulitan yang
sedang kami alami. Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Pemohon

(Orang Tua/Wali) Mahasiswa

(Djohny Kusoy Karamoy) (Deborah Cindy Karamoy,S.KG)

 SURAT PEMOHONAN

Kepada YTH
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
ditempat

Sehubungan dengan Wabah COVID-19 yang melanda seluruh dunia dan

juga tidak terluput Indonesia sehingga menyebabkan diberlakukannya
Pembatasan Sosial Berskala Besar ditiap-tiap daerah, sehingga perkuliahan
untuk sementara waktu diubah menjadi pembelajaran jarak jauh. Dimana
perkuliahan ini tidak efektif mengakomodir seluruh syarat pembelajaran seperti
yang seharusnya.

Maka saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : FEBRI KOROMPOT, S.KG
NRI : (Masih menunggu proses dari Fakultas)
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kota Kotamobagu
Program Studi : Profesi Dokter Gigi
Nominal UKT Terakhir : Rp. 20.000.000

Melalui surat ini saya mengajukan permohonan keringanan biaya Uang Kuliah
Tunggal (UKT). Dengan alasan:
 Bahwasannya nominal UKT yang dikenakan kepada saya sebesar Rp.
20.000.000 terlalu besar.
 Di dalam keluarga masih mempunyai 1 kakak perempuan yang juga
masih menempuh bangku kuliah.
 Ayah dan Ibu saya yang sama-sama berumur 58 tahun dan akan segera
pensiun bersamaan di tahun ini dari pekerjaannya yang hanya berpangkat
rendah. Sementara itu gaji pensiun mereka sudah digadaikan di bank.
 Kami tidak memiliki usaha apapun selain bergantung pada gaji pensiun
orang tua yang sangat terbatas sehingga kami tidak mampu membayar
UKT sebesar Rp. 20.000.000,-
  Mengingat kakak saya yang juga masih kuliah dan saya yang akan segera
masuk Co-Ass kedokteran gigi yang semua alat dan bahan untuk tindakan
pasien, administrasi pasien di tanggung sendiri oleh kami para Co-Ass
bahkan dari pasien pun sering meminta uang dari kami para Co-Ass agar
mau dirawat giginya.
 Akibat kejadian pandemi COVID-19, produktivitas keluarga kamipun
menjadi menurun.
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :
 Bukti Pembayaran Listrik
 Foto rumah (tampak depan, samping ruang tamu, dapur, & kamar mandi)

Demikian surat ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun. Sangat besar harapan kami agar pimpinan dapat menaruh perhatian
atas kesulitan yang sedang kami alami. Demikian surat permohonan ini, atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Pemohon
(Orang Tua/Wali) Mahasiswa

(Ishak Korompot) (Febri Korompot, S.KG)

Lampiran 1
Bukti pembayaran rekening listrik bulan Juni 2020
Lampiran 2
Foto rumah tampak depan rumah, kamar mandi, dapur, ruang tamu.