TABEL PERBEDAAN DIAGNOSA PENYAKIT PULPA
Perbedaa Pulpitis
n Reversibel
Gejala Simtomatik : rasa sakit
tajam yang hanya sebentar,
disebabkan oleh makanan,
minuman dan udara dingin.
Tidak timbul secara spontan
dan tidak berlanjut bila
penyebabnya ditiadakan.
Asimtomatik : dapat
disebabkan oleh karies
yang baru mulai dan normal
kembali setelah karies
dihilangkan dan gigi
direstorasi dengan baik.
Patologi Pulpitis reversible dapat
berkisar dari hiperemia ke
perubahan inflamasi ringan
sampai sedang terbatas
pada daerah dimana tubuli
dentin terlibat, seperti
misalnya karies dentin.
Secara mikroskopis,
terlihat dentin reparatif,
gangguan lapisan
odontoblas, pembesaran
pembuluh darah,
Pulpitis
Ireversibel
Pada tingkat awal, suatu
paroksisme (serangan
hebat) rasa sakit dapat
disebabkan oleh :
perubahan suhu yang
drastis (terutama dingin)
makanan manis atau asam
tekanan makanan ke dalam
kavitas atau pengisapan
oleh lidah atau pipi
Gambaran rasa sakitnya
adalah menusuk, tajam
menusuk atau menyentak-
nyentak.
Permukaan polip pulpa ditutup
Disebabkan oleh suatu
stimulus berbahaya yang
berlangsung lama seperti
karies. Bila karies
menembus dentin dapat
menyebabkan respon
inflamasi kronis.
Serta dapat mengakibatkan
nekrosis. Daerah nekrotik
ini menarik leukosit PMN
dengan kemotaktik dan
memulai reaksi inflamasi
Pulpitis
Hiperplastik
Pulpitis hiperplastik kronis
tidak mempunyai gejala
kecuali selama mastikasi
apabila tekanan bolus
makanan menyebabkan rasa
yang tidak menyenangkan.
epithelium skuamasi yang
bertingkat-tingkat. Polip pulpa
gigi sulung lebih mungkin
tertutup oleh epithelium
skuamasi yang bertingkat-
tingkat/berstrata daripada
polip pulpa gigi permanen.
Epithelium semacam itu dapat
berasal dari gingival atau dari
sel epithelial mukosa atau lidah
yang baru saja mengalami
Nekrosis Pulpa
Simptomnya sering kali hampir
sama dengan pulpitis irreversible
Nyeri spontan atau tidak ada keluhan
nyeri tapi pernah nyeri spontan.
Sangat sedikit/ tidak ada perubahan
radiografik
Mungkin memiliki perubahan-
perubahan radiografik defenitif
seperti pelebaran jaringan
periodontal yang sangat nyata adalah
kehilangan lamina dura
Perubahan-perubahan radiografik
mungkin jelas terlihat
Lesi radiolusen yang berukuran kecil
hingga besar disekitar apeks dari
salah satu atau beberapa gigi,
tergantung pada kelompok gigi.
Nekrosis pulpa pada dasarnya terjadi
diawali karena adanya infeksi
bakteria pada jaringan pulpa.
bisa terjadi akibat adanya kontak
antara jaringan pulpa dengan
lingkungan oral akibat terbentuknya
dentinal tubules dan direct pulpal
exposure, hal ini memudahkan
infeksi bacteria ke jaringan pulpa
yang menyebabkan radang pada
jaringan pulpa.
 ekstravasasi cairan edema
dan adanya sel inflamasi
kronis yang secara
imunologis kompeten.
Meskipun sel inflamasi
kronis menonjol, dapat
dilihat juga sel inflamasi
akut.
Perawatan Apabila terjadi akibat
karies media maka dapat
langsung dilakukan
penumpatan
Apabila karies profunda
terlebih dahulu pulp
capping, perawatan
periodik untuk mencegah
perkembangan karies,
penumpatan awal bila
kavitas meluas,
desensitisasi leher gigi
dimana terdapat resesi
gingiva, penggunaan pernis
kavitas atau semen dasar
sebelum penumpatan, dan
perhatian pada preparasi
kavitas dan pemolesan
dianjurkan untuk mencegah
pulpitis lebih lanjut.
akut. deskuamasi.
terjadi fagositosis oleh Jaringan didalam kamar pulpa
PMN pada daerah nekrosis. sering berubah menjadi
Setelah itu PMN yang masa granulasi, yang menonjol dari
hidupnya pendek, mati dan pulpa masuk ke dalam lesi
melepaskan enzim karies
lisosomal, menyebabkan
lisis beberapa stroma pulpa
dan bersama debris seluler
PMN yang mati
membentuk eksudat
purulen (nanah).
Perawatan terdiri dari Pemberian analgesik dan Dilakukan pulpektomi
pulpektomi, dan antibiotik merupakan bentuk Pada kunjungan pertama dilakukan
penumpatan suatu perawatan awal untuk debridement dan irigasi saluran akar
medikamen intrakanal menghilangkan faktor Bila ada eksudat didalam ruang
sebagai desinfektan atau penyebab. pulpa,
obtuden (meringankan rasa dilanjutkan dengan perawatan maka diusahakan bersih total dalam
sakit) misalnya kresatin, saluran akar (pulpektomy), kunjungan pertama
eugenol, atau formokresol. yaitu dengan membersihkan Dressing kalsium hidroksida
Pada gigi posterior, dan mengangkat jaringan
pengambilan pulpa koronal tersebut.
atau pulpektomi dan
penempatan formokresol
atau dressing yang serupa
di atas pulpa radikuler
harus dilakukan sebagai
suatu prosedur darurat.
pengambilan secara bedah
harus dipertimbangkan bila
gigi tidak dapat direstorasi.
Pemeriksaan Test dingin (+)
Test perkusi (-)
Test tekanan/ druk (-)
Palpasi (-)
Belum ada keluhan spontan
Karies superfisial, media atau
profunda (belum perforasi)
Belum melibatkan jaringan
pulpa
Test dingin (+)
Test perkusi (+)
Test tekanan/ druk (+/-)
Palpasi (-)
Ada keluhan spontan
Sakit
Karies profunda (perforasi
atap pulpa maupun belum)
Telah melibatkan jaringan
Pulpa (bisa di ruang pulpa,
maupun hingga saluran akar)
Gigi bereaksi lemah atau sama Test dingin (-)
sekali tidak terhadap tes Test perkusi (+/-)
Test tekanan/ druk (+/-)
termal, kecuali jika digunakan
Palpasi (-/+)
dingin yang ekstrim, seperti
Pernah ada keluhan spontan
etil klorida. Pernah sakit
Karies profunda
Diperlukan lebih banyak arus Melibatkan jaringan pulpa kematian
daripada gigi normal untuk
pulpa / nekrosis
mendapatkan suatu reaksi
dengan menggunakan tester
pulpa listrik.