PELAYANAN PASIEN (PP)

TELUSUR
Elemen Penilaian PP.1 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
1. Para pimpinan rumah sakit bersepakat untuk Pimpinan Rumah Sakit Penyusunan Panduan Pelayanan 0 Regulasi RS :
memberikan proses pelayanan yang seragam (lihat juga Kepala Unit, Dokter, Perawat, Pasien 5 Kebijakan, Panduan, Prosedur,
APK.1.1; AP.4, EP 1; dan PAB.2, EP 1) PPK lain yang memberikan 10 tentang asuhan pasien yang
asuhan pasien Penyusunan kebijakan atau seragam di seluruh rumah sakit
2. Kebijakan dan prosedur memandu pemberian pelayanan 0
Kepala Unit & Staf Laboratorium prosedur tentang keseragaman Kompetensi /kewenangan/UTW
yang seragam sesuai dengan undang-undang dan 5
dan Pemeriksaan Penunjang pemberian pelayanan sesuai PPK dalam pelayanan
peraturan terkait. 10
Kepala Unit & Staf Farmasi peraturan atau undang-undang
Kepala Unit & Staf Keselamatan Pelaksanaan atau implementasi
3. Pemberian pelayanan yang seragam memenuhi Maksud panduan pelayanan pasien 0
Pasien
dan Tujuan ad a) s/d ad e) tersebut diatas (lihat juga 5
Kepala Unit & Staf Gizi
PAB.3, EP 1). 10
Pasien
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.2 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
1. Rencana pelayanan diintegrasikan dan dikoordinasikan Pimpinan Rumah Sakit Koordinasi antar unit tim kerja dan 0 Regulasi RS :
diantara berbagai unit kerja dan pelayanan (lihat juga Manajemen Unit, Dokter, pelayanan terkait di rumah sakit 5
Kebijakan, Panduan, Prosedur
APK.2, EP 3) Perawat, PPK lain yang 10
mengenai pengintegrasian dan
2. Pelaksanaan pelayanan terintegrasikan dan memberikan asuhan pasien Pelaksanaan terintegrasi antar unit 0
koordinasi aktivitas asuhan pasien
terkoordinasikan antar unit kerja, departemen dan Pasien kerja, departemen, dan pelayanan 5
pelayanan di rumah sakit 10 Dokumen implementasi :
Pencatatan kolaborasi hasil atau
Pengkajian dokter, perawat dan
3. Hasil atau kesimpulan rapat dari tim asuhan atau diskusi kesimpulan rapat dari tim asuhan 0
praktisi kesehatan lainnya dalam
lain tentang kolaborasi dicatat dalam rekam medis dalam rekam medis pasien 5
rekam medis : a.l. Catatan
pasien. 10
Terintegrasi.

TELUSUR
Elemen Penilaian PP. 2.1 SKOR DOKUMEN

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

 SASARAN MATERI
Dokter, Perawat, PPK lain yang Perencanaan asuhan untuk setiap Regulasi Pemberian asuhan pasien
1. Asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh dokter
memberikan asuhan pasien pasien oleh DPJP, perawat, dan 0 Dokumen implemetasi :
penanggung jawab pelayanan (DPJP), perawat dan
Pasien pemberi layanan kesehatan lain 5 Penjabaran dgn pola SOAP
pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu 24 jam
dalam 24 jam sesudah pasien 10 (Subjektif, Objektif, Asesmen, Plan
sesudah pasien masuk rawat inap.
dirawat inap
) di rekam medis
Penyusunan rencana asuhan secara 0
2. Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan
individual dan berdasarkan data 5
data asesmen awal pasien.
awal pasien 10
Pencatatan rencana asuhan dalam 0
3. Rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam
rekam medis 5
bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran.
10
4. Kemajuan yang diantisipasi dicatat atau direvisi sesuai Pencatatan atau revisi kemajuan 0
kebutuhan; berdasarkan hasil asesmen ulang atas pasien berdasarkan hasil asesmen ulang 5
oleh praktisi pelayanan kesehatan. pasien 10
5. Rencana asuhan untuk tiap pasien direview dan di Review atau evaluasi dan verifikasi 0
verifikasi oleh DPJP dengan mencatat kemajuannya (lihat rencana asuhan untuk tiap pasien 5
juga APK.2, EP 1). dan pencatatan kemajuannya 10
Penyediaan rencana asuhan 0
6. Rencana asuhan disediakan (lihat juga PP.2.3, Maksud
5
dan Tujuan).
10
7. Asuhan yang diberikan kepada setiap pasien dicatat Pencatatan asuhan untuk tiap
0
dalam rekam medis pasien oleh pemberi pelayanan (lihat pasien dalam rekam medis
5
juga PAB.5.2, EP 1; PAB.7.2, Maksud dan Tujuan, dan
10
PP.2.3, EP 1).
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.2.2 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Pimpinan Rumah Sakit Penulisan perintah atau permintaan 0 Regulasi RS :
1. Perintah harus tertulis bila diperlukan, dan mengikuti
Dokter, Perawat, PPK lain yang pemeriksaan atau terapi (sesuai 5 Kebijakan yang menetapkan
kebijakan rumah sakit; (lihat juga MPO.4, EP 1)
memberikan asuhan pasien kebijakan rumah sakit) 10

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

2. Permintaan pemeriksaan diagnostik imajing dan Penulisan permintaan laboratorium
dan pemeriksaan penunjang
laboratorium klinis harus menyertakan indikasi klinis dan
mencantumkan alasan dan indikasi
alasan pemeriksaan yang rasional agar mendapatkan
klinis
interpretasi yg diperlukan.
Penulisan permintaan dilakukan
3. Hanya mereka yang berwenang boleh menuliskan
hanya oleh petugas yang
perintah.
berwenang
Penulisan permintaan di lokasi yang
seragam dalam rekam medis pasien
4. Permintaan tertulis di lokasi yang seragam di rekam
medis pasien.
tentang :
0 o Pemberian asuhan pasien;
5 o Permintaan pemeriksaan
10 diagnostik imajing dan
pemeriksaan laboratorium
0 klinik termasuk indikasi
5 klinis/ rasional;
10 o Tiap pengecualian di
pelayanan khusus seperti IGD
dan Unit Pelayanan Intesif;
o Kompetensi/kewenangan
PPK yg menuliskan perintah;
o dilokasi mana perintah
0 tersebut dicatat dalam
5 rekam medis pasien, a.l.
10 Catatan Terintegrasi

Dokumen implementasi :
Rekam medis
Formulir permintaan pemeriksaan

TELUSUR
Elemen Penilaian PP.2.3
SASARAN MATERI SKOR DOKUMEN

Dokter, Perawat, PPK lain yang Pencatatan tindakan dalam rekam 0 Dokumen implementasi :
1. Tindakan yang sudah dilakukan harus ditulis dalam rekam
memberikan asuhan pasien medis pasien 5 Rekam medis
medis pasien (lihat juga PP.2.1, EP 7).
10
Pencatatan hasil tindakan dalam 0
2. Hasil tindakan yang dilakukan dicatat dalam rekam medis
rekam medis pasien 5
pasien.
10
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.2.4 SKOR DOKUMEN

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

 SASARAN MATERI
Dokter, Perawat, PPK lain yang Penyampaian informasi tentang 0 Regulasi RS :
1. Pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil asuhan
memberikan asuhan pasien hasil asuhan dan pengobatan 5 Panduan Komunikasi pemberian
dan pengobatan (lihat juga HPK.2.1.1, EP 1).
Pasien dan keluarganya kepada pasien dan keluarganya 10 informasi dan edukasi yang
2. Pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil asuhan Penyampaian informasi tentang 0 efektif
dan pengobatan yang tidak diharapkan (lihat juga hasil yang tidak diharapkan kepada 5 SPO pemberian informasi
HPK.2.1.1, EP 2). pasien dan keluarganya 10 Formulir pemberian informasi

TELUSUR
Elemen Penilaian PP.3 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Pimpinan Rumah Sakit Identifikasi pasien dan pelayanan 0 Regulasi RS :
1. Pimpinan rumah sakit telah mengidentifikasikan pasien
Dokter, Perawat, PPK lain yang risiko tinggi 5 Kebijakan/ panduan/ prosedur
dan pelayanan risiko tinggi.
memberikan asuhan pasien 10 pelayanan pasien risiko tinggi
Pasien Pengembangan kebijakan dan 0 Kebijakan/ panduan/ prosedur
2. Pimpinan rumah sakit mengembangkan kebijakan dan
prosedur untuk pasien dan 5 pemberian pelayanan risiko tinggi
prosedur yang dapat dilaksanakan.
pelayanan risiko tinggi 10
Pelatihan staf terkait tentang Dokumen implementasi :
asuhan berdasarkan kebijakan dan 0 Daftar pasien dan pelayanan yg
3. Staf sudah dilatih dan menggunakan kebijakan dan
prosedur yang sudah ditetapkan 5 berisiko tinggi
prosedur untuk mengarahkan asuhan.
10 Sertifikasi pelatihan PPK

TELUSUR
Elemen Penilaian PP.3.1 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Tim Dokter dan Dokter Gigi Pelaksanaan asuhan pasien gawat 0 Regulasi RS :
1. Asuhan pasien gawat darurat diarahkan oleh kebijakan
Staf Keperawatan darurat sesuai kebijakan dan 5 Kebijakan/ panduan/ prosedur
dan prosedur yang sesuai.
Pasien prosedur 10 pelayanan pasien gawat darurat
0 Dokumen implementasi :
2. Pasien menerima asuhan yang konsisten dengan
5 Rekam medis
kebijakan dan prosedur.
10

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

 TELUSUR
Elemen Penilaian PP.3.2 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
1. Tata laksana pelayanan resusitasi yang seragam Dokter, Perawat, PPK lain yang Penatalaksanaan resusitasi yang 0 Regulasi RS :
diseluruh rumah sakit diarahkan oleh kebijakan dan memberikan asuhan pasien seragam sesuai kebijakan dan 5 Kebijakan/ panduan/ prosedur
prosedur yang sesuai. Pasien prosedur di seluruh rumah sakit 10 pelayanan resusitasi
0 Dokumen implementasi :
2. Resusitasi diberikan sesuai dengan kebijakan dan 5 Rekam medis
prosedur. 10
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.3.3 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
1. Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan Dokter, Perawat, PPK lain yang Penanganan, penggunaan, dan 0 Regulasi RS :
produk darah diarahkan oleh kebijakan dan prosedur memberikan asuhan pasien pemberian darah dan produk darah 5 Kebijakan/ panduan/ prosedur
yang sesuai. Staf Laboratorium sesuai kebijakan dan prosedur 10 penanganan, penggunaan, dan
Pasien pemberian darah dan
0
2. Darah dan produk darah diberikan sesuai kebijakan dan komponen darah.
5
prosedur. Dokumen implementasi :
10
Rekam medis
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.3.4 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Dokter, Perawat, PPK lain yang Pemberian asuhan untuk pasien 0 Regulasi RS :
1. Asuhan pasien koma diarahkan oleh kebijakan dan
memberikan asuhan pasien koma sesuai kebijakan dan 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
prosedur yang sesuai.
Pasien/keluarga prosedur 10 pelayanan pasien tahap terminal
Pemberian asuhan untuk pasien 0 Kebijakan/ panduan/ prosedur
2. Asuhan pasien dengan alat bantu hidup diarahkan oleh
dengan alat bantu hidup sesuai 5 pelayanan pasien dengan alat
kebijakan dan prosedur yang sesuai.
kebijakan dan prosedur 10

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

 bantu hidup
0
3. Pasien koma dan yang dengan alat bantu hidup Dokumen implementasi :
5
menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur. Rekam medis
10

TELUSUR
Elemen Penilaian 3.5 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Manajemen unit Pemberian asuhan untuk pasien 0 Regulasi RS :
1. Asuhan pasien dengan penyakit menular diarahkan oleh Dokter, Perawat, PPK lain yang dengan penyakit menular sesuai 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
kebijakan dan prosedur yang sesuai. memberikan asuhan pasien kebijakan dan prosedur 10 pelayanan pasien dengan
Pasien Pemberian asuhan untuk pasien 0 penyakit menular
2. Asuhan pasien immuno-suppressed diarahkan oleh immuno-suppressed sesuai 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
kebijakan dan prosedur yang sesuai. kebijakan dan prosedur 10 pelayanan pasien immuno-
suppressed
0 Dokumen implementasi :
3. Pasien immuno-suppressed dan pasien dengan penyakit 5 Rekam medis
menular menerima asuhan sesuai kebijakan dan 10
prosedur.
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.3.6 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Manajemen unit Pemberian asuhan untuk pasien 0 Regulasi RS :
1. Asuhan pasien dialisis diarahkan oleh kebijakan dan Dokter, Perawat, PPK lain yang dialisis sesuai kebijakan dan 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
prosedur yang sesuai. memberikan asuhan pasien prosedur 10 pelayanan pasien dialisis
Pasien 0 Dokumen implementasi :
2. Pasien dialisis menerima asuhan sesuai kebijakan dan 5 Rekam medis
prosedur. 10
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.3.7 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Dokter, Perawat, PPK lain yang Penggunaan alat pengikat sesuai 0 Regulasi RS :
1. Penggunaan alat pengikat (restraint) diarahkan oleh
memberikan asuhan pasien kebijakan dan prosedur 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
kebijakan dan prosedur yang sesuai.

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

 Pasien 10 pelayanan pasien dengan alat
pengikat (restraint)
Dokumen implementasi :
0 Rekam medis
2. Pasien dengan alat pengikat menerima asuhan sesuai 5
kebijakan dan prosedur. 10
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.3.8 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
1. Asuhan pasien yang rentan, lanjut usia dengan Dokter, Perawat, PPK lain yang Pemberian asuhan untuk pasien 0 Regulasi RS :
ketergantungan bantuan diarahkan oleh kebijakan dan memberikan asuhan pasien yang rentan dan lanjut usia dengan 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
prosedur yang sesuai. Termasuk Staf Rehabilitasi Medik ketergantungan sesuai kebijakan 10 pelayanan pasien rentan, lanjut
Pasien dan prosedur 0 usia, anak-anak dengan
2. Pasien yang rentan, lanjut usia yang tidak mandiri 5 ketergantungan bantuan dan
menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur. 10 risiko kekerasan.
3. Asuhan pasien anak dan anak dengan ketergantungan Pemberian asuhan untuk pasien 0 Dokumen implementasi :
bantuan diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang anak dan anak dengan 5 Rekam medis
sesuai. ketergantungan sesuai kebijakan 10
dan prosedur 0
4. Anak-anak dan anak dengan ketergantungan menerima 5
asuhan sesuai kebijakan dan prosedur. 10
5. Populasi pasien dengan risiko kekerasan harus Identifikasi pasien dengan risiko 0
diidentifikasi dan asuhannya diarahkan oleh kebijakan kekerasan dan pemberian asuhan 5
dan prosedur yang sesuai. untuk pasien dengan risiko 10
6. Populasi pasien yang teridentifikasi dengan risiko kekerasan sesuai kebijakan dan 0
kekerasan menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur 5
prosedur. 10
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.3.9 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

1. Pelayanan pasien yang mendapat kemoterapi atau Tim Dokter dan Dokter Gigi Pemberian asuhan untuk pasien 0 Regulasi RS :
pengobatan risiko tinggi lain diarahkan oleh kebijakan Staf Keperawatan yang mendapat kemoterapi atau 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
dan prosedur yang sesuai. Staf Rehabilitasi Medik pengobatan risiko tinggi lain sesuai 10 pelayanan pasien kemoterapi
Pasien kebijakan dan prosedur
0
2. Pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan
5
risiko tinggi lain menerima pelayanan sesuai kebijakan
10
dan prosedur.
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.4 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Tim Dokter dan Dokter Gigi Penyediaan makanan atau nutrisi 0 Regulasi RS :
1. Makanan atau nutrisi yang sesuai untuk pasien, tersedia Staf Gizi yang sesuai untuk pasien secara 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
secara reguler Staf Keperawatan reguler 10 pelayanan gizi
Pasien Pemesanan dan pencatatan 0 SPO pemberian edukasi
2. Sebelum memberi makan pasien, semua pasien rawat makanan untuk pasien rawat inap 5 Formulir pemberian edukasi
inap telah memesan makanan dan dicatat. sebelum pemberian makanan 10
Pemesanan makanan berdasarkan 0 Dokumen implementasi :
3. Pesanan didasarkan atas status gizi dan kebutuhan status gizi dan kebutuhan pasien 5 Daftar menu makanan pasien
pasien 10 rawat inap
Pemilihan variasi makanan secara Pengkajian status gizi dalam
0
konsisten dengan kondisi pasien rekam medis
5
4. Ada bermacam variasi pilihan makanan bagi pasien dan pelayanannya
10
konsisten dengan kondisi dan pelayanannya
Pemberian edukasi tentang batasan
0
diet pasien kepada keluarga pasien
5
5. Bila keluarga menyediakan makanan, mereka diberikan bila mereka menyediakan makanan
10
edukasi tentang pembatasan diet pasien untuk pasien
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.4.1 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Staf Gizi Penyiapan makanan dengan 0 Regulasi RS :
1. Makanan disiapkan dengan cara mengurangi risiko
meminimalkan risiko kontaminasi 5 Kebijakan/ Pedoman pelayanan
kontaminasi dan pembusukan

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

 dan pembusukan 10 gizi
Prosedur penyiapan makanan
Prosedur penyimpanan makanan
Penyimpanan makanan dengan 0
Prosedur penyaluran makanan
2. Makanan disimpan dengan cara mengurangi risiko meminimalkan risiko kontaminasi 5
kontaminasi dan pembusukan dan pembusukan 10
Dokumen implementasi :
Penyimpanan produk nutrisi enteral 0
Laporan proses/kegiatan
3. Produk nutrisi enteral disimpan sesuai rekomendasi sesuai rekomendasi pabrik 5
Jadwal pemberian makanan
pabrik 10
Pendistribusian makanan secara 0
4. Distribusi makanan secara tepat waktu, dan memenuhi tepat waktu dan memenuhi 5
permintaan khusus permintaan khusus 10
Pelaksanaan praktik sesuai 0
5. Praktek pelaksanan memenuhi peraturan dan peraturan dan perundangan yang 5
perundangan yang berlaku berlaku 10
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.5 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Staf Gizi Pemberian terapi nutrisi kepada 0 Regulasi RS :
Staf Keperawatan pasien dengan risiko nutrisi 5 Kebijakan/ Panduan pelayanan
1. Pasien dengan risiko nutrisi mendapat terapi nutrisi. Tim Dokter dan Dokter Gigi 10 gizi
2. Ada proses yang menyeluruh untuk merencanakan, Pasien Proses menyeluruh meliputi 0 Prosedur perencanaan terapi
memberikan dan memonitor terapi nutrisi (lihat juga perencanaan, pemberian, dan 5 nutrisi
PP.2, Maksud dan Tujuan). monitoring/evaluasi terapi nutrisi 10 Prosedur pemberian terapi nutrisi
Monitor/evaluasi respons pasien 0 Prosedur memonitor terapi
3. Respon pasien terhadap terapi nutrisi dimonitor (lihat terhadap terapi nutrisi 5 nutrisi
juga AP.2, EP 1). 10
Pencatatan dalam rekam medis Dokumen implementasi :
0
pasien tentang respons pasien Pengkajian status gizi dalam
5
4. Respon pasien terhadap terapi gizi dicatat dalam rekam terhadap terapi gizi rekam medis
10
medisnya (lihat juga MKI.19.1, EP 5).
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.6 SKOR DOKUMEN

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

 SASARAN MATERI
1. Berdasarkan lingkup pelayanan yang diberikan, rumah Pimpinan Rumah Sakit Penyusunan prosedur identifikasi Regulasi RS :
0
sakit mempunyai prosedur untuk identifikasi pasien Tim Dokter dan Dokter Gigi pasien yang kesakitan (atau Kebijakan/ panduan/ prosedur
5
yang kesakitan (lihat juga AP.1.7, EP 1, dan AP.1.8.2, EP Staf Keperawatan berisiko mengalami nyeri) manajemen nyeri
10
1). Tim Penatalaksanaan Nyeri
Pasien Pemberian asuhan untuk pasien 0 Dokumen implementasi :
2. Pasien yang kesakitan mendapat asuhan sesuai yang mengalami nyeri sesuai 5 Pengkajian nyeri dalam rekam
pedoman Manajemen nyeri pedoman manajemen nyeri 10 medis
3. Berdasarkan lingkup pelayanan yang diberikan, rumah Komunikasi dan edukasi pasien dan Dokumen pelatihan
0
sakit menjalankan proses untuk berkomunikasi dan keluarganya tentang rasa nyeri
5
mendidik pasien dan keluarga tentang rasa sakit (lihat
10
juga PPK.4, EP 4).
4. Berdasarkan lingkup pelayanan yang diberikan, rumah Edukasi dan pelatihan staf rumah 0
sakit menjalankan proses mendidik staf tentang rasa sakit yang terkait tentang rasa nyeri 5
sakit (lihat juga KPS.3, EP 1). 10
TELUSUR
Elemen Penilaian PP.7 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Dokter, Perawat, PPK lain yang Edukasi atau sosialisasi staf tentang 0 Regulasi RS :
1. Semua staf memahami kebutuhan pasien yang unik memberikan asuhan pasien kebutuhan pasien yang unik pada 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
pada akhir kehidupan. Staf lain dilingkungan pasien akhir kehidupan 10 pelayanan pasien tahap terminal
2. Rumah sakit membuat pelayanan tahap terminal sesuai Pasien, keluarga Penyusunan panduan pelayanan yang memuat :
0
dengan kebutuhan pasien yang akan meninggal tahap terminal sesuai dengan o memastikan bahwa gejala-
5
(termasuk melakukan evaluasi elemen a sampai dengan kebutuhan pasien yang akan gejalanya akan dilakukan
10
e diatas). meninggal asesmen dan dikelola secara
Evaluasi tentang kualitas tepat.
pemberian asuhan akhir kehidupan o memastikan bahwa pasien
oleh staf rumah sakit dan keluarga 0 dengan penyakit terminal
3. Kualitas asuhan akhir kehidupan dievaluasi oleh staf
pasien 5 dilayani dengan hormat dan
dan keluarga pasien.
10 respek.
o melakukan asesmen keadaan
pasien sesering mungkin

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

 sesuai kebutuhan untuk
mengidentifikasi gejala-
gejala.
o merencanakan pendekatan
preventif dan terapeutik
dalam mengelola gejala-
gejala.
o menyampaikan isu yang
sensitif seperti autopsi dan
donasi organ
o menghormati nilai yang
dianut pasien, agama dan
preferensi budaya
o mengikutsertakan pasien dan
keluarganya dalam semua
aspek pelayanan;
o memberi respon pada
masalah-masalah psikologis,
emosional, spiritual dan
budaya dari pasien dan
keluarganya.
o mendidik staf tentang
pengelolaan gejala-gejala.
Dokumen implementasi :
o Rekam medis

TELUSUR
Elemen Penilaian PP.7.1 SKOR DOKUMEN
SASARAN MATERI
Dokter, Perawat, PPK lain yang Pemberian intervensi kepada 0 Regulasi RS :
1. Intervensi dilakukan untuk mengatasi rasa nyeri dan memberikan asuhan pasien pasien untuk mengatasi rasa nyeri 5 Kebijakan/ Panduan/ prosedur
gejala primer atau sekunder (lihat juga HPK.2.4, EP 1) Staf lain dilingkungan pasien dan gejala primer atau sekunder 10

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

 Pasien, keluarga Pencegahan terjadinya gejala dan
2. Sedapat mungkin dlakukan upaya mencegah terjadinya komplikasi terkait intervensi nyeri
gejala dan komplikasi (lihat juga AP.2, EP 2) pada pasien
Pemberian intervensi pada pasien
dan keluarganya meliputi aspek
3. Intervensi yang ditujukan kepada pasien dan keluarga psikososial, emosional, dan
meliputi aspek psikososial, emosional dan kebutuhan kebutuhan spiritual pasien beserta
spiritual pasien dan keluarga dalam hal menghadapi keluarga dalam menghadapi
kematian dan kesedihan kematian dan kesedihan
Pemberian intervensi pada pasien
dan keluarga berdasarkan agama,
4. Intervensi yang ditujukan kepada pasien dan keluarga kepercayaan, dan budaya pasien
didasarkan pada agama/kepercayaan dan budaya serta keluarganya
Pengambilan keputusan terhadap
pemberian asuhan dilakukan
dengan melibatkan pasien dan
keluarganya
5. Pasien dan keluarga terlibat dalam mengambil
keputusan terhadap asuhan (lihat juga HPK.2, EP 1, dan
HPK.2.1, EP 4)
dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com
0 pelayanan pasien tahap terminal
5 yang memuat :
10 o memastikan bahwa gejala-
gejalanya akan dilakukan
asesmen dan dikelola secara
0
tepat.
5
o memastikan bahwa pasien
10
dengan penyakit terminal
dilayani dengan hormat dan
respek.
0
o melakukan asesmen keadaan
5
pasien sesering mungkin
10
sesuai kebutuhan untuk
mengidentifikasi gejala-
gejala.
o merencanakan pendekatan
preventif dan terapeutik
dalam mengelola gejala-
gejala.
o menyampaikan isu yang
sensitif seperti autopsi dan
0 donasi organ
5 o menghormati nilai yang
10 dianut pasien, agama dan
preferensi budaya
o mengikutsertakan pasien dan
keluarganya dalam semua
aspek pelayanan;
o memberi respon pada
masalah-masalah psikologis,
emosional, spiritual dan
budaya dari pasien dan