TELAAH MUTU

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Siwuluh

SIWULUH
Dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes
NIP. 19670703 200212 1 003

1.Pengertian Telaah mutu dan kinerja adalah: pembahasan yang berbentuk pertemuan dari semua
unsur di Puskesmas untuk menyelesaikan permasalahan yang ditemui didalam
penerapan sistem mamajemen mutu Puskesmas. Hasil pembahasan Telaah mutu dan
kinerja apabila tidak bisa diselesaikan di tingkat organisasi Puskesmas untuk dirujuk
diorganisasi diatasnya Dinas Kesehatan Kabupaten, apabila tingkat Dinas Kesehatan
Kabupaten tidak dapat di selesaikan maka dapat dirujuk Pemerintah daerah.
Telaah mutu dan Kinerja dihadiri oleh Kepala Puskesmas, Ketua Tim Mutu,
penanggung jawab upaya Puskesmas, semua pelaksana upaya Puskesmas,
Koordinator Ruangan dan Dinas Kesehatan Kabupaten apabila pembahasan ada
kaitannya dengan Dinas Kesehatan Kabupaten,
Telaah mutu dan Kinerja dilakukan untuk memastikan penerapan Sistem Manajemen
Mutu berjalan secara efektif dan efisien dan dilakukan sesuai dokumentasi Sistem
Manajemen Mutu, sehingga dapat diketahui perlu tidaknya mengadakan perubahan
dalam Kebijakan Mutu dan dokumentasi Sistem Manajemen Mutu.
Telaah mutu dan Kinerja dilaksanakan secara periodik sekurang-kurangnya setiap 6
(enam) bulan sekali.
Dalam Telaah mutu dan Kinerja, agenda yang dibahas mencakup :
Kebijakan mutu dan Pencapaian Sasaran kinerja setiap bagian.
Hasil pencapaian Rencana Manajemen Mutu, termasuk kinerja proses dan
Pelayanan
Hasil audit internal maupun eksternal.
Umpan balik pelanggan, termasuk hasil pengukuran kepuasan pelanggan serta
keluhan pelanggan.
Status Tindakan Perbaikan dan Pencegahan
Hasil tindak lanjut dari Telaah mutu dan kinerja sebelumnya.
Perubahan Sistem Manajemen Mutu
Rekomendasi untuk peningkatan
Telaah mutu dan Kinerja tidak terjadual, dapat dilakukan bila dibutuhkan.
2.Tujuan Bertujuan untuk menerapkan proses Telaah mutu dan kinerja di Puskesmas supaya
setiap Telaah mutu dan Kinerja dapat dilakukan tepat waktu dan memberikan
rekomendasi untuk melakukan peningkatan sistem dan pelayanan.
 TELAAH MUTU

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Siwuluh

SIWULUH
Dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes
NIP. 19670703 200212 1 003

3.Kebijakan Proses pelaksanaan Telaah mutu dan Kinerja dengan langkah- langkah sesuai dengan
SOP yang telah ditentukan ini.

4.Prosedur
A. Persiapan Telaah mutu dan Kinerja
1. Ketua Tim Mutu dan sekretaris menyusun jadual, agenda dan peserta Telaah mutu
dan Kinerja
2. sekretaris mengajukan jadual, agenda dan peserta Telaah mutu dan Kinerja
kepada Kepala Puskesmas melalui Surat Internal.
3. Kepala Puskesmas Memeriksa jadual agenda dan peserta Telaah mutu dan
Kinerja
4. Jika tidak setuju, maka kembali dengan memberikan rekomendasi.
5. Jika setuju, melakukan konfirmasi melalui lembar disposisi.
6. Sekretariat akreditasi membuat undangan Telaah mutu dan Kinerja sesuai dengan
jaduall yang telah disusun
7. Sekretaris Mendistribusikan undangan kepada seluruh peserta.
8. Peserta Pertemuan Mempersiapkan bahan yang akan dibahas dalam Telaah mutu
dan Kinerja.

B. Pelaksanaan Telaah mutu dan Kinerja

1. Ketua tim mutu memimpin pertemuan,
2. Kepala Puskesmas membuka pertemuan Telaah mutu dan Kinerja
3. Peserta Pertemuan mempresentasikan sesuai topik yang telah ditentukan.
4. Peserta pertemuan memberikan masukan terhadap presentasi yang diberikan antar
unit ataupun hasil kajian dan hasil audit.
5. Kepala Puskesmas dan dengan peserta pertemuan berdasarkan kesepakatan
memberikan keputusan atau rekomendasi perbaikan atau peningkatan yang
dianggap perlu.
6. Sekretaris akreditasi membuat risalah Telaah mutu dan Kinerja
7. Sekretaris akreditasi meminta persetujuan Risalah Rapat kepada Kepala
Puskesmas
 TELAAH MUTU

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Siwuluh

SIWULUH
Dr. Suparto Hary Wibowo,M.Kes
NIP. 19670703 200212 1 003

8. Sekretaris akreditasi mendistribusikan Risalah Rapat kepada Peserta Rapat.

9. Ketua tim mutu memberikan kesempatan untuk menanggapi perwakilan dari
Dinas Kesehatan Kabupaten
10. Perwakilan dari Dinas Kesehatan Kabupaten memberikan tanggapan dan
menarik hasil pertemuan yang tidak dapat diselesaikan di Puskesmas untuk
dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten untuk ditindaklanjuti,
11. Ketua tim mutu dan sekretaris membuat laporan tertulis dan merujuk
permasalahan yang tidak dapat diselesaikan di Puskesmas ke Dinas Kesehatan
Kabupaten,
12. Kepala Puskesmas menutup pertemuan Telaah mutu dan Kinerja,
13. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya Puskesmas meneruskan
dan membahas dengan staff untuk membuat rencana tindak lanjut.
14. Tindak Lanjut dan Verifikasi Hasil Rapat
15. Penanggung jawab admen dan penanggung jawab upaya Puskesmas melakukan
tindak lanjut dan verifikasinya dilakukan sesuai SOP tindakan Perbaikan.

5. Unit Terkait Semua unit/ upaya Puskesmas,

6.Distribusi Semua unit/ upaya Puskesmas,