Dengan surat ini saya menyatakan, saya lulusan dokter non KBK angkatan 2005 untuk tidak
mengikuti Program Internship Dokter Indonesia (PIDI). Bersama surat ini saya turut
lampirkan :
1. Fotokopi Ijazah Profesi Dokter yang dilegalisir
2. Fotokopi Transkip Nilai yang dilegalisir
3. Fotokopi Sertifikat Kompetensi Dokter
4. Fotokopi KTP (1lembar)
Demikianlah surat ini saya sampaikan, atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.