PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

1. Saya adalah Fitrio Deviantony Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan

Universitas Brawijaya Malang Pemintan Keperawatan Gawat Darurat, dengan ini
meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul
Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Boarding Time Pasien Yellow Zone Di
Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr.Iskak Tulungagung.

Tujuan dari penelitian ini pelayanan IGD adalah mengetahui faktor-faktor yang
membuat waktu tunggu di IGD setelah keputusan rawat inap diputuskan. Tujuan dari
penelitian ini untuk masyarakat adalah mengoptimalkan pelayanan IGD dengan
memperpendek waktu tunggu di IGD. Manfaat hasil penelitian ini dapat digunakan
sebaagai acuan dan data dalam melihat fenomena pasien dengan boarding time, dan
dapat digunakan sebagai data awal untuk melakukan peningkatan mutu dan kualitas
instalasi gawat darurat.

2. Penelitian ini akan berlangsung 2 bulan dan data yang akan diambil disesuaikan
dengan waktu tunggu pasien di IGD
3. Prosedur pemilihan partisipan adalah dengan kriteria inklusi yang ditetapkan peneliti
yaitu pasien yang berada di zona kuning dengan waktu lebih dari 6 jam.cara ini tidak
akan mengakibatkan efek samping karena data diambil secara observasi
4. Keuntungan yang anda peroleh dengan keikutsertaan anda adalah partisipan dapat
berpartisipasi dan menjadi sumber data akurat untuk dapat meningkatkan pelayanan
diIGD lebih baik lagi.
5. Seandainya Anda tidak menyetujui cara ini maka dapat memilih cara lain atau tidak
mengikuti penelitian ini sama sekali.
6. Nama dan jati diri Anda sebagai partisipan akan dirahasiakan. Semua data yang
berhubungan dengan penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya. Pelaporan hasil
penelitian ini akan menggunakan kode dan bukan nama sebenarnya.
7. Dalam penelitian ini Anda akan mendapatkan kompensasi berupa uang Rp.100.000
apabila anda merasakan ada efek samping dari penelitian ini

Peneliti

Fitrio Deviantony
NIM. 156070300111008
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

UNTUK BERPARTISIPASI DALAM PENELITIAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa:

1. Saya telah mengerti tentang apa yang tercantum dalam lembar penjelasan dan telah
dijelaskan oleh peneliti
2. Dengan ini saya menyatakan bahwa secara sukarela untuk ikut serta menjadi salah
satu partisipan dalam penelitian yang berjudul Analisis Faktor Yang Berhubungan
Dengan Boarding Time Pasien Yellow Zone Di Instalasi Gawar Darurat RSUD dr.Iskak
Tulungagung

Malang, 2017

Peneliti Yang membuat pernyataan

(Sirli Mardianna Trishinta) ()

NIM. 156070300111033

Saksi I Saksi II

(...) (,..)