Dupak Sri Lestari

SIMPLE
APLICATION
DRAFTING DUPAK
Created By. Dedy Rusady, Amd.kep
Contac Person : Phone : 085387819201, Email :
dedrose@rocketmail.com
INPUT DATA
IDENTITAS TUGAS POKOK
HARIAN 1
BULANAN 1
REKAP
BULANAN
HARIAN 2 2 TAHUNAN
HARIAN 3BULANAN 3
SAMPUL
HARIAN 4BULANAN 4
LAMPIRAN :
Surat Penyataan Melaksanakan
Kegiatan
Surat Pernyataan 1
Melaksanakan
Kegiatan
Surat Pernyataan 2
Melaksanakan
Kegiatan 3
PENGANTAR DUPAK
DUP
AK
BIODATA PEGAWAI
INSTANSI :
JANGKA WAKTU PENILAIAN :
Jabatan Fungsional :
1 Pejabat yang bersangkutan,
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol,Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
2 DATA LAINYA
a. Nomor Seri Karpeg :
b. TMT Pangkat terakhir :
c. Tempat Tanggal Lahir :
d. Jenis Kelamin :
e. Pendidikan Terakhir :
f. Masa Kerja Golongan :
1. Lama :
2. Baru :
h. Unit Organisasi :
h. Dati II :
i. Dati I :
3 Mengetahui,
a. Nama :
b. NIP :
NIP.
c. Pangkat/Gol,Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
Nomor Surat Pengantar :
4 Di buat di :
Tahun I :
Tahun II :
Tahun III :
Tahun IV :
5 Keterangan Sampul :
:
BIODATA PEGAWAI
UPT. PUSKESMAS BUKIT RAWI
01 Jan 2012 s/d 31 Des 2014
PERAWAT GIGI TERAMPIL
SRI LESTARI
19760411 200903 2 001
Pengatur Muda Tk.I, II / b
Perawat Gigi Pelaksana
UPT.Puskesmas Bukit Rawi
P.365908
01 April 2014
Bangunharjo, 11 April 1976
Perempuan
SPRG
...
03 Tahun 01 Bulan
06 Tahun 01 Bulan
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PULANG PISAU
KALIMANTAN TENGAH
dr. ABDI JAUHARI
19850318 201101 1017
19850318 201101 1017
Penata Muda Tk.I, III / b
Kepala UPT. Puskesmas
UPT.Puskesmas Bukit Rawi
..
Bukit Rawi,
2012
2013
2014
2015
An. SRI LESTARI
NIP. 19760411 200903 2 001

BACK
TO
MENU
TUGAS POKOK DAN ANGKA KREDIT
NAMA : SRI LESTARI

NIP : 19760411 200903 2 001
PANGKAT/GOL.RUANG : Pengatur Muda Tk.I, II / b
UNIT KERJA : UPT.Puskesmas Bukit Rawi
JABATAN FUNGSIONAL : FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL
NO URAIAN TUGAS / KEGIATAN Pemula Pelaksana P.Lanjutan Penyelia
1 2 3 4 5 6
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun
1. Menyusun Rencana Kerja 0.005 0.005 0.005 0.005
2. Menyusun Materi Penyuluhan 0.008 0.008 0.008 0.008
3. Membuat Model Untuk Demontrasi 0.009 0.009 0.009 0.009
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 0.002 0.002 0.002 0.002
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 0.003 0.003 0.003 0.003
2. Pemeriksaan Oral debris 0.003 0.003 0.003 0.003
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 0.003 0.003 0.003 0.003
4. Pemeriksaan DMF-T 0.003 0.003 0.003 0.003
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 0.003 0.003 0.003 0.003
6. Pengolesan Disclosing solution 0.008 0.008 0.008 0.008
7. Pengolesan Flour 0.008 0.008 0.008 0.008
8. Fit Fissure calant 0.008 0.008 0.008 0.008
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 0.005 0.005 0.005 0.005
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 0.008 0.008 0.008 0.008
11. Pencatatan dan pelaporan 0.001 0.001 0.001 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 0.0005 0.0005 0.0005 0.0005
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun
1. Menyusun Rencana Kerja 0.007 0.007 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut 0.011 0.011 0.011
3. Menyusun Materi Penyuluhan 0.012 0.012 0.012
4. Membuat alat peraga Penyuluhan 0.012 0.012 0.012
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan
a. Persiapan alat 0.001 0.001 0.001
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut 0.001 0.001 0.001
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun
1. Melakukan Penyuluhan 0.004 0.004 0.004
2. Pemeriksaan OHIS 0.0003 0.0003 0.0003
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 0.0003 0.0003 0.0003
4. Pemeriksaan CPITN 0.0003 0.0003 0.0003
5. Pemeriksaan DMF - T 0.0003 0.0003 0.0003
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal 0.002 0.002 0.002
7. Pengolesan Disclosing solution 0.0007 0.0007 0.0007
8. Membimbing kumur - kumur Flour 0.001 0.001 0.001
9. Pengolesan Flour 0.0007 0.0007 0.0007
10. Scaling Supra ginggiva 0.001 0.001 0.001
11. Penambalan sementara 0.001 0.001 0.001
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 0.001 0.001 0.001
13. Fit Fissure calant 0.001 0.001 0.001
14. Menerima Konsultasi pasien 0.0007 0.0007 0.0007
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya 0.007 0.007 0.007
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya 0.0007 0.0007 0.0007
17. Komunikasi terafeutik 0.0005 0.0005 0.0005
18. Asisten medis yan kes. Gilut 0.002 0.002 0.002
19. Pencatatan dan pelaporan 0.002 0.002 0.002
20. Melakukan tugas limpah
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 0.002 0.002 0.002
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 0.001 0.001 0.001
21. Rujukan pasien kes.gilut 0.0006 0.0006 0.0006
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' 0.018 0.018
2. Menyusun Materi Penyuluhan 0.03 0.03
3. Membuat alat peraga 0.03 0.03
4. Pembuatan Brosure / liplet 0.012 0.012
5. Persiapan demontrasi 0.01 0.01
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun
1. Melakukan Penyuluhan 0.01 0.01
2. Pemeriksaan OHIS 0.002 0.002
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 0.002 0.002
4. Pemeriksaan CPITN 0.002 0.002
5. Pemeriksaan DMF - T 0.002 0.002
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal 0.006 0.006
7. Pengolesan Disclosing solution 0.002 0.002
8. Pengolesan Flour 0.003 0.003
9. Fit Fissure calant 0.003 0.003
10. Scaling Supra ginggiva 0.003 0.003
11. Penambalan sementara 0.002 0.002
12. Penambalan dgn metode ART 0.003 0.003
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 0.003 0.003
14. Menerima Konsultasi pasien 0.002 0.002
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya 0.002 0.002
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya 0.002 0.002
17. Komunikasi terafeutik 0.001 0.001
18. Demontrasi Kes. Gilut 0.03 0.03
19. Asisten medis yan kes. Gilut 0.008 0.008
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 0.003 0.003
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal 0.001 0.001
G. Pelatihan Kes. Gilut
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut
a. Kader 0.017
b. Perawat Gigi 0.013
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut 0.06
KET
Renc. kerja
Naskah
Per Jenis
Laporan
Pasien
Pasien
Pasien
kali
Pasien
Pasien
Gigi
Pasien
Gigi
Laporan
10 Rujukan
Renc. Kerja
Kali
Naskah
Per jenis
Paket
Paket
Laporan
Per 10 Org
Per 10 Org
Per 10 Org
Per 10 Org
Kali
Per 10 Org
Kali
Per 10 Org
Kuadran
Gigi
Gigi
Gigi
Per 10 Org
Pasien
Per 10 Org
Per 10 Org
paket
Laporan
Gigi
Gigi
10 Rujukan
Renc.Kerja
Naskah
Per Jenis
Judul
Renc.Kerja
Per kali
Pasien
Pasien
Pasien
Kali
Pasien
Pasien
Gigi
Kuadran
Gigi
Gigi
Gigi
Pasien
Pasien
Pasien
Pasien
Kali
Paket
Gigi
Gigi
Rencana
Rencana
Laporan
BAC
K TO
MEN
U
LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN
FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL
N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

N I P : 19760411 200903 2 001 DATI II : KABUPATEN PULANG PISAU
J A B A T A N : Perawat Gigi Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TENGAH
GOLONGAN RUANG : Pengatur Muda Tk.I, II / b INSTANSI /UNIT KERJA : UPT. PUSKESMAS BUKIT RAWI
BULAN : JANUARI TAHUN : 2012
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL
NO BUTIR KEGIATAN JLH KET
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT - - - - - - 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - - 1 - - - - 1 0.005
2. Menyusun Materi Penyuluhan - - 1 - - - - 1 0.008
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - - 1 - - - - 1 0.009
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - - 1 - - - - 1 0.002
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun - - - - - - 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - - 1 - - - - 1 0.003
2. Pemeriksaan Oral debris - 2 3 1 1 2 2 - 2 3 2 1 2 2 - 2 1 1 2 3 2 - - 2 2 2 1 2 - 1 2 46 0.138
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 2 3 1 1 2 2 - 2 3 2 1 2 2 - 2 1 1 2 3 2 - - 2 2 2 1 2 - 1 2 46 0.138
4. Pemeriksaan DMF-T - - - - - - 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal - - 1 - - - - 1 0.003
6. Pengolesan Disclosing solution - - - - - - 0 0
7. Pengolesan Flour - - - - - - 0 0
8. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 - 1 - - 1 - 1 6 0.048
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut - 1 1 - 1 - 1 1 - - 1 - 6 0.03
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 - 1 1 - 1 - 1 - - 1 1 - 1 7 0.056
11. Pencatatan dan pelaporan - - - - - - 1 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - - 1 - - - - 1 0.0005
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - 1 - - - - - 1 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut - 1 - - - - - 1 0.011
3. Menyusun Materi Penyuluhan - 1 - - - - - 1 0.012
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - 1 - - - - - 1 0.012
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan - - - - - - 0 0
a. Persiapan alat - 1 - - 1 - - 1 - 3 0.003
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut - - - - - - 0 0
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun - - - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - 1 - - - - - 1 0.004
2. Pemeriksaan OHIS - - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - 1 1 - 1 11 0.0033
4. Pemeriksaan CPITN - - - - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - 1 - - - 2 0.004
8. Membimbing kumur - kumur Flour - - - - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - 1 1 - 1 1 - 1 1 - - 1 1 1 - 1 10 0.01
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 1 - 1 1 16 0.016
13. Fit Fissure calant - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 1 - 1 1 16 0.016
14. Menerima Konsultasi pasien - - - - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - - - - 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 1 - 1 1 16 0.032
19. Pencatatan dan pelaporan - - - - - - 1 1 0.002
20. Melakukan tugas limpah - - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - 1 1 - 1 - 1 1 - - 1 - 1 7 0.014
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - - - - - 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut - - - - - - 0 0
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' - - - - - - 0 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan - - - - - - 0 0
3. Membuat alat peraga - - - - - - 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet - - - - - - 0 0
5. Persiapan demontrasi - - - - - - 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun - - - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - - - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - - - - - - 0 0
9. Fit Fissure calant - - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - - - - - - 0 0
12. Penambalan dgn metode ART - - - - - - 0 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 - - - - - - 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut - - - - - - 0 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut - - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - - - - - - 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal - - - - - - 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut - - - - - - 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut - - - - - - 0 0
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut - - - - - - 0
- - - - - - 0
- - - - - - 0
- - - - - - 0
- - - - - - 0
- - - - - - 0
Bukit Rawi, Januari 2012

Mengetahui, Pejabat yang bersangkutan,
dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : PEBRUARI TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT - - - S - - - 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun - - - S - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - - - S - - - 0 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan - - - S - - - 0 0
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - - - S - - - 0 0
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 1 - - - S - - - 1 0.002
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun - - - S - - - 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - - - S - - - 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris 2 3 2 1 - 1 2 1 2 3 2 2 3 1 2 1 2 - 3 2 1 2 S 1 - 2 3 2 - - 46 0.138
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 3 2 1 - 1 2 1 2 3 2 2 3 1 2 1 2 - 3 2 1 2 S 1 - 2 3 2 - - 46 0.138
4. Pemeriksaan DMF-T - - - S - - - 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 - - - S - - - 1 0.003
6. Pengolesan Disclosing solution - - - S - - - 0 0
7. Pengolesan Flour - - - S - - - 0 0
8. Fit Fissure calant 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 S 1 - 1 1 1 - - 18 0.144
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 - 1 1 - 1 1 S 1 - 1 1 - - 10 0.05
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 S 1 - 1 1 - - 12 0.096
11. Pencatatan dan pelaporan 1 - - - S - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - - - S - - - 1 0.0005
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun - - - S - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja 1 - - - S - - - 1 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut 1 - - - S - - - 1 0.011
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - - - S - - - 0 0
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan - - - S - - - 0 0
a. Persiapan alat 1 - 1 - 1 - S - 1 - - 4 0.004
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut - - - S - - - 0 0
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun - - - S - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan 1 - - - S - - - 1 0.004
2. Pemeriksaan OHIS - - - S - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 S - 1 1 - - 15 0.0045
4. Pemeriksaan CPITN - - - S - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - S - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 - - 1 - S - - - 2 0.004
8. Membimbing kumur - kumur Flour - - - S - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - S - - - 0 0
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 S 1 - 1 1 - - 11 0.011
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 S 1 - 1 1 1 - - 20 0.02
13. Fit Fissure calant 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 S 1 - 1 1 1 - - 20 0.02
14. Menerima Konsultasi pasien - - - S - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - S - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - S - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - S - - - 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 S 1 - 1 1 1 - - 20 0.04
19. Pencatatan dan pelaporan 1 - - 1 - S - - - 2 0.004
20. Melakukan tugas limpah - - - S - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - 1 - 1 - 1 S - 1 - - 5 0.01
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - - S - - - 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut - - - S - - - 0 0
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun - - - S - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' - - - S - - - 0 0
3. Membuat alat peraga - - - S - - - 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet - - - S - - - 0 0
5. Persiapan demontrasi - - - S - - - 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun - - - S - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - - - S - - - 0 0
2. Pemeriksaan OHIS - - - S - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - - - S - - - 0 0
4. Pemeriksaan CPITN - - - S - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - S - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - - - S - - - 0 0
9. Fit Fissure calant - - - S - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - S - - - 0 0
11. Penambalan sementara - - - S - - - 0 0
12. Penambalan dgn metode ART - - - S - - - 0 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 - - - S - - - 0 0
14. Menerima Konsultasi pasien - - - S - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - S - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - S - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - S - - - 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut - - - S - - - 0 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut - - - S - - - 0 0
20. Melakukan tugas limpah - - - S - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - - - S - - - 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal - - - S - - - 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut - - - S - - - 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut - - - S - - - 0 0
a. Kader - - - S - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - S - - - 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut - - - S - - - 0 0
- - - S - - - 0 0
- - - S - - - 0 0
- - - S - - - 0 0
- - - S - - - 0 0
- - - S - - - 0 0
Bukit Rawi, Pebruari 2012

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : MARET TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT - - - - - 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - - - - - 0 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan - - - - - 0 0
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - - - - - 0 0
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 1 - - - - - 1 0.002
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun - - - - - 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - - - - - 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris 2 3 2 - 2 3 2 1 1 2 - 3 2 1 2 1 2 - 1 2 3 2 - 1 - 2 3 2 3 2 1 51 0.153
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 3 2 - 2 3 2 1 1 2 - 3 2 1 2 1 2 - 1 2 3 2 - 2 - 2 3 2 3 2 1 52 0.156
4. Pemeriksaan DMF-T - - - - - 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 - - - - - 1 0.003
6. Pengolesan Disclosing solution - - - - - 0 0
7. Pengolesan Flour - - - - - 0 0
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 1 1 1 1 20 0.16
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 1 - 1 1 1 10 0.05
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - - 1 1 1 15 0.12
11. Pencatatan dan pelaporan 1 - - - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - 1 - - - - 1 0.0005
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja 1 - - - - - 1 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut 1 - - - - - 1 0.011
3. Menyusun Materi Penyuluhan - 1 - - - - 1 0.012
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - 1 - - - - 1 0.012
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan - - - - - 0 0
a. Persiapan alat 1 - - - 1 - - 2 0.002
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut - - - - - 0 0
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun - - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan 1 - - - - - 1 0.004
2. Pemeriksaan OHIS - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - - 1 1 1 15 0.0045
4. Pemeriksaan CPITN - - - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 - - 1 - - - 2 0.004
8. Membimbing kumur - kumur Flour - - - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 1 10 0.01
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 1 1 20 0.02
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 1 1 20 0.02
14. Menerima Konsultasi pasien - - - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - - - 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 1 1 20 0.04
20. Melakukan tugas limpah - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - 1 1 - 1 - 1 - - 1 1 1 8 0.016
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - - - - 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut - - - - - 0 0
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' - - - - - 0 0
3. Membuat alat peraga - - - - - 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet - - - - - 0 0
5. Persiapan demontrasi - - - - - 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun - - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - - - - - 0 0
9. Fit Fissure calant - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - - - - - 0 0
12. Penambalan dgn metode ART - - - - - 0 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 - - - - - 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut - - - - - 0 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - - - - - 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal - - - - - 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut - - - - - 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut - - - - - 0 0
a. Kader - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut - - - - - 0 0
- - - - - 0 0
- - - - - 0 0
- - - - - 0 0
- - - - - 0 0
- - - - - 0 0
Bukit Rawi, Maret 2012

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : APRIL TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT - - - S - - - - 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun - - - S - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - 1 - - S - - - - 1 0.005
2. Menyusun Materi Penyuluhan - 1 - - S - - - - 1 0.008
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - 1 - - S - - - - 1 0.009
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - 1 - - S - - - - 1 0.002
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun - - - S - - - - 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - 1 - - S - - - - 1 0.003
2. Pemeriksaan Oral debris - 1 2 3 2 - 1 - 2 3 2 1 2 S - 2 3 2 1 2 2 - 2 3 2 2 1 2 - 2 - 45 0.135
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 2 3 2 - 2 - 2 3 2 1 2 S - 2 3 2 1 2 2 - 2 3 2 2 1 2 - 2 - 46 0.138
4. Pemeriksaan DMF-T - - - S - - - - 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - S - - - - 1 0.003
6. Pengolesan Disclosing solution - - - S - - - - 0 0
7. Pengolesan Flour - - - S - - - - 0 0
8. Fit Fissure calant - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 1 S - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 19 0.152
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut - 1 1 - - 1 1 1 S - 1 1 1 - 1 - - 9 0.045
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 - 1 - - 1 1 1 S - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 15 0.12
11. Pencatatan dan pelaporan - 1 - - S - - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - 1 - - S - - - - 1 0.0005
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun - - - S - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - 1 - - S - - - - 1 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut - 1 - - S - - - - 1 0.011
3. Menyusun Materi Penyuluhan - 1 - - S - - - - 1 0.012
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - 1 - - S - - - - 1 0.012
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan - - - S - - - - 0 0
a. Persiapan alat - - - S - - - - 0 0
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut - 1 - - S - 1 - - - 2 0.002
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun - - - S - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - 1 - - S - - - - 1 0.004
2. Pemeriksaan OHIS - - - S - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 1 1 - - 1 1 1 1 S - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 18 0.0054
4. Pemeriksaan CPITN - - - S - - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - S - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - S - 1 - - - 2 0.004
8. Membimbing kumur - kumur Flour - - - S - - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - S - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - 1 1 - 1 - 1 1 1 S - 1 1 - 1 1 - - 10 0.01
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 1 S - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 17 0.017
13. Fit Fissure calant - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 1 S - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 17 0.017
14. Menerima Konsultasi pasien - - - S - - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - S - - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - S - - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - S - - - - 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 1 S - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 17 0.034
19. Pencatatan dan pelaporan - 1 - - S - - - - 1 0.002
20. Melakukan tugas limpah - - - S - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - 1 - - 1 S - 1 - - - 3 0.006
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - - S - - - - 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut - - - S - - - - 0 0
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun - - - S - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' - - - S - - - - 0 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan - - - S - - - - 0 0
3. Membuat alat peraga - - - S - - - - 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet - - - S - - - - 0 0
5. Persiapan demontrasi - - - S - - - - 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun - - - S - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - - - S - - - - 0 0
2. Pemeriksaan OHIS - - - S - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - - - S - - - - 0 0
4. Pemeriksaan CPITN - - - S - - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - S - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - - - S - - - - 0 0
9. Fit Fissure calant - - - S - - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - S - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - - - S - - - - 0 0
12. Penambalan dgn metode ART - - - S - - - - 0 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 - - - S - - - - 0 0
14. Menerima Konsultasi pasien - - - S - - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - S - - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - S - - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - S - - - - 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut - - - S - - - - 0 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut - - - S - - - - 0 0
20. Melakukan tugas limpah - - - S - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - - - S - - - - 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal - - - S - - - - 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut - - - S - - - - 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut - - - S - - - - 0 0
a. Kader - - - S - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - S - - - - 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut - - - S - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Bukit Rawi, April 2012


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : MEI TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Menyusun Rencana Kerja - - - - - - 0 0
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - - - - - - 0 0
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - - - - - - 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - - - - - - 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris 2 3 2 3 2 - 2 3 2 1 2 3 - 2 3 1 - - 1 - 2 3 2 1 2 1 - 2 3 2 1 51 0.153
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 3 2 3 2 - 2 3 2 1 2 3 - 2 3 1 - - 2 - 2 3 2 1 2 1 - 2 3 2 1 52 0.156
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 - - - - - - 1 0.003
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 - - - 1 1 1 - 1 1 1 15 0.12
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 1 2 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 20 0.1
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 1 1 1 - 1 1 13 0.104
11. Pencatatan dan pelaporan 1 - - - - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - - - - - - 0 0
2. Penjaringan Kes. Gilut 1 - - - - - - 1 0.011
3. Menyusun Materi Penyuluhan 1 - - - - - - 1 0.012
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - - - - - - 0 0
a. Persiapan alat 1 - 1 - - - - - 2 0.002
1. Melakukan Penyuluhan 1 - - - - - - 1 0.004
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 1 1 1 - 1 1 13 0.0039
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - - - - 1 0.002
11. Penambalan sementara 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - - 1 1 1 1 - 1 1 14 0.014
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 - - - 1 1 1 - 1 1 1 15 0.015
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 - - - 1 1 1 - 1 1 1 15 0.015
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 - - - 1 1 1 - 1 1 1 15 0.03
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - 1 1 - 1 - - - 1 1 - 6 0.012
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Bukit Rawi, Mei 2012


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : JUNI TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - - - - - 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris 2 1 - 1 2 3 2 2 1 - 2 2 2 1 2 2 - 1 1 2 1 2 1 - 1 1 2 1 3 1 - 42 0.126
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 1 - 1 2 3 2 2 1 - 2 2 2 1 2 2 - 1 1 2 1 2 1 - 1 1 2 1 3 1 - 42 0.126
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 18 0.144
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 18 0.09
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 24 0.192
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - - 1 - - - 2 0.001
2. Penjaringan Kes. Gilut - - - - - 0 0
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - - - - - 0 0
a. Persiapan alat 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 5 0.005
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 18 0.0054
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 24 0.024
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 24 0.024
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 24 0.024
14. Menerima Konsultasi pasien 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 24 0.0168
17. Komunikasi terafeutik 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 24 0.048
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 5 0.01
a. Kader - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Bukit Rawi, Juni 2012


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : JULI TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris - 1 3 1 2 3 2 - 1 2 2 2 1 1 - 2 2 1 1 2 1 - 1 3 1 2 2 1 - 2 2 44 0.132
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 3 1 2 3 2 - 1 2 2 2 1 1 - 2 2 1 1 2 1 - 1 3 1 2 2 1 - 2 2 44 0.132
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - - - 1 0.003
8. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 15 0.12
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 13 0.065
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 2 14 0.112
11. Pencatatan dan pelaporan - 1 - - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - - 1 - - - 1 0.0005
1. Menyusun Rencana Kerja - 1 - - - - 1 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut - 1 - - - - 1 0.011
a. Persiapan alat - 1 - 1 - - - 2 0.002
1. Melakukan Penyuluhan - 1 - - - - 1 0.004
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 13 0.0039
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - 1 - - 2 0.004
11. Penambalan sementara - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 11 0.011
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 2 14 0.014
13. Fit Fissure calant - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 2 14 0.014
18. Asisten medis yan kes. Gilut - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 2 14 0.028
19. Pencatatan dan pelaporan - 1 - - - - 1 0.002
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 6 0.012
a. Kader - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Bukit Rawi, Juli 2012


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 2 1 2 3 - 1 1 2 2 2 1 - 1 2 2 1 - 1 - - 1 2 2 1 1 - 2 1 2 1 1 38 0.114
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 1 2 3 - 1 1 2 2 2 1 - 1 2 2 1 - 2 - - 1 2 2 1 1 - 2 1 2 1 1 39 0.117
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 - 1 1 16 0.128
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 - 1 1 16 0.08
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 - 1 1 16 0.128
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - - 1 - - - - 2 0.001
1. Menyusun Rencana Kerja 1 - - - - - - 1 0.007
a. Persiapan alat - - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 - 1 1 16 0.0048
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 - 1 1 16 0.016
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 - 1 1 16 0.016
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 - 1 1 16 0.016
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 1 1 1 - 1 1 16 0.032
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 1 - 1 - - - - - 2 0.002
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Bukit Rawi, Agustus 2012


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 - 1 2 2 1 1 - 2 1 2 3 2 1 1 - 2 1 2 1 1 1 - 1 2 2 2 1 1 - - 37 0.111
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 - 1 2 2 1 1 - 2 1 2 3 2 1 1 - 2 1 2 1 1 1 - 1 2 2 2 1 1 - - 38 0.114
8. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 18 0.144
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 18 0.09
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 18 0.144
a. Persiapan alat 1 - - - - - - 1 0.001
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 18 0.0054
11. Penambalan sementara 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 18 0.018
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 18 0.018
13. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 18 0.018
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 18 0.036
19. Pencatatan dan pelaporan - - - - - - 0 0
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Bukit Rawi, September 2012


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : OKTOBER TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 2 1 2 1 1 - 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 - 1 2 1 1 - 1 - 2 1 1 36 0.108
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 2 1 2 1 1 - 2 2 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 - 1 2 1 1 - 1 - 2 1 1 36 0.108
8. Fit Fissure calant 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 17 0.136
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 17 0.085
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 17 0.136
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - - 1 - - - 2 0.001
a. Persiapan alat - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 17 0.0051
11. Penambalan sementara 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 17 0.017
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 17 0.017
13. Fit Fissure calant 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 17 0.017
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 17 0.034
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - 1 - - - - 2 0.004
a. Kader - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Bukit Rawi, Oktober 2012


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 2 1 1 - 1 3 1 1 2 1 - 1 2 1 3 - 1 - 1 1 2 1 0 1 - 1 2 1 1 1 2 35 0.105
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 1 1 - 1 3 1 1 2 1 - 1 2 1 3 - 1 - 1 1 2 1 0 1 - 1 2 1 1 1 2 35 0.105
8. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 12 0.096
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 12 0.06
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 12 0.096
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 12 0.0036
11. Penambalan sementara 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 12 0.012
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 12 0.012
13. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 12 0.012
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 1 1 - 1 - - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 12 0.024
21. Rujukan pasien kes.gilut 1 - - 1 - - - - 2 0.0012
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Bukit Rawi, November 2012


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


BULAN : DESEMBER TAHUN : 2012
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT - - - - - - - - 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun - - - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - - - - - - - - 0 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan - - - - - - - - 0 0
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - - - - - - - - 0 0
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - - - - - - - - 0 0
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun - - - - - - - - 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - - - - - - - - 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris 1 - 1 1 2 3 2 2 - 1 1 2 1 1 3 - 1 2 1 1 3 1 - - - 2 3 1 1 - - 37 0.111
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 2 3 2 2 - 1 1 2 1 1 3 - 1 2 1 1 3 1 - - - 2 3 1 1 - - 37 0.111
4. Pemeriksaan DMF-T - - - - - - - - 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 - - - - - - - - 1 0.003
6. Pengolesan Disclosing solution - - - - - - - - 0 0
7. Pengolesan Flour - - - - - - - - 0 0
8. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 1 1 - - 12 0.096
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 1 1 - - 12 0.06
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 1 1 - - 12 0.096
11. Pencatatan dan pelaporan 1 - - - - - - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun - - - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja 1 - - - - - - - - 1 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut 1 - - - - - - - - 1 0.011
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - - - - - - - - 0 0
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan - - - - - - - - 0 0
a. Persiapan alat - - - - - - - - 0 0
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun - - - - - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - - - - - - - - 0 0
2. Pemeriksaan OHIS - - - - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 1 1 - - 12 0.0036
4. Pemeriksaan CPITN - - - - - - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - - - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - - - - - - - - 0 0
8. Membimbing kumur - kumur Flour - - - - - - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 1 1 - - 12 0.012
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 1 1 - - 12 0.012
13. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 1 1 - - 12 0.012
14. Menerima Konsultasi pasien - - - - - - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - - - - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - - - - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - - - - - - 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 1 1 - - 12 0.024
19. Pencatatan dan pelaporan 1 - - - - - - - - 1 0.002
20. Melakukan tugas limpah - - - - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - - 1 - - - - - - 2 0.004
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - - - - - - - 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut 1 - - 1 - - - - - - 2 0.0012
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun - - - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' - - - - - - - - 0 0
3. Membuat alat peraga - - - - - - - - 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet - - - - - - - - 0 0
5. Persiapan demontrasi - - - - - - - - 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun - - - - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - - - - - - - - 0 0
9. Fit Fissure calant - - - - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - - - - - - - - 0 0
12. Penambalan dgn metode ART - - - - - - - - 0 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 - - - - - - - - 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - - - - - - - - 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal - - - - - - - - 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
a. Kader - - - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - - - 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
Bukit Rawi, Desember 2012


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003 45.83333333
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris - 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 1 22 0.066
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 1 22 0.066
8. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - - 1 1 12 0.096
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 2 - - 1 1 13 0.065
11. Pencatatan dan pelaporan - 1 - - - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - 1 - 1 - - - - 2 0.001
a. Persiapan alat - 1 - 1 - 1 - - - 3 0.003
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - - 1 1 12 0.0036
11. Penambalan sementara - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - - 1 1 12 0.012
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - - 1 1 12 0.012
13. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - - 1 1 12 0.012
18. Asisten medis yan kes. Gilut - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - - 1 1 12 0.024
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - 1 - 1 - 1 - - 1 - 4 0.008
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT - - - - - - - 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun - - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - - - - - - - 0 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan - - - - - - - 0 0
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - - - - - - - 0 0
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - - - - - - - 0 0
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun - - - - - - - 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - - - - - - - 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - - 24 0.072
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - - 24 0.072
4. Pemeriksaan DMF-T - - - - - - - 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 - - - - - - - 1 0.003
6. Pengolesan Disclosing solution - - - - - - - 0 0
7. Pengolesan Flour - - - - - - - 0 0
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 13 0.104
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 13 0.065
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 13 0.104
11. Pencatatan dan pelaporan 1 - - - - - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - 1 - 1 - - - - - 3 0.0015
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun - - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja 1 - - - - - - - 1 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut 1 - - - - - - - 1 0.011
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - - - - - - - 0 0
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan - - - - - - - 0 0
a. Persiapan alat - - - - - - - 0 0
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut - - - - - - - 0 0
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun - - - - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan 1 - - - - - - - 1 0.004
2. Pemeriksaan OHIS - - - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 13 0.0039
4. Pemeriksaan CPITN - - - - - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - - - - - 0 0
8. Membimbing kumur - kumur Flour - - - - - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 13 0.013
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 13 0.013
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 13 0.013
14. Menerima Konsultasi pasien - - - - - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - - - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - - - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - - - - - 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 13 0.026
20. Melakukan tugas limpah - - - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - 1 - - 1 - - - - 3 0.006
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - - - - - - 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut - - - - - - - 0 0
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun - - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' - - - - - - - 0 0
3. Membuat alat peraga - - - - - - - 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet - - - - - - - 0 0
5. Persiapan demontrasi - - - - - - - 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun - - - - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - - - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - - - - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - - - - - - - 0 0
9. Fit Fissure calant - - - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - - - - - - - 0 0
12. Penambalan dgn metode ART - - - - - - - 0 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 - - - - - - - 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut - - - - - - - 0 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut - - - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - - - - - - - 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal - - - - - - - 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut - - - - - - - 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut - - - - - - - 0 0
a. Kader - - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - - 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut - - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 1 - 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 24 0.072
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 24 0.072
8. Fit Fissure calant 1 - 1 1 - 1 - 1 - 1 1 1 - 1 - - 9 0.072
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 1 - 1 - 1 - 1 1 1 - 1 - - 9 0.045
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 1 - 1 - 1 - 1 1 1 - 1 - - 9 0.072
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - - - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 - 1 - 1 - 1 1 1 - 1 - - 9 0.0027
11. Penambalan sementara 1 - 1 1 - 1 - 1 - 1 1 1 - 1 - - 9 0.009
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 1 - 1 - 1 - 1 1 1 - 1 - - 9 0.009
13. Fit Fissure calant 1 - 1 1 - 1 - 1 - 1 1 1 - 1 - - 9 0.009
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 1 - 1 - 1 - 1 1 1 - 1 - - 9 0.018
a. Kader - - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 2 1 2 1 1 - 1 1 2 1 1 1 - 1 1 2 1 1 1 - 2 1 1 1 1 1 - 1 1 - 31 0.093
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 2 1 2 1 1 - 1 1 2 1 1 1 - 1 1 2 1 1 1 - 2 1 1 1 1 1 - 1 1 - 31 0.093
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 8 0.064
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 8 0.04
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 8 0.064
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - 1 - - - - 2 0.001
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 8 0.0024
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 8 0.008
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 8 0.008
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 8 0.008
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 8 0.016
a. Kader - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 2 1 2 - 1 1 1 - 1 1 - 2 1 1 1 1 1 - 2 1 1 1 1 - - 1 1 1 1 1 29 0.087
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 2 1 2 - 1 1 1 - 1 1 - 2 1 1 1 1 1 - 2 1 1 1 1 - - 1 1 1 1 1 29 0.087
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 - - 1 1 - 1 - - 1 1 8 0.064
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 - - 1 1 - 1 - - 1 1 8 0.04
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 - - 1 1 - 1 - - 1 1 8 0.064
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 - - 1 1 - 1 - - 1 1 8 0.0024
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 - - 1 1 - 1 - - 1 1 8 0.008
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 - - 1 1 - 1 - - 1 1 8 0.008
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 - - 1 1 - 1 - - 1 1 8 0.008
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 - - 1 1 - 1 - - 1 1 8 0.016
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 - 1 1 2 - 1 1 - 1 2 1 1 1 2 - 1 1 1 2 1 2 - 1 1 2 1 1 1 - - 30 0.09
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 - 1 1 2 - 1 1 - 1 2 1 1 1 2 - 1 1 1 2 1 2 - 1 1 2 1 1 1 - - 31 0.093
8. Fit Fissure calant 1 - 1 - - 1 - 1 - 1 1 - - 6 0.048
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 - - 1 - 1 - 1 1 - - 6 0.03
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 - - 1 - 1 - 1 1 - - 6 0.048
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - - - 1 - - - - 2 0.001
a. Persiapan alat 1 - - - 1 - 1 - - - 3 0.003
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 - - 1 - 1 - 1 1 - - 6 0.0018
11. Penambalan sementara 1 - 1 - - 1 - 1 - 1 1 - - 6 0.006
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 - - 1 - 1 - 1 1 - - 6 0.006
13. Fit Fissure calant 1 - 1 - - 1 - 1 - 1 1 - - 6 0.006
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 - - 1 - 1 - 1 1 - - 6 0.012
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - - - 1 - - - - 2 0.004
a. Kader - - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT - - - - 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - - - - 0 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan - - - - 0 0
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - - - - 0 0
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - - - - 0 0
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun - - - - 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - - - - 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 32 0.096
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 32 0.096
4. Pemeriksaan DMF-T - - - - 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 - - - - 1 0.003
6. Pengolesan Disclosing solution - - - - 0 0
7. Pengolesan Flour - - - - 0 0
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 1 8 0.064
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 1 8 0.04
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 1 8 0.064
11. Pencatatan dan pelaporan 1 - - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - - - - 0 0
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - - - - 0 0
2. Penjaringan Kes. Gilut - - - - 0 0
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - - - - 0 0
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan - - - - 0 0
a. Persiapan alat - - - - 0 0
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut - - - - 0 0
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan 1 - - - - 1 0.004
2. Pemeriksaan OHIS - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 1 8 0.0024
4. Pemeriksaan CPITN - - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 - - - - 1 0.002
8. Membimbing kumur - kumur Flour - - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - - 0 0
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 1 8 0.008
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 1 8 0.008
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 1 8 0.008
14. Menerima Konsultasi pasien - - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - - 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 1 8 0.016
19. Pencatatan dan pelaporan 1 - - - - 1 0.002
20. Melakukan tugas limpah - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - - - - 0 0
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - - - 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut - - - - 0 0
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' - - - - 0 0
3. Membuat alat peraga - - - - 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet - - - - 0 0
5. Persiapan demontrasi - - - - 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - - - - 0 0
2. Pemeriksaan OHIS - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - - - - 0 0
4. Pemeriksaan CPITN - - - - 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T - - - - 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - - - - 0 0
9. Fit Fissure calant - - - - 0 0
10. Scaling Supra ginggiva - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - - - - 0 0
12. Penambalan dgn metode ART - - - - 0 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 - - - - 0 0
14. Menerima Konsultasi pasien - - - - 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya - - - - 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya - - - - 0 0
17. Komunikasi terafeutik - - - - 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut - - - - 0 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut - - - - 0 0
20. Melakukan tugas limpah - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - - - - 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal - - - - 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut - - - - 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut - - - - 0 0
a. Kader - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 2 1 1 1 2 1 - 1 2 2 1 1 - - 1 1 2 1 2 1 - 2 1 2 1 1 1 32 0.096
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 2 1 1 1 2 1 - 1 2 2 1 1 - - 1 1 2 1 2 1 - 2 1 2 1 1 1 32 0.096
8. Fit Fissure calant 1 - 1 - - 1 - 1 - - 1 1 - 1 1 8 0.064
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 - - 1 - 1 - - 1 1 - 1 1 8 0.04
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 - - 1 - 1 - - 1 1 - 1 1 8 0.064
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 - - 1 - 1 - - 1 1 - 1 1 8 0.0024
11. Penambalan sementara 1 - 1 - - 1 - 1 - - 1 1 - 1 1 8 0.008
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 - - 1 - 1 - - 1 1 - 1 1 8 0.008
13. Fit Fissure calant 1 - 1 - - 1 - 1 - - 1 1 - 1 1 8 0.008
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 - - 1 - 1 - - 1 1 - 1 1 8 0.016
a. Kader - - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - 1 - - - - - 1 0.009
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - 1 1 - 1 - 1 - 1 - - 5 0.01
2. Pemeriksaan Oral debris - 3 2 2 2 3 2 - 1 2 1 3 2 1 - 1 2 3 1 2 3 - 2 1 2 2 3 2 - 2 - 50 0.15
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 3 2 2 2 3 2 - 1 2 1 3 2 1 - 1 2 3 1 2 3 - 2 1 2 2 3 2 - 3 - 51 0.153
8. Fit Fissure calant - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 18 0.144
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 18 0.09
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 18 0.144
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - 1 - 1 - - - - 2 0.001
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 18 0.0054
11. Penambalan sementara - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 18 0.018
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 18 0.018
13. Fit Fissure calant - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 18 0.018
18. Asisten medis yan kes. Gilut - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 - 18 0.036
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - 1 - - 1 - 1 - - 3 0.006
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - 1 1 - - 1 - 1 - - 4 0.004
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 1 - 1 - - 1 - 1 - 1 5 0.01
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 1 - - - - - 1 0.003
2. Pemeriksaan Oral debris 1 1 2 3 2 - 1 1 2 3 2 1 - 1 - 2 3 2 1 - 2 - 2 3 2 2 - 2 1 2 1 45 0.135
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 2 3 2 - 1 1 2 3 2 1 - 1 - 2 3 2 1 - 2 - 2 3 2 2 - 2 1 2 1 45 0.135
8. Fit Fissure calant 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 17 0.136
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 17 0.085
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 17 0.136
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - 1 - - 1 - 1 - 4 0.002
a. Persiapan alat 1 - 1 1 - - - 1 - 1 5 0.005
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 17 0.0051
11. Penambalan sementara 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 17 0.017
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 17 0.017
13. Fit Fissure calant 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 17 0.017
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 17 0.034
19. Pencatatan dan pelaporan - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - 1 - - - - 2 0.004
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 1 - - - 1 - - 2 0.002
a. Kader - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 2 3 - 3 - - 2 3 2 - 2 3 - 2 3 1 - - 1 - 2 3 - 1 2 1 - 2 3 - - 41 0.123
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 3 - 3 - - 2 3 2 - 2 3 - 2 3 1 - - 1 - 2 3 - 1 2 1 - 2 3 - - 41 0.123
8. Fit Fissure calant 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 1 1 - - 13 0.104
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 1 1 - - 13 0.065
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 1 1 - - 13 0.104
a. Persiapan alat 1 - - 1 - 1 - 1 - 1 - - 5 0.005
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 1 1 - - 13 0.0039
11. Penambalan sementara 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 1 1 - - 13 0.013
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 1 1 - - 13 0.013
13. Fit Fissure calant 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 1 1 - - 13 0.013
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 1 1 - - 13 0.026
19. Pencatatan dan pelaporan - - - - - - - 0 0
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - 1 - - 1 - - - 2 0.002
a. Kader - - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - 1 - 1 - 1 - - 1 - 4 0.008
2. Pemeriksaan Oral debris - 1 1 1 2 3 2 - 1 1 2 2 2 1 - 2 1 1 1 2 1 2 - 1 - 1 2 1 - 1 1 36 0.108
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 1 2 3 2 - 1 1 2 2 2 1 - 2 1 1 1 2 1 2 - 1 - 1 2 1 - 1 1 36 0.108
8. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 12 0.096
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 12 0.06
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 12 0.096
a. Persiapan alat - 1 - 1 - 1 1 - - - 4 0.004
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 12 0.0036
11. Penambalan sementara - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 12 0.012
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 12 0.012
13. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 12 0.012
18. Asisten medis yan kes. Gilut - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 12 0.024
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Menyusun Rencana Kerja - 1 - - - - - - 1 0.005
2. Menyusun Materi Penyuluhan - 1 - - - - - - 1 0.008
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - 1 - - - - - - 1 0.009
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - 1 - 1 - - 1 - 1 - - 4 0.008
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - 1 - - - - - - 1 0.003
2. Pemeriksaan Oral debris - 1 2 1 - 2 1 1 1 2 1 - 1 - 1 1 2 1 - 1 2 1 1 1 2 - 1 1 1 1 - 30 0.09
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 2 1 - 2 1 1 1 2 1 - 1 - 1 1 2 1 - 1 2 1 1 1 2 - 1 1 1 1 - 30 0.09
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - - - - - 1 0.003
8. Fit Fissure calant - 1 - 1 1 - - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.056
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut - 1 - 1 1 - - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.035
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 - 1 - 1 1 - - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.056
11. Pencatatan dan pelaporan - 1 - - - - - - 1 0.001
1. Menyusun Rencana Kerja - 1 - - - - - - 1 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut - 1 - - - - - - 1 0.011
3. Menyusun Materi Penyuluhan - 1 - - - - - - 1 0.012
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - 1 - - - - - - 1 0.012
a. Persiapan alat - 1 - 1 - - - 1 - 1 - 4 0.004
1. Melakukan Penyuluhan - 1 - - - - - - 1 0.004
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 - 1 1 - - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.0021
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - - - - - 1 0.002
11. Penambalan sementara - 1 - 1 1 - - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.007
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 - 1 - 1 1 - - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.007
13. Fit Fissure calant - 1 - 1 1 - - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.007
18. Asisten medis yan kes. Gilut - 1 - 1 1 - - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.014
19. Pencatatan dan pelaporan - - - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - 1 - - - 1 - - - 2 0.004
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - 1 - - - 1 - - 2 0.002
a. Kader - - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 1 - - - - - - - 1 0.003
2. Pemeriksaan Oral debris 1 - 1 2 2 1 2 1 - 1 2 1 1 1 2 - 1 2 2 1 1 1 - 1 2 1 1 1 - - - 32 0.096
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 2 2 1 2 1 - 1 2 1 1 1 2 - 1 2 2 1 1 1 - 1 2 1 1 1 - - - 32 0.096
8. Fit Fissure calant 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - - 11 0.088
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - - 11 0.055
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - - 11 0.088
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - - 1 - - - - - 2 0.001
3. Menyusun Materi Penyuluhan 1 - - - - - - - 1 0.012
4. Membuat alat peraga Penyuluhan 1 - - - - - - - 1 0.012
a. Persiapan alat 1 - 1 - - 1 - - - - 3 0.003
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - - 11 0.0033
11. Penambalan sementara 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - - 11 0.011
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - - 11 0.011
13. Fit Fissure calant 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - - 11 0.011
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 - - - 11 0.022
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - 1 - - - - - - 1 0.001
a. Kader - - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 2 - 1 1 2 3 2 2 - 1 2 2 2 1 2 - 1 1 1 2 1 2 - 1 1 1 2 1 3 - - 40 0.12
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 - 1 1 2 3 2 2 - 1 2 2 2 1 2 - 1 1 1 2 1 2 - 1 1 1 2 1 3 - - 40 0.12
8. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 16 0.128
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 16 0.08
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 16 0.128
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 - - 1 - - - - 2 0.001
a. Persiapan alat 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - - 5 0.005
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 16 0.0048
11. Penambalan sementara 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 16 0.016
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 16 0.016
13. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 16 0.016
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - - 16 0.032
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - 1 - - 1 - 1 - - 4 0.008
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - 1 - - 1 - - - 2 0.002
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 1 3 1 2 - 2 1 1 2 2 2 - 1 1 2 2 - 1 - 1 1 1 3 1 2 - 1 1 2 - 38 0.114
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 3 1 2 - 2 1 1 2 2 2 - 1 1 2 2 - 1 - 1 1 1 3 1 2 - 1 1 2 - 38 0.114
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 14 0.112
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 14 0.07
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 14 0.112
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 14 0.0042
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 14 0.014
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 14 0.014
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 14 0.014
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - 1 1 - 14 0.028
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - - 1 - - - - 2 0.004
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 1 - - - - 1 - - 2 0.002
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT - - - - - - - - 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun - - - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja - - - - - - - - 0 0
3. Membuat Model Untuk Demontrasi - - - - - - - - 0 0
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - - - - - - - - 0 0
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun - - - - - - - - 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut - - - - - - - - 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris - 1 2 - 2 1 1 2 2 2 - 2 1 2 - 1 2 - 2 2 1 2 2 1 - 2 - 2 - 1 1 37 0.111
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 2 - 2 1 1 2 2 2 - 2 1 2 - 1 2 - 2 2 1 2 2 1 - 2 - 2 - 1 1 37 0.111
4. Pemeriksaan DMF-T - - - - - - - - 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - - - - - - 1 0.003
8. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 16 0.128
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut - 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 16 0.08
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 - 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 16 0.128
11. Pencatatan dan pelaporan - 1 - - - - - - - 1 0.001
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun - 1 - - - - - - - 1 0
1. Menyusun Rencana Kerja - 1 - - - - - - - 1 0.007
2. Penjaringan Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - 1 - - - - - - - 1 0.012
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan - - - - - - - - 0 0
a. Persiapan alat - 1 - 1 - 1 - - 1 1 - - 1 - 6 0.006
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun - - - - - - - - 0 0
1. Melakukan Penyuluhan - 1 - - - - - - - 1 0.004
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 16 0.0048
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal - 1 - - - - - - - 1 0.002
8. Membimbing kumur - kumur Flour - - - - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 16 0.016
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 - 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 16 0.016
13. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 16 0.016
18. Asisten medis yan kes. Gilut - 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 16 0.032
19. Pencatatan dan pelaporan - - - - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - 1 - 1 - - 1 - 1 - - 1 - 5 0.01
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi - - 1 - 1 - - - 1 - - 3 0.003
21. Rujukan pasien kes.gilut - - - - - - - - 0 0
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun - - - - - - - - 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' - - - - - - - - 0 0
3. Membuat alat peraga - - - - - - - - 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet - - - - - - - - 0 0
5. Persiapan demontrasi - - - - - - - - 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun - - - - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - - - - - - - - 0 0
9. Fit Fissure calant - - - - - - - - 0 0
11. Penambalan sementara - - - - - - - - 0 0
12. Penambalan dgn metode ART - - - - - - - - 0 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 - - - - - - - - 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam - - - - - - - - 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal - - - - - - - - 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
a. Kader - - - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - - - 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut - - - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi - 1 - 1 1 - 1 - 1 1 - - 6 0.012
2. Pemeriksaan Oral debris - 1 1 2 2 1 1 - 2 1 2 3 2 1 - 1 2 1 2 1 2 - 2 1 2 2 2 1 - 2 - 40 0.12
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 2 2 1 1 - 2 1 2 3 2 1 - 1 2 1 2 1 2 - 2 1 2 2 2 1 - 2 - 40 0.12
8. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 9 0.072
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 9 0.045
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 9 0.072
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - 1 - - 1 - - - 2 0.001
4. Membuat alat peraga Penyuluhan - 1 - - - - - 1 0.012
a. Persiapan alat - 1 - 1 - 1 - 1 - - 4 0.004
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 9 0.0027
11. Penambalan sementara - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 9 0.009
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 9 0.009
13. Fit Fissure calant - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 9 0.009
18. Asisten medis yan kes. Gilut - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 - 9 0.018
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 1 - - - - - - 1 0.003
2. Pemeriksaan Oral debris 1 1 2 1 - 2 1 1 1 1 2 - 2 1 1 2 1 1 - 1 1 1 1 2 1 - - - 1 1 30 0.09
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 2 1 - 2 1 1 1 1 2 - 2 1 1 2 1 1 - 1 1 1 1 2 1 - - - 1 1 30 0.09
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 9 0.072
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 9 0.045
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 9 0.072
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 9 0.0027
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 9 0.009
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 9 0.009
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 9 0.009
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 1 - 1 1 - 1 1 - - - 1 9 0.018
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - - - - - - 1 0.002
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 1 - - - - - - 1 0.001
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 1 - 1 1 1 2 2 1 - 1 1 2 1 1 1 - 2 1 1 2 1 1 - 1 1 2 1 1 - 31 0.093
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 1 1 2 2 1 - 1 1 2 1 1 1 - 2 1 1 2 1 1 - 1 1 2 1 1 - 31 0.093
8. Fit Fissure calant 1 - 1 1 - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.056
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 1 - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.035
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 1 - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.056
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut - - - - - 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.0021
11. Penambalan sementara 1 - 1 1 - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.007
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 1 - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.007
13. Fit Fissure calant 1 - 1 1 - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.007
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 1 - 1 - 1 1 - 1 - 7 0.014
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - - - - - 1 0.002
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 1 - - - - - 1 0.001
21. Rujukan pasien kes.gilut 1 - - - - - 1 0.0006
a. Kader - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 - 17 0.051
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 - 17 0.051
8. Fit Fissure calant 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 6 0.048
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 6 0.03
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 6 0.048
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 6 0.0018
11. Penambalan sementara 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 6 0.006
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 6 0.006
13. Fit Fissure calant 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 6 0.006
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 6 0.012
a. Kader - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Pemeriksaan Oral debris 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 1 17 0.051
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - - 1 1 1 17 0.051
8. Fit Fissure calant 1 - 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 7 0.056
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 7 0.035
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 7 0.056
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 7 0.0021
11. Penambalan sementara 1 - 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 7 0.007
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 7 0.007
13. Fit Fissure calant 1 - 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 7 0.007
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 - 1 1 - 1 - - 1 1 7 0.014
a. Kader - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 1 - - - - - - 1 0.003
2. Pemeriksaan Oral debris 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 2 - 2 1 2 1 1 - 1 1 2 1 1 1 - - 26 0.078
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 2 - 2 1 2 1 1 - 1 1 2 1 1 1 - - 26 0.078
8. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - - 10 0.08
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - - 10 0.05
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - - 10 0.08
3. Menyusun Materi Penyuluhan 1 - - - - - - 1 0.012
a. Persiapan alat 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - - 5 0.005
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - - 10 0.003
11. Penambalan sementara 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - - 10 0.01
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - - 10 0.01
13. Fit Fissure calant 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - - 10 0.01
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 - 1 1 1 - 1 1 - 1 - 1 1 1 - - 10 0.02
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 1 - - - - - - 1 0.002
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 1 - - - - - - 1 0.001
21. Rujukan pasien kes.gilut 1 - 1 - - - - - 2 0.0012
a. Kader - - - - - - 0 0
b. Perawat Gigi - - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2. Menyusun Materi Penyuluhan 1 - - - - - 1 0.008
3. Membuat Model Untuk Demontrasi 1 - - - - - 1 0.009
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 1 1 - 1 - 1 - 1 - - 5 0.01
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 1 - - - - - 1 0.003
2. Pemeriksaan Oral debris 2 1 1 1 1 3 - 1 2 1 1 1 2 - 3 1 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 2 - 1 1 2 35 0.105
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 2 1 1 1 1 3 - 1 2 1 1 1 2 - 3 1 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 2 - 1 1 2 35 0.105
8. Fit Fissure calant 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 19 0.152
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 19 0.095
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 19 0.152
3. Menyusun Materi Penyuluhan 1 - - - - - 1 0.012
4. Membuat alat peraga Penyuluhan 1 - - - - - 1 0.012
a. Persiapan alat 1 1 - 1 - 1 - 1 - - 5 0.005
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 19 0.0057
11. Penambalan sementara 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 19 0.019
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 19 0.019
13. Fit Fissure calant 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 19 0.019
18. Asisten medis yan kes. Gilut 1 1 1 - 1 1 1 1 1 - 1 1 1 1 - 1 1 1 - 1 - 1 1 1 19 0.038
a. Kader - - - - - 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja 0 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan 0 0
3. Membuat Model Untuk Demontrasi 0 0
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 0 0
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 0 0
4. Pemeriksaan DMF-T 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 0 0
6. Pengolesan Disclosing solution 0 0
7. Pengolesan Flour 0 0
8. Fit Fissure calant 0 0
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 0 0
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 0 0
11. Pencatatan dan pelaporan 0 0
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 0 0
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun 0 0
2. Penjaringan Kes. Gilut 0 0
4. Membuat alat peraga Penyuluhan 0 0
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan 0 0
a. Persiapan alat 0 0
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut 0 0
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun 0 0
1. Melakukan Penyuluhan 0 0
2. Pemeriksaan OHIS 0 0
4. Pemeriksaan CPITN 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T 0 0
8. Membimbing kumur - kumur Flour 0 0
10. Scaling Supra ginggiva 0 0
11. Penambalan sementara 0 0
14. Menerima Konsultasi pasien 0 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut 0 0
20. Melakukan tugas limpah 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 0 0
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut 0 0
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' 0 0
3. Membuat alat peraga 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet 0 0
5. Persiapan demontrasi 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun 0 0
12. Penambalan dgn metode ART 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut 0 0
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001


01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
a. Kader 0 0
b. Perawat Gigi 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0


NIP. 19850318 2011 1 017 NIP. 19760411 200903 2 001
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LAPORAN KEGIATAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN
2012

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH KET
JAN PEB MART APRL MEI JUNI JULI AGTS SEPT OKT NOV DES
1. Menyusun Rencana Kerja 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0.01
2. Menyusun Materi Penyuluhan 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0.016
3. Membuat Model Untuk Demontrasi 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0.018
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0.008
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0.006
2. Pemeriksaan Oral debris 46 46 51 45 51 42 44 38 37 36 35 37 508 1.524
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 46 46 52 46 52 42 44 39 38 36 35 37 513 1.539
4. Pemeriksaan DMF-T 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.036
6. Pengolesan Disclosing solution 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Pengolesan Flour 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Fit Fissure calant 6 18 20 19 15 18 15 16 18 17 12 12 186 1.488
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 6 10 10 9 20 18 13 16 18 17 12 12 161 0.805
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 7 12 15 15 13 24 14 16 18 17 12 12 175 1.4
11. Pencatatan dan pelaporan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 11 0.011
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 1 1 1 1 0 2 1 2 0 2 0 0 11 0.0055
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Penjaringan Kes. Gilut 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 11 0.121
4. Membuat alat peraga Penyuluhan 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0.036
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Persiapan alat 3 4 2 0 2 5 2 0 1 0 0 0 19 0.019
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0.002
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Melakukan Penyuluhan 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 8 0.032
2. Pemeriksaan OHIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Pemeriksaan CPITN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Pemeriksaan DMF - T 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Membimbing kumur - kumur Flour 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10. Scaling Supra ginggiva 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11. Penambalan sementara 10 11 10 10 14 24 11 16 18 17 12 12 165 0.165
14. Menerima Konsultasi pasien 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 24 0.0168
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17. Komunikasi terafeutik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18. Asisten medis yan kes. Gilut 16 20 20 17 15 24 14 16 18 17 12 12 201 0.402
20. Melakukan tugas limpah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 7 5 8 3 6 5 6 0 0 2 0 2 44 0.088
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0.002
21. Rujukan pasien kes.gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 0.0024
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Membuat alat peraga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Pembuatan Brosure / liplet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Persiapan demontrasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Melakukan Penyuluhan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9. Fit Fissure calant 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11. Penambalan sementara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12. Penambalan dgn metode ART 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14. Menerima Konsultasi pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18. Demontrasi Kes. Gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G. Pelatihan Kes. Gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perawat Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Pejabat Yang Bersangkutan
NIP. 19850318 201101 1017 NIP. 19760411 200903 2 001

BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2013


4. Membuat alat peraga Penyuluhan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Persiapan alat 3 0 0 0 0 3 0 0 0 5 5 4 20 0.02
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perawat Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NIP. 19850318 201101 1017 NIP. 19760411 200903 2 001

BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2014


4. Membuat alat peraga Penyuluhan 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 5 0.06
a. Persiapan alat 4 3 5 0 6 4 0 0 0 0 5 5 32 0.032
21. Rujukan pasien kes.gilut 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 3 0.0018
a. Kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perawat Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NIP. 19850318 201101 1017 NIP. 19760411 200903 2 001

BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2015


II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Membuat Model Untuk Demontrasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Pemeriksaan Oral debris 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11. Pencatatan dan pelaporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Menyusun Rencana Kerja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Penjaringan Kes. Gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Membuat alat peraga Penyuluhan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Persiapan alat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19. Pencatatan dan pelaporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21. Rujukan pasien kes.gilut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Perawat Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NIP. 19850318 201101 1017 NIP. 19760411 200903 2 001

BACK
TO
MENU
0
0
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0
0.007
0.011
0.012
0.012
0
0.001
0.001
0
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
Tahun : 2012 Sampai Dengan 2014
N A M A SRI LESTARI UNIT ORGANISASI DINAS KESEHATAN

N I P 19760411 200903 2 001 DATI II KABUPATEN PULANG PISAU
J A B A T A N Perawat Gigi Pelaksana DATI I KALIMANTAN TENGAH
GOLONGAN RUANG Pengatur Muda Tk.I, II / b INSTANSI /UNIT KERJA UPT. PUSKESMAS BUKIT RAWI
JUMLAH PRESTASI KERJA TAHUNAN

2012 2013 2014 2015
1. Menyusun Rencana Kerja 2 2 3 0 7
2. Menyusun Materi Penyuluhan 2 2 3 0 7
3. Membuat Model Untuk Demontrasi 2 2 3 0 7
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 4 14 15 0 33
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 2 1 5 0 8
2. Pemeriksaan Oral debris 508 396 373 0 1277
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 513 398 373 0 1284
4. Pemeriksaan DMF-T 0 0 0 0 0
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal 12 12 11 0 35
6. Pengolesan Disclosing solution 0 0 0 0 0
7. Pengolesan Flour 0 0 0 0 0
8. Fit Fissure calant 186 132 131 0 449
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 161 133 131 0 425
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 175 120 131 0 426
11. Pencatatan dan pelaporan 11 12 8 0 31
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 11 15 6 0 32
1. Menyusun Rencana Kerja 10 11 9 0 30
2. Penjaringan Kes. Gilut 11 11 8 0 30
3. Menyusun Materi Penyuluhan 4 0 5 0 9
4. Membuat alat peraga Penyuluhan 3 0 5 0 8
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan 0 0 0 0 0
a. Persiapan alat 19 20 32 0 71
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut 2 0 0 0 2
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun
1. Melakukan Penyuluhan 8 12 12 0 32
2. Pemeriksaan OHIS 0 0 0 0 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 178 132 131 0 441
4. Pemeriksaan CPITN
5. Pemeriksaan DMF - T
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal 14 10 9 0 33
7. Pengolesan Disclosing solution
8. Membimbing kumur - kumur Flour
9. Pengolesan Flour
10. Scaling Supra ginggiva
11. Penambalan sementara 165 132 131 0 428
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 201 132 131 0 464
13. Fit Fissure calant 201 132 131 0 464
14. Menerima Konsultasi pasien 24 0 0 0 24
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya
17. Komunikasi terafeutik
18. Asisten medis yan kes. Gilut 201 132 131 0 464
19. Pencatatan dan pelaporan 12 8 2 0 22
20. Melakukan tugas limpah 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 44 16 18 0 78
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 2 8 13 0 23
21. Rujukan pasien kes.gilut 4 0 3 0 7
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun 0
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' 0
2. Menyusun Materi Penyuluhan 0
3. Membuat alat peraga 0
4. Pembuatan Brosure / liplet 0
5. Persiapan demontrasi 0
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun 0
1. Melakukan Penyuluhan 0
2. Pemeriksaan OHIS 0
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks 0
4. Pemeriksaan CPITN 0
5. Pemeriksaan DMF - T 0
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal 0
7. Pengolesan Disclosing solution 0
8. Pengolesan Flour 0
9. Fit Fissure calant 0
10. Scaling Supra ginggiva 0
11. Penambalan sementara 0
12. Penambalan dgn metode ART 0
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1 0
14. Menerima Konsultasi pasien 0
15. Menerima Konsul dari tenaga kes lainnya 0
16. Konsultasi dengan tenaga kes. Lainya 0
17. Komunikasi terafeutik 0
18. Demontrasi Kes. Gilut 0
19. Asisten medis yan kes. Gilut 0
20. Melakukan tugas limpah 0
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam 0
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal 0
G. Pelatihan Kes. Gilut 0
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut 0
a. Kader 0
b. Perawat Gigi 0
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut 0
Bukit Rawi, 31 Desember 2014

NIP. 19850318 201101 1017 NIP. 19760411 200903 2 001
BACK
TO
MENU
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a dr. ABDI JAUHARI

NIP 19850318 201101 1017
Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda Tk.I, III / b
Jabatan Kepala UPT. Puskesmas
Unit Kerja UPT.Puskesmas Bukit Rawi
Menerangkan bahwa :
Nama SRI LESTARI
NIP 19760411 200903 2 001
Pangkat Pengatur Muda Tk.I, II / b
Jabatan Perawat Gigi Pelaksana
Unit kerja UPT.Puskesmas Bukit Rawi
Telah melakukan kegiatan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut sbb. :
Satuan Jum Jum. Ket.
No. Uraian Kegiatan Tanggal Hasil Volume AK Bk.Fisik
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
II PELAYANAN ASUHAN KES. GILUT 01 Jan 2012 s/d Setiap Laporan
0 A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun 31 Des 2014
1. Menyusun Rencana Kerja sda sda 7 0.035 Terlampir
2. Menyusun Materi Penyuluhan sda sda 7 0.056 Terlampir
3. Membuat Model Untuk Demontrasi sda sda 7 0.063 Terlampir
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi sda sda 33 0.066 Terlampir
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut sda sda 8 0.024 Terlampir
2. Pemeriksaan Oral debris sda sda 1277 3.831 Terlampir
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks sda sda 1284 3.852 Terlampir
4. Pemeriksaan DMF-T
5. Demontrasi Sikat Gigi Massal sda sda 35 0.105 Terlampir
7. Pengolesan Flour
8. Fit Fissure calant sda sda 449 3.592 Terlampir
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut sda sda 425 2.125 Terlampir
10. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 3 sda sda 426 3.408 Terlampir
11. Pencatatan dan pelaporan sda sda 31 0.031 Terlampir
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut sda sda 32 0.016 Terlampir
1. Menyusun Rencana Kerja sda sda 30 0.21 Terlampir
2. Penjaringan Kes. Gilut sda sda 30 0.33 Terlampir
0 3. Menyusun Materi Penyuluhan sda sda 9 0.108 Terlampir
4. Membuat alat peraga Penyuluhan sda sda 8 0.096 Terlampir
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan
a. Persiapan alat sda sda 71 0.071 Terlampir
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut sda sda 2 0.002 Terlampir
0 D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun
1. Melakukan Penyuluhan sda sda 32 0.128 Terlampir
2. Pemeriksaan OHIS
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks sda sda 441 0.1323 Terlampir
0 5. Pemeriksaan DMF - T
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal sda sda 33 0.066 Terlampir
8. Membimbing kumur - kumur Flour
9. Pengolesan Flour
0 10. Scaling Supra ginggiva
11. Penambalan sementara sda sda 428 0.428 Terlampir
12. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 2 sda sda 464 0.464 Terlampir
13. Fit Fissure calant sda sda 464 0.464 Terlampir
14. Menerima Konsultasi pasien sda sda 24 0.0168 Terlampir
18. Asisten medis yan kes. Gilut sda sda 464 0.928 Terlampir
19. Pencatatan dan pelaporan sda sda 22 0.044 Terlampir
0 a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam sda sda 78 0.156 Terlampir
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi sda sda 23 0.023 Terlampir
21. Rujukan pasien kes.gilut sda sda 7 0.0042 Terlampir
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun
1. Menyusun Rencana Penyuluhan'
2. Menyusun Materi Penyuluhan
3. Membuat alat peraga
4. Pembuatan Brosure / liplet
5. Persiapan demontrasi
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun
1. Melakukan Penyuluhan
2. Pemeriksaan OHIS
3. Pemeriksaan Calcunus Indeks
5. Pemeriksaan DMF - T
6. Demontrasi Sikat Gigi Massal
8. Pengolesan Flour
9. Fit Fissure calant
0 10. Scaling Supra ginggiva
11. Penambalan sementara
12. Penambalan dgn metode ART
13. Pencabutan Gigi sulung goyang derajat 1
14. Menerima Konsultasi pasien
18. Demontrasi Kes. Gilut
0 19. Asisten medis yan kes. Gilut
a. Penambalan 2 bidang dgn amalgam
0 b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal
G. Pelatihan Kes. Gilut
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut
a. Kader
b. Perawat Gigi
0 2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut
JUMLAH 20.875
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Atasan Langsung,
dr. ABDI JAUHARI
NIP. 19850318 201101 1017

BACK
TO
MENU
AK
0.005
0.008
0.009
0.002
0
0.003
0.003
0.003
0.003
0.003
0.008
0.008
0.008
0.005
0.008
0.001
0.0005
0.007
0.011
0.012
0.012
0.001
0.001
0.004
0.0003
0.0003
0.0003
0.0003
0.002
0.0007
0.001
0.0007
0.001
0.001
0.001
0.001
0.0007
0.007
0.0007
0.0005
0.002
0.002
0
0.002
0.001
0.0006
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

NIP 19850318 201101 1017
Pangkat/Gol. Ruang Penata Muda Tk.I, III / b
Menerangkan bahwa :
Nama SRI LESTARI
NIP 19760411 200903 2 001
Telah melakukan kegiatan Pengembangan Profesi sbb. :

Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Kegiatan Pengembangan Profesi 01 Jan 2012 s/d
31 Des 2014
Setiap Laporan - - Terlampir
JUMLAH 0.000

Atasan Langsung,
dr. ABDI JAUHARI
NIP. 19850318 201101 1017

BACK
TO
MENU
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN

NIP 19850318 201101 1017
Pangkat/Gol. Ruang Kepala UPT. Puskesmas
Menerangkan bahwa :
Nama SRI LESTARI
NIP 19760411 200903 2 001
Telah melakukan kegiatan Penunjang Pelayanan Asuhan Kes. Gigi dan Mulut sbb. :
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 KEGIATAN PENUNJANG PEL. KES.Gigi dan Mulut

Menjadi Anggota Organisasi Profesi
1 Tk. Kabuapten sebagai Anggota 01 Jan 2012 s/d
FC. Kartu
31 Des 2014 Setiap Tahun 3 1.050
Anggota
Terlampir
JUMLAH 1.050

Atasan Langsung,
dr. ABDI JAUHARI

NIP. 19850318 201101 1017
BACK
TO
MENU
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK)
01 Jan 2012 s/d 31 Des 2014
Instansi : UPT. PUSKESMAS BUKIT RAWI

I K E T E R A N G A N P E R O R A N G A N
1 N a m a SRI LESTARI
2 N I P 19760411 200903 2 001
3 Nomor Seri Karpeg P.365908
Pangkat dan Golongan Ruang Pengatur Muda Tk.I, II / b
4
Terhitung mulai tanggal 01 April 2014
5 Tempat dan tanggal lahir Bangunharjo, 11 April 1976
6 Jenis Kelamin Perempuan
7 Pendidikan tertinggi SPRG
8 Masa Kerja Golongan ( Lama ) 03 Tahun 01 Bulan
( Baru ) 06 Tahun 01 Bulan
9 Jabatan Perawat Gigi Pelaksana
II U N S U R Y A N G D I N I L A I
Angka Kredit Menurut
NO UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR Instansi Pengusul Team Penilai
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat
gelar / ijazah
1 Sarjana Muda/Akademi/D.III
2 Diploma II
3 SLTA / Diploma I
B Mengikuti Pendidikan dan pelatihan Fungsi onal
di Bid. Kes. dan mendapat STTPL
1 Lamanya lebih dari 960 Jam
2 Lamanya antara 641 - 960 Jam
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN 0.000 0.000 0.000
A. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 Tahun 0.000 0.000 0.000
3. Membuat Model Untuk Demontrasi 0.000 0.056 0.056
4. Melakukan Sterilisasi Peralatan Kes. Gigi 0.000 0.063 0.063
B. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 0 - 5 tahun 0.000 0.066 0.066
1. Melaksanakan Penyuluhan Kes gilut 0.000 0.000 0.000
2. Pemeriksaan Oral debris 0.000 0.024 0.024
4. Pemeriksaan DMF-T 0.000 3.852 3.852
9. Menerima Konsultasi tetang kes gilut 0.000 3.592 3.592
12. Rujukan Pasien Kes. Gilut 0.000 0.031 0.031
C. Persiapan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 Tahun 0.000 0.016 0.016
2. Penjaringan Kes. Gilut 0.000 0.210 0.210
4. Membuat alat peraga Penyuluhan 0.000 0.108 0.108
5. Pemeliharaan Alat Kesehatan 0.000 0.096 0.096
a. Persiapan alat 0.000 0.000 0.000
b. Memberikan oli pada alat kes. Gilut 0.000 0.071 0.071
D. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur 6 - 14 tahun 0.000 0.002 0.002
8. Membimbing kumur - kumur Flour 0.000 0.000 0.000
20. Melakukan tugas limpah 0.000 0.044 0.044
b. Pencabutan dgn infiltrsi anastesi 0.000 0.156 0.156
21. Rujukan pasien kes.gilut 0.000 0.023 0.023
E. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > 15 tahun 0.000 0.004 0.004
1. Menyusun Rencana Penyuluhan' 0.000 0.000 0.000
3. Membuat alat peraga 0.000 0.000 0.000
4. Pembuatan Brosure / liplet 0.000 0.000 0.000
5. Persiapan demontrasi 0.000 0.000 0.000
F. Pelaksanaan Asuhan Kes Gilut Umur > tahun 0.000 0.000 0.000
12. Penambalan dgn metode ART 0.000 0.000 0.000
18. Demontrasi Kes. Gilut 0.000 0.000 0.000
20. Melakukan tugas limpah 0.000 0.000 0.000
b. Pencabutan Gigi Permanen dgn Akar Tunggal 0.000 0.000 0.000
G. Pelatihan Kes. Gilut 0.000 0.000 0.000
1. Merencanakan pelatihan Kes. Gilut 0.000 0.000 0.000
a. Kader 0.000 0.000 0.000
b. Perawat Gigi 0.000 0.000 0.000
2. Melaksanakan pelatihan Asuhan Kes. Gilut 0.000 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT 13.012 20.875 33.887
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat Karya Tulis/ilmiah dibidang Kes. Gilut
B Penerjemahan buku atau bahan lain di bid. Kes Gilut
C Menyusun Pedoman Pelaksanaan pelayanan
Kes. Gilut
D Penemuan Teknologi tepat guna di Bid. Kes. Gilut
JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI 0.000 0.000 0.000
V PENUNJANG PELAYANAN KESEHATAN GIGI & MULUT
A Pengajar yang berkaitan dengan bidang Kes. Gilut
B Mengikuti seminar/lokakarya Internasional
/ nasional, sebagai :
1 pembrasan
2 Moderator/narasumber/pembahas
3 Peserta
C Menjadi Anggota Organisasi profesi Perawat Gigi
a Pengurus Aktif
b Anggota Aktif 0.000 1.050 1.050
D Keanggotaan dalam tim Penilai Jafung Perawat Gigi
E Memperoleh Gelar Kesarjanaan lainya
F Memperoleh Piagam Kehormatan Satya Lencana
Karya Satya
1 30 ( tiga puluh ) Tahun
20 ( dua puluh ) Tahun
10 ( sepuluh ) Tahun
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.000 1.050 1.050
JUMLAH SEMUA UNSUR KEGIATAN 13.012 21.925 34.937
Bersama ini kami lampirkan :
1 Laporan Kegiatan harian
2 Laporan kegiatan Bulanan
3 Rekapitulasi Kegiatan tahunan
4 Surat Pernyataan Melaksanakan Kegiatan oleh Atasan langsung
5 Absensi Kerja selama periode penilaian
6 Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK)
7 Fotocopy Dp3 Selama Periode Penilaian / SKP
8 Fotocopy SK Terakhir
9 Fotocopy SK Jabatan Fungsional Terakhir
10 Fotocopy PAK terakhir
11 Fotocopy Bukti - Bukti Pendukung lain seperti Sertipikat dll (dilampirkan)
dr. ABDI JAUHARI

NIP. 19850318 201101 1017
Catatan Tim Penilai
., ..
Ketua Tim Penilai

NIP. .
Catatan Pejabat Penilai
., ..
Pejabat Penilai,

NIP. .
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PULANG PISAU
UPT.PUSKESMAS BUKIT RAWI

.
KALIMANTAN TENGAH
Nomor : Bukit Rawi, 31 Desember 2014

Lampiran : 1 ( satu ) bendel
Perihal : Usul penetapan angka kredit jabatan
a.n. SRI LESTARI
Kepada Yth.
Sekretaris Tim Penilai Jabatan Fungsional Tertentu
Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau
di -
Pulang Pisau
Bersama ini kami kirimkan berkas daftar usul penetapan angka kredit jabatan fungsional Perawat Gigi
atas nama :
N a m a : SRI LESTARI
Tempat/Tanggal Lahir : Bangunharjo, 11 April 1976
NIP : 19760411 200903 2 001
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Muda Tk.I, II / b
Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana
Unit kerja : UPT. PUSKESMAS BUKIT RAWI
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan bahan persyaratan :
1 Laporan Kegiatan harian

2 Laporan kegiatan Bulanan
3 Rekapitulasi Kegiatan tahunan
4 Surat Pernyataan Melaksanakan Kegiatan oleh Atasan langsung
5 Absensi Kerja selama periode penilaian
6 Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK)
7 Fotocopy Dp3 Selama Periode Penilaian / SKP
8 Fotocopy SK Terakhir
9 Fotocopy SK Jabatan Fungsional Terakhir
10 Fotocopy PAK terakhir
11 Fotocopy Bukti - Bukti Pendukung lain seperti Sertipikat dll (dilampirkan)
12 Fotocopy Kartu Pegawai
Kiranya usulan tersebut dapat diproses sebagaimana mestinya dan atas bantuan dan Kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
dr. ABDI JAUHARI

Nip. 19850318 201101 1017
BACK
TO
MENU
BACK
TO
MENU
DAPTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT (DUPAK)
An. SRI LESTARI

NIP. 19760411 200903 2 001
PERIODE
01 Jan 2012 s/d 31 Des 2014
UPT. PUSKESMAS BUKIT RAWI

Perawat Gigi Pelaksana
BACK
TO
MENU

Dupak Sri Lestari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Sri Lestari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SIMPLE

JANGKA WAKTU PENILAIAN :

1 Pejabat yang bersangkutan,

a. Nomor Seri Karpeg :

b. TMT Pangkat terakhir :

c. Tempat Tanggal Lahir :

f. Masa Kerja Golongan :

Nomor Surat Pengantar :

UPT. PUSKESMAS BUKIT RAWI

01 Jan 2012 s/d 31 Des 2014

PERAWAT GIGI TERAMPIL

19760411 200903 2 001

Pengatur Muda Tk.I, II / b

Perawat Gigi Pelaksana

UPT.Puskesmas Bukit Rawi

Bangunharjo, 11 April 1976

KABUPATEN PULANG PISAU

19850318 201101 1017

19850318 201101 1017

Penata Muda Tk.I, III / b

Kepala UPT. Puskesmas

UPT.Puskesmas Bukit Rawi

An. SRI LESTARI

NIP. 19760411 200903 2 001

NAMA : SRI LESTARI

JABATAN FUNGSIONAL : FUNGSIONAL PERAWAT GIGI TERAMPIL

NO URAIAN TUGAS / KEGIATAN Pemula Pelaksana P.Lanjutan Penyelia

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

Bukit Rawi, Januari 2012

dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

Bukit Rawi, Pebruari 2012

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

Bukit Rawi, April 2012

dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

Bukit Rawi, Mei 2012

dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

Bukit Rawi, Juni 2012

dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

Bukit Rawi, Juli 2012

dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

Bukit Rawi, Agustus 2012

dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

Bukit Rawi, September 2012

dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PELAYANAN KESEHATAN

N A M A : SRI LESTARI UNIT ORGANISASI : DINAS KESEHATAN

Bukit Rawi, Oktober 2012

dr. ABDI JAUHARI SRI LESTARI