Sekretariat : Jl.

Kampus Ketintang Universitas Negeri Surabaya (Komplek UKM)

Nomor : 001/Eks/UKKKP/UNESA/V/2017 Surabaya,26 Agustus 2017
Hal : Permohonan Izin Tempat

Kepada :
Yth. Pengelola Bumi Perkemahan Dlundung
di tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya kegiatan Camp Unit Kegiatan Kerohanian Kristen
Protestan (UKKKP) 2017, Universitas Negeri Surabaya yang akan dilaksanakan pada:

hari : Jumat - Minggu

tanggal : 1 3 September 2017
tempat : Bumi Perkemahan Dlundung, Mojokerto
area : Ground
jumlah peserta : 25 orang

dengan ini kami selaku pengurus UKKKP UnIversitas Negeri Surabaya 2017 bermaksud
mengajukan permohonan izin tempat demi berjalannya kegiatan kami.
Demikian surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami akan terkabulnya
permohonan kami tesebut. Atas perhatian serta bantuannya, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Ketua UKKKP Sekretaris UKKKP

Merryza Yohana S. Adinda Setyaning H.

NIM. 14010014102 NIM. 14050754067

Mengetahui,
Pembina UKKKP

Dr. Anung Priambodo, S.Pd., M.Psi.

NIP. 197207031997021002