FORMULIR KESEDIAAN

ANGKATAN I

Daftar peserta dibawah ini, merupakan peserta yang di tugaskan oleh Rektor/ Ketua/ Direktur *) dari:
Nama PTS : .....................................................................................................................................
Alamat : .....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
dan menyatakan bersedia hadir / tidak hadir *) pada acara Workshop Implementasi Sistem
Penjaminan Mutu Internal (SPMI) Bagi Perguruan Tinggi Swasta di Lingkungan Kopertis Wilayah VI
Jawa Tengah Tahun 2017, yang akan diselenggarakan pada :
Hari / tanggal : Rabu Jumat, 4 6 Oktober 2017
Tempat : Hotel Le Beringin Salatiga
Jl. Jalan Jenderal Sudirman No. 160 Salatiga
Registrasi Peserta : Pukul 11.00 12.00 WIB

Dengan daftar peserta sebagai berikut :

No Nama Peserta Jabatan No. HP Alamat E-mail
1 Ketua Yayasan
2 Rektor/Ketua/Direktur
3 Ketua Penjamu PT

..............................., September 2017

Rektor/ Ketua/ Direktur

(...................................................)

Catatan :
*) Coret yang tidak perlu.
 FORMULIR KESEDIAAN
ANGKATAN II

Daftar peserta dibawah ini, merupakan peserta yang di tugaskan oleh Rektor/ Ketua/ Direktur *) dari:
Nama PTS : .....................................................................................................................................
Alamat : .....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
dan menyatakan bersedia hadir / tidak hadir *) pada acara Workshop Implementasi Sistem
Penjaminan Mutu Internal (SPMI) Bagi Perguruan Tinggi Swasta di Lingkungan Kopertis Wilayah VI
Jawa Tengah Tahun 2017, yang akan diselenggarakan pada :
Hari / tanggal : Rabu Jumat, 11 13 Oktober 2017
Tempat : Hotel Le Beringin Salatiga
Jl. Jalan Jenderal Sudirman No. 160 Salatiga
Registrasi Peserta : Pukul 11.00 12.00 WIB

Dengan daftar peserta sebagai berikut :

No Nama Peserta Jabatan No. HP Alamat E-mail
1 Ketua Yayasan
2 Rektor/Ketua/Direktur
3 Ketua Penjamu PT

..............................., September 2017

Rektor/ Ketua/ Direktur

(...................................................)

Catatan :
*) Coret yang tidak perlu.