Sleep deprivation is related to obesity and low intake of energy and

carbohydrates among working Iranian adults: a cross sectional

study
Kurang tidur berhubungan dengan obesitas dan rendahnya asupan energi dan karbohidrat pada
pekerja dewasa Iranian: studi cross sectional

Latar Belakang
Obesitas adalah salah satu masalah kesehatan masyarakat utama di negara industry dan di
beberapa negara berkembang. Pada tahun 2005, lebih dari 300 juta orang mengalami obesitas
(BMI30 kg / m2), dan satu miliar orang yang kelebihan berat badan (BMI 25 kg / m2) 0,1
Menjadi kelebihan berat badan dan obesitas meningkat di semua bagian dunia, termasuk Iran. Itu
prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas pada wanita Iran adalah 41,1% dan 22,5%,
masing-masing, dan di antara Iran laki-laki itu adalah 39,2% dan 10,5%, respectively.
Kecenderungan meningkat pada obesitas karena beberapa perilaku, lingkungan, sosial, dan
genetik factors. Perilaku faktor, seperti asupan makanan dan aktivitas fisik, biasanya dianggap
penyebab utama obesitas, yang memicu peradangan diikuti oleh tipe 2 diabetes.
Menyeimbangkan asupan energi dengan pengeluaran energi sangat penting dalam mencegah
obesitas, dan memahami dampak dari kurang tidur pada asupan kalori dan aktivitas fisik tingkat
juga bisa membantu mencegah obesitas. Memang, diet intake dan tingkat aktivitas tidak
sepenuhnya menjelaskan laju pertumbuhan yang cepat dari obesitas, 6 maka, ada kebutuhan
untuk menemukan pendekatan baru untuk mencegah obesitas.
Data terbaru mengindikasikan penurunan durasi tidur dan meningkat obesitas di Amerika Utara,
dan fenomena ini telah mendorong para peneliti untuk mempelajari efek metabolic dari
deprivation tidur Kekurangan ini disertai dengan perilaku tertentu termasuk aktivitas fisik yang
lebih rendah yang dapat menyebabkan kenaikan berat badan dan obesity. bukti kumulatif
menunjukkan bahwa durasi tidur pendek dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari obesity.
Sampai saat ini, sangat sedikit penelitian tentang durasi tidur Iran orang dewasa dan
hubungannya dengan obesitas telah dilaporkan.
Haghighatdust et al mempelajari mahasiswi muda di Isfahan. Studi ini dilakukan di antara
bekerja orang dewasa Teheran dan tujuan untuk menentukan peran tidur di obesitas. Selain itu,
kami bertujuan untuk membandingkan berarti perbedaan dalam hal durasi tidur antara normal
berat badan dan kelebihan berat badan individu / obesitas, dan untuk menyelidiki hubungan
mereka dengan faktor risiko obesitas lainnya seperti aktivitas fisik, gaya hidup dan makanan
asupan.

Metode Penelitian
Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan cross-sectional di wilayah metropolitan Teheran. Empat
kantor, dipilih secara acak dari daerah geografis yang berbeda. Responden merupakan karyawan
hypermarket Etka di utara, rumah sakit Bina di timur, Kantor psusat Refah di selatan dan
pemerintahan kota Teheran Barat.
Peserta berusia 20-55 tahun. Protokol penelitian disetujui oleh Medical Research dan Komite
Etika dari Universiti Kebangsaan Malaysia (UKM) sesuai dengan Deklarasi Helsinki, sebelum
pengumpulan data. Izin untuk melakukan penelitian di masing-masing lokasi diperoleh dari
administrator masing-masing kantor.

Screening peserta
Screening peserta termasuk pengukuran berat badan, tinggi, lingkar pinggang (WC) dan lingkar
pinggul (HC), dan menghitung BMI. Penelitian ini menggunakan sistematik random sampling
untuk memilih responden di setiap kantor. Responden yang sedang menjalani program
penurunan berat badan, mengalami gangguan fisik atau mental, memiliki penyakit akut atau
kronis (Misalnya, flu akut; diabetes- kronis), sedang hamil atau menyusui, atau kekurangan berat
badan (BMI <18,5) dikeluarkan dari penelitian ini.
Sebanyak 245 surat persetujuan dengan penjelasan rinci dari penelitian dibagikan kepada
responden yang telah dipilih sebelumnya. Diantara mereka, 226 diselesaikan dan kembali, dan
total 226 peserta berusia 20-55 tahun yang terdaftar dalam penelitian ini.

Metode Sampling
Rumus besaran sampel untuk membandingkan perbedaan mean durasi tidur antara dua kelompok
mengguanakn:
n = 2 (z1- / 2 + z1-) / (d * / )
Untuk mencapai kekuatan 80% dan tingkat kepercayaan 95% menyesuaikan untuk penurunan
10%, dibutuhkan minimal 104 responden dalam setiap kelompok berdasarkan jenis kelamin.
Peserta kemudian dikelompokkan menjadi berat badan normal (BMI 18,5-24,9) atau kelebihan
berat badan/obesitas (BMI 25), kelompok berdasarkan kategori BMI WHO.

Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari semua responden yang telah menandatangani informed consent,
berdasarkan kriteria inklusi.

Penilaian antropometri dan komposisi tubuh

pengukuran antropometri responden, termasuk berat badan, tinggi badan, WC dan HC dicatat.
Berat badan diukur dengan ketelitian mendekati 0,1 kg dan responden mengenakan pakaian yang
ringan, tanpa sepatu atau kaus kaki. Pengukuran berat badan dilakukan di pagi hari sebelum
sarapan menggunakan TANITA Skala Kamar Mandi Digital HD 309 (Tanita, Jepang). Tinggi
diukur dengan ketelitian 0,1 cm menggunakan stadiometer Seca (Seca 213, Jerman). Untuk
pengukuran tinggi badan, kepala responden diletakkan dalam bidang horisontal Frankfurt, tumit
ditempatkan sejajar, dan bahu berada di position yang normal Pemeliti menghitung BMI sebagai
berat badan (Kg) dibagi tinggi badan (m2). Nilai BMI 18,5-24,9 kg/m2 dianggap sebagai berat
badan normal dan kelebihan berat badan/obesitas didefinisikan sebagai BMI 25 kg/m2.
Pinggang dan lingkar pinggul diukur dengan ketelitian 0,5 cm dengan pita Lufkin (W606 PM
Cooper Industries, USA).
Lingkar pinggang diukur pada titik tengah dari batas bawah tulang rusuk dan krista iliaka di
akhir ekspirasi tanap menekan kulit. Lingkar panggul diukur pada tingkat tonjolan terbesar
posterior dari buttocks. Metode Bioelectrical Impedance Analysis (BIA), (Omron genggam
Model HBF 306, Omron, Jepang) digunakan untuk memperoleh persentase lemak tubuh (BF%)
dari normal, kelebihan berat badan dan obesitas responden.

Penilaian asupan makanan

asupan makanan dinilai menggunakan recall 24 jam selam tiga-hari, 2 hari selama hari kerja, dan
1 hari selama akhir pekan. Subyek diwawancarai, dan ukuran porsi makanan item diperkirakan
berdasarkan pengukuran rumah tangga. Data dikonversi ke gram, dan perangkat lunak program
(Nutrisi 4), berdasarkan makanan Iran, digunakan untuk menganalisis energi dan macronutrients
lainnya. Hasil dilaporkan sebagai rata-rata recall dalam tiga hari.

Penilaian durasi tidur

Durasi tidur dinilai menggunakan SHHQ. Kuesioner ini divalidasi oleh Sleep Heart Health Study
(SHHS), yang merupakan penelitian kohort multi-center yang dilaksanakan oleh National Heart
Lung and Blood Institute. Dari kuesioner, enam pertanyaan yang berhubungan dengan penelitian,
yaitu waktu tidur, waktu bangun, durasi tidur selama akhir pekan dan selama hari kerja, dipilih
dan diterjemahkan ke dalam bahasa Persia. Untuk menguji reliabilitas, setelah beradaptasi
kuesioner, peneliti pretested instrumen pada 10% dari populasi penelitian. Cronbach dari
kuesioner yang telah disesuaikan adalah 0,78, dan kuesioner dianggap reliabel. Durasi tidur
ditentukan dengan rumus berikut : (5 periode waktu tidur selama hari kerja + 2 periode
waktu untuk tidur di akhir pekan) dibagi oleh 7.

Penilaian status aktivitas fisik

The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) versi Pendek digunakan dalam
penelitian ini.

Analisis Statistik
Semua data dianalisis menggunakan program statistik SPSS (Versi 19.0, Chicago IL). Distribusi
normal variabel diuji menggunakan uji Kolmogrov-Smirnov, histogram dan p-p plot. Semua tes
merupakan two-tailed dengan signifikansi p <0,05 atau interval kepercayaan 95% (CI).
Pengukuran antropometri, durasi tidur dan asupan makanan (termasuk energi, karbohidrat,
protein dan lemak) antara wanita dengan kelebihan berat badan /obesitas dan berat badan normal
dibandingkan dengan menggunakan sampel independen t-tes, dan pria dengan kelebihan berat
badan/obesitas dan berat badan normal dibandingkan dengan menggunakan Welch t-test.
Tingkat aktivitas fisik responden dilaporkan sebagai median dan IQR, dan Mann-Whitney U test
digunakan untuk perbandingan.
Selanjutnya, untuk menentukan hubungan perilaku tidur dan indeks antropometri, tingkat
aktivitas fisik dan asupan makanan responden, koefisien korelasi (Parsial untuk variabel normal
dan Spearman untuk data tidak normal) dihitung. regresi logistik bertahap dilakukan untuk
menentukan odds rasio pada faktor risiko termasuk usia, durasi tidur, waktu tidur, bangun waktu,
aktivitas fisik, status menetap, energi, karbohidrat, protein dan intake lemak.

HASIL
Ada 109 pria (48,2%) dan 117 perempuan (51,8%) pada penelitian ini. Dari seluruh sampel, 82
(36,2%) dari responden penelitian adalah berat badan normal, dimana 28% adalah laki-laki dan
72% adalah perempuan. Ada 144 (63,8%) responden dengan kelebihan berat badan/obesitas
yang terdiri dari 59,7% adalah laki-laki dan 40,3% adalah perempuan.
Tabel 1 menunjukkan karakteristik umum dan variabel antropometri dari kedua berat badan
normal dan lebih-berat/obesitas pada pria dan wanita.Pria dan wanita dengan kegemukan/
obesitas lebih tua (p <0,05) dan memiliki variabel antropometri statistik lebih tinggi [berat
badan, WC, HC, BMI (p <0,01) dan BF% (p <0,001)] dibandingkan dengan responden yang
memiliki berat badan normal; Namun, berat badan normal responden dari kedua jenis kelamin
yang lebih tinggi.
Tabel 2 menunjukkan, perilaku tidur, asupan makanan dan aktivitas fisik dari responden. Ada
perbedaan signifikan yang berarti pada waktu tidur tidur (p <0,001) dan durasi tidur (P <0,001, p
<0,01) antara berat badan normal dan kelebihan berat badan/wanita gemuk dan laki-laki, masing-
masing. Durasi tidur terlama dalam penelitian ini adalah 9,12 jam/hari. Median tingkat aktivitas
fisik berat badan normal dan kelebihan berat badan/obesitas responden dihitung, dan peneliti
menemukan perbedaan yang signifikan hanya antara kuat dan jumlah Intensitas (p <0,05) berat
badan normal dan kelebihan berat badan/obesitas pada laki-laki.
Tabel 3 menggambarkan korelasi antara perilaku tidur dan usia, indeks antropometri, asupan
makanan dan aktivitas fisik respondne. Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua karakteristik
antropometri (berat badan, WC, HC, BMI dan BF%) responden, kecuali untuk tinggi, positif
terkait dengan memiliki tidur kemudian (p <0,001). Selanjutnya, durasi tidur menunjukkan
hubungan terbalik yang signifikan dengan usia dan pengukuran antropometri (p <0,001) kecuali
untuk tinggi. Ada hubungan negatif yang signifikan antara waktu bangun tidur dan usia
responden (r = -0,380, p <0,001). Durasi tidur menunjukkan korelasi langsung yang signifikan
dengan energi, karbohidrat dan asupan lemak, (R = 0,174, r = 0,154 dan r = 0,141, masing-
masing, p <0,05). Aktivitas fisik menunjukkan bahwa tidak ada korelasi yang signifikan antara
perilaku tidur dan tingkat aktivitas fisik responden.
abel 4 menunjukkan odds rasio (OR) dan 95% CI dari prediktor untuk obesitas, menunjukkan
bahwa responden dengan durasi tidur lebih panjang memiliki risiko lebih rendah untuk
mengalami kelebihan berat badan dan obesitas (OR: 0,47, 95% CI: 0,30-0,71). Setiap jam
kenaikan waktu tidur meningkatkan kemungkinan kelebihan berat badan /obesitas sebesar 2,59
kali lipat (95% CI: 1,61-4,16). Responden yang lebih tua memiliki probabilitas mengalami
kelebihan berat badan/obesitas 1,09 kali lipat (95% CI: 1,03-1,15) lebih tinggi dibandingkan
responden dengan usia yang lebih muda.

Pembahasan
Dalam penelitian cross-sectional ini, peneliti menemukan bahwa short-sleepers memiliki BMI
tinggi, lingkar pinggang, lingkar pinggul, dan persentase lemak tubuh dan secara signifikan lebih
tua, tetapi memiliki sedikit energi, karbohidrat dan lemak intake dibandingkan untuk longer-
sleepers, tanpa perbedaan yang signifikan pada tingkat aktivitas fisik.
Selain kurang tidur, peneliti menemukan bahwa usia yang lebih tua adalah salah satu faktor
risiko obesitas, dan hasil ini didukung oleh penelitian lain, yang telah menemukan peningkatan
BMI secara berarti dengan usia (p <0,001). Penelitian lain dengan rentang usia yang sama seperti
penelitian ini (18-60 tahun) melaporkan bahwa kelompok overweight secara signifikan lebih tua
dibandingkan kelompok berat badan normal (p <0,05).
Karena obesitas mungkin terkait dengan berat badan, BMI dan lingkar pinggang yang lebih
tinggi, dalam penelitian ini, Indeks antropometri yang lebih tinggi pada kelompok dengan
kelebihan berat badan/obesitas mungkin dijelaskan oleh durasi tidur lebih pendek dibandingkan
dengan kelompok berat badan normal. Salah satu peenlitian juga menyarankan bahwa risiko
relatif menjadi obesitas secara signifikan lebih tinggi pada responden dengan durasi tidur kurang
dari 5 jam dibandingkan dengan responden dengan durasi tidur 5-7 jam.
Penemuan terhadap durasi tidur ini konsisten dengan penelitian cross-sectional sebelumnya,
menyarankan hubungan terbalik yang signifikan antara durasi tidur dan BMI (P <0,01).
Penelitian ini juga menemukan hubungan negative pada durasi tidur dan hubungan positif dari
waktu tidur dengan BMI, masing-masing (r = -0,298 dan r = 0,372). Penelitian longitudinal lain
yang terbaru, menunjukkan hubungan negatif antara durasi tidur dan obesitas.
Umumnya, BF% yang lebih mewakili lebih obesitas. Dua penelitian tentang kualitas tidur dan
penambahan berat badan menunjukkan bahwa penambahan berat badan individu karena durasi
tidur kurang atau kualitas tidur kurang. Dalam analisis cross-sectional lain, menyarankan bahwa
fragmentasi tidur terkait dengan BMI. Namun, sebaliknya juga mungkin, yaitu bahwa obesitas
mengurangi kualitas atau durasi tidur. Demikian, penelitian ini menemukan korelasi positif yang
signifikan dari kemudian tidur dan korelasi negatif yang signifikan dari durasi tidur yang panjang
dengan BF% telah dikonfirmasi (r = 0.270; r = -0,257 p <0,001). Penelitian fisiologis
menekankan kemungkinan mekanisme hormonal yang mengarah pada penurunan leptin dan
peningkatan kadar ghrelin, dan peran mereka dalam durasi tidur pendek dan peningkatan berat
badan. ghrelin dan tingkat leptin secara langsung berhubungan dengan rasa lapar dan kenyang.
Terdapat aspek pengganggu pada data energi dan asupan karbohidrat setelah pembatasan tidur.
Dalam referensi dengan korelasi perilaku tidur dan asupan makanan, responden yang memiliki
durasi tidur yang lebih pendek memiliki energy, karbohidrat, dan asupan lemak yang lebih
rendah secara signifikan. Itu berarti bahwa respondne yang mengalami kurang tidur, juga
mengalami kekurangan asupan makanan. Hasil ini kontras dengan penelitian-penelitian
sebelumnya. Penelitian sebelumnya melaporkan bahwa kurang tidur menyebabkan peningkatan
asupan makanan dan mereka dengan durasi tidur yang kurang menunjukkan lebih banyak energi
dan asupan karbohidrat. Penelitian lain juga menunjukkan bahwa individu yang mengalami
kurang tidur dapat mengalami penambahan berat badan karena meningkatnya rasa lapar atau
makan pda malam hari. Karena penelitian ini menemukan hasil yang bertentangan pada asupan
makanan, dapat disimpulkan bahwa durasi tidur adalah salah satu kunci penting faktor kelebihan
berat badan atau obesitas.
Satu penjelasan untuk hasil yang berbeda mungkin bawah-pelaporan asupan energi dari
responden dengan kelebihan berat badan dan obesitas. Dalam penelitian ini, 60,4% dari
kelompok kelebihan berat badan dan obesitas kurang dilaporkan asupan energi, dan paling
bawah-pelaporan energi dikaitkan dengan kelebihan berat badan / kelompok obesitas, terutama
kelebihan berat badan / obesitas perempuan (76%). Beberapa studi sebelumnya telah melaporkan
bahwa peserta kelebihan berat badan dan obesitas cenderung mengecilkan intake energy. Di
negara-negara Barat, persentase dari bawah-pelaporan berkisar dari 10% menjadi 83% . Dengan
demikian, berdasarkan kecenderungan kelebihan berat badan / subyek obesitas untuk di bawah-
melaporkan asupan makanan mereka, kemungkinan Hasil kontroversial pada asupan makanan
untuk penelitian ini tidak mustahil.
aktivitas fisik dapat menyebabkan kenaikan berat badan pada shortsleepers, tapi hasil penelitian
ini yang berkaitan dengan aktivitas fisik dan durasi tidur bertentangan dengan hipotesis ini. Hasil
penelitian ini mendukung beberapa penelitian sebelumnya bahwa tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam tingkat aktivitas fisik antara pendek dan panjang sleepers. Oleh karena itu,
dapat disimpulkan bahwa mekanisme lain dapat berkontribusi terhadap obesitas pada individu
yang kurang tidur.
Penelitian ini bukan tanpa kekuatan dan kelemahan sendiri. Dimasukkannya hanya empat kantor
adalah pembatasan dari penelitian kami, terutama karena kurangnya dana dan sumber daya.
Namun, karena telah termasuk kantor di empat berbeda bidang Teheran, yaitu utara, selatan,
timur dan barat, maka sample penelitian ini pasti telah terwakilkan. Kebiasaan tidur, asupan
makanan dan aktivitas fisik dinilai dengan menggunakan kuesioner dan informasi yang
dilaporkan sendiri dan diketahui berdasarkan pada memori responden dan bisa menjadi over-atau
di bawah-dilaporkan. Dalam penelitian ini, tidak bisa memastikan apakah kurang tidur
menyebabkan obesitas atau sebaliknya. Selain itu, penelitian ini adalah yang pertama
Mempelajati pola tidur dalam kaitannya dengan obesitas diantara orang dewasa Tehranian, dan
mampu menyajikan factor lain yang berkontribusi dan berhubungan dengan kelebihan berat
badan dan obesitas selain durasi tidur.

Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa kemudian tidur dan durasi tidur yang lebih singkat
meningkatkan risiko kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan orang dewasa Iran, dan usia
mungkin terkait dengan obesitas. Akhirnya, responen dengan durasi tidur lebih lama (hingga 9
jam / hari) memiliki risiko lebih rendah mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Mereka
juga memiliki BMI lebih rendah, berat badan, lingkar pinggang dan pinggul, dan BF%, serta
status berat badan sehat secara keseluruhan. Oleh karena itu, temuan dari penelitian ini
menunjukkan bahwa pola tidur harus dianggap sebagai bagian integral dari manajemen obesitas.