Bab VI.

Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat

Standar:
6.1. Perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan
oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang ditunjukkan dalam sikap kepemimpinan.

Kriteria:
6.1.1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana, bertanggung jawab dalam membudayakan perbaikan kinerja
secara berkesinambungan, konsisten dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas

Pokok Pikiran:
Peningkatan mutu dan kinerja memerlukan peran serta aktif baik Kepala Puskemas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, Pelaksana dan pihak-
pihak terkait, sehingga perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat terwujud dan memberikan kepuasan pada sasaran.

Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomenda

perlu dilakukan Dokumen Dokumen lain yang Rekam analisis si
untuk memenuhi regulasi yang perlu disiapkan implementasi dan
standar akreditasi perlu disusun bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Ada komitmen Pertemuan Bukti adanya bukti-bukti proses
Kepala Puskesmas, penggalangan pernyataan komitmen pertemuan,
Penanggung jawab komitmen untuk bersama untuk penggalangan
UKM Puskesmas dan meningkatkan meningkatkan kinerja komitmen, bukti-
Pelaksana untuk mutu dan kinerja bukti upaya
meningkatkan kinerja pelayanan (baik peningkatan kinerja
pengelolaan dan manajerial, melalui
pelaksanaan kegiatan UKM, maupun diterapkannya
UKM Puskesmas secara UKP). Komitmen PDCA dalam
berkesinambungan. ditunjukkan juga kegiatan UKM
dengan adanya
 kegiatan
pertemuan-
pertemuan untuk
membahas
kinerja dan upaya
untuk
memperbaikinya
dengan mengikuti
siklus PDCA
untuk masing-
masing program
UKM
2. Kepala Puskesmas Kebijakan mutu
menetapkan kebijakan Puskesmas dan
peningkatan kinerja Keselamatan
dalam pengelolaan dan Pasien, memuat
pelaksanaan UKM didalamnya
Puskesmas. kebijakan
tentang
peningkatan
kinerja dalam
pengelolaan dan
pelaksanaan
UKM.
3. Kepala Puskesmas Pada saat SK Kepala
menetapkan tata nilai pertemuan Puskesmas
dalam pengelolaan dan penggalangan tentang tata nilai
pelaksanaan kegiatan. komitmen pada dalam
tingkat pengelolaan dan
 puskesmas agar pelaksanaan
juga disepakati kegiatan
tata nilai dalam pelayanan
pengelolaan dan puskesmas
pelaksanaan
kegiatan baik
manajerial, UKM
maupun UKP
sebagai tata nilai
yang
dibudayakan di
puskesmas dalam
pelayanan
4. Penanggung jawab Sosialisasi Rekam kegiatan
UKM Puskesmas dan tentang kebijakan pelaksanaan
Pelaksana memahami mutu puskesmas sosialisasi
upaya perbaikan kinerja dan keselamatan kebijakan mutu
dan tata nilai yang pasien dan tata puskesmas dan
berlaku dalam nilai keselamatan pasien
pelaksanaan kegiatan dan tata nilai
UKM Puskesmas.
5. Penanggung jawab Pertemuan Rencana Rekaman kegiatan
UKM Puskesmas enyusunan program mutu pertemuan
menyusun rencana rencana program puskesmas dan penyusunan
perbaikan kinerja yang mutu puskesmas keselamatan rencana program
merupakan bagian dan keselamatan pasien, yang mutu puskesmas
terintegrasi dari pasien, yang di didalamnya dan keselamatan
perencanaan mutu dalamnya juga memuat rencana pasien
Puskesmas. memuat rencana perbaikan
perbaikan mutu/kinerja
utu/kinerja UKM
masing-masing
UKM
6. Penanggung jawab Pertemuan pada Bukti-bukti inovasi
UKM Puskesmas masing-masing program kegiatan
memberikan peluang penanggung UKM untuk
inovasi kepada jawab dan menyelesaikan
pelaksana, lintas pelaksana masalah melalui
program, dan lintas masing-masing siklus PDCA
sektor terkait untuk program UKM
perbaikan kinerja untuk
pengelolaan dan membahsan
pelaksanaan UKM masalah, analisis,
Puskesmas. rencana
perbaikan dan
tindak lanjut
melalui siklus
PDCA, dengan
memperhatikan
masukan dari
 pihak terkait

Kriteria:
6.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, tercermin dalam
pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan

Pokok Pikiran:
Upaya perbaikan kinerja perlu dievaluasi apakah mencapai target dari indikator-indikator yang ditetapkan. Hasil penilaian
kinerja disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Manajemen Mutu
Dalam menyusun dan menetapkan indikator digunakan acuan yang jelas, yaitu: Standar Pelayanan Minimal Kabupaten/Kota,
Kebijakan/Pedoman dari Kementerian Kesehatan, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi, Kebijakan/Pedoman dari
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomenda
perlu dilakukan analisis si
Dokumen Dokumen lain yang Rekam
untuk memenuhi
regulasi yang perlu disiapkan implementasi dan
standar akreditasi
perlu disusun bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Penanggung jawab Pertemuan untuk Bukti pertemuan
UKM Puskesmas pembahasan pembahasan kinerja
bersama pelaksana kinerja UKM dan dan upaya
melakukan pertemuan tindak lanjutnya perbaikan.
membahas kinerja dan
upaya perbaikan yang
perlu dilakukan.

2. Penilaian kinerja Pelaksanaan SK Kepala Bukti

dilakukan berdasarkan penilaian kinerja Puskesmas pengumpulan
indikator-indikator dengan tentang indikator Indikator penilaian
kinerja yang ditetapkan menggunakan yang digunakan kinerja dan hasil-
untuk masing-masing indicator- untuk penilaian hasilnya.
UKM Puskesmas indikator yang kinerja UKM,
mengacu kepada ditetapkan dalam dan acuan yang
Standar Pelayanan kebijakan digunakan.
Minimal Kebijakan ini
Kabupaten/Kota, dan dapat disatukan
Kebijakan Dinas dalam satu
Kesehatan kebijakan
Kabupaten/Kota. tentang indicator
kinerja
pelayanan
puskesmas yang
meliputi kinerja
manajerial,
kinerja UKM,
dan kinerja UKP
3. Penanggung jawab Komitmen untuk Bukti-bukti hasil
UKM Puskesmas dan meningkatkan pertemuan masing-
Pelaksana menunjukkan kinerja masing program
komitmen untuk ditunjukkan UKM untuk
meningkatkan kinerja dengan membahas capaian
secara pelaksanaan kinerja, analisis,
berkesinambungan. siklus PDCA di dan tindak
semua program lanjutnya melalui
UKM siklus PDCA
4. Penanggung jawab Penyusunan Rencana
UKM Puskesmas rencana perbaikan kinerja
bersama dengan perbaikan berdasarkan hasil
Pelaksana menyusun berdasarkan hasil monitoring/evalu
rencana perbaikan monitoring dan asi kinerja untuk
kinerja berdasarkan penilaian kinerja masing-masing
hasil monitoring dan program UKM
penilaian kinerja.

5. Penanggung jawab Pelaksanaan Bukti pelaksanaan

UKM Puskesmas perbaikan kinerja perbaikan kinerja
bersama dengan untuk masing- untuk masing-
pelaksana melakukan masing program masing program
perbaikan kinerja secara UKM UKM
berkesinambungan.
Kriteria:
6.1.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta mereka dalam
memperbaiki kinerja dengan memberikan pelayanan yang lebih baik kepada sasaran.
Pokok Pikiran:
Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berfokus pada pelanggan, maka semua pihak diharapkan berperan serta
dalam upaya perbaikan kinerja. Kegiatan pemberdayaan pihak terkait tidak hanya terbatas pada pelaksanaan kegiatan UKM
Puskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikan mutu. Pihak terkait dapat dilibatkan dalam memberikan masukan, ide-ide yang
diperoleh dari survei, maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan dalam upaya perbaikan kinerja,
dan ikut berperan dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja.

Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomenda

perlu dilakukan Dokumen Dokumen lain yang Rekam analisis si
untuk memenuhi regulasi yang perlu disiapkan implementasi dan
standar akreditasi perlu disusun bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Keterlibatan lintas Pertemuan Bukti pelaksanaan
program dan lintas minilokakarya pertemuan monitoring
sektor terkait dalam lintas program dan evaluasi kinerja
pertemuan monitoring dan yang melibatkan
dan evaluasi kinerja. minilokakarya lintas program dan
lintas sector lintas terkait.
untuk membahas
capaian kinerja
puskesmas
(periode
diserahkan
kepada
puskesmas
masing-masing).
2. Lintas program dan Pertemuan Bukti-bukti saran
lintas sektor terkait minilokakarya inovatif dari lintas
memberikan saran- monitoring dan program dan lintas
saran inovatif untuk evluasi kineraj sector yang
perbaikan kinerja. untuk ditunjukkan dari
memperoleh notulen pertemuan
masukan dari lokakarya mini atau
lintas program forum lain untuk
atau lintas sector menggalang
atau forum-forum masukan dari lintas
komunikasi lain program atau lintas
(misalnya sms, sector
whatsapp, kotak
saran, dsb)
3. Lintas program dan Keterlibatan Bukti keterlibatan
lintas sektor terkait lintas program dalam penyusunan
berperan aktif dalam maupun lintas rencana perbaikan
penyusunan rencana sector berbentuk kinerja.
perbaikan kinerja. partisipasi dalam
pertemuan
monitoring dan
evaluasi
sekaligus
menyusun
rencana tindak
lanjut untuk
perbaikan
4. Lintas program dan Keterlibatan Bukti-bukti
lintas sektor terkait lintas program keterlibatan dalam
berperan aktif dalam dan lintas sector pelaksanaan
pelaksanaan perbaikan sesuai dengan perbaikan kinerja
kinerja. peran lintas dan pelaksanaan
sector dan lintas kegiatan UKM
program yang
telah
diidentifikasi
(pada standar
administrasi dan
manajemen), dan
hasil kesepakatan
pada waktu
penyusunan
rencana
perbaikan
Kriteria:
6.1.4. Ada upaya memberdayakan sasaran untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja.

Pokok Pikiran:
Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berfokus pada pelanggan, maka sasaran dan masyarakat diharapkan
berperan serta dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja. Kegiatan pemberdayaan pengguna dan masyarakat tidak hanya terbatas
pada kegiatan pelaksanaan UKM Puskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikan mutu. Masyarakat dapat dilibatkan dalam
memberikan masukan yang diperoleh dari survei, maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan
dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja
 Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomenda
perlu dilakukan Dokumen Dokumen lain yang Rekam analisis si
untuk memenuhi regulasi yang perlu disiapkan implementasi dan
standar akreditasi perlu disusun bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Dilakukan survei Survei untuk Panduan dan Bukti pelaksanaan
untuk memperoleh memperoleh instrumen survei, survei untuk
masukan dari tokoh masukan dari memperoleh
masyarakat, lembaga tokoh masukan dari tokoh
swadaya masyarakat masyarakat, masyarakat, LSM,
dan/atau sasaran dalam lembaga swadaya dan/atau sasaran.
upaya untuk perbaikan masyarakat
kinerja. dan/atau sasaran
dalam upaya
untuk perbaikan
kinerja.
2. Dilakukan pertemuan Pertemuan Bukti pelaksanaan
bersama dengan tokoh bersama dengan pertemuan dengan
masyarakat, lembaga tokoh tokoh masyarakat,
swadaya masyarakat masyarakat, LSM, sasaran
dan/atau sasaran untuk lembaga swadaya kegiatan UKM
memberikan masukan masyarakat, untuk memperoleh
perbaikan kinerja. kader, dan/atau masukan.
sasaran untuk
memberikan
masukan
perbaikan
kinerja.
(pertemuan ini
 tidak dilakukan
sendiri-sendiri,
tetapi sebaikan
dilakukan untuk
memperoleh
masukan untuk
semua pelayanan
yang disediakan
puskesmas baik
UKM maupun
UKP
3. Ada keterlibatan Pertemuan Bukti keterlibatan
tokoh masyarakat, monitoring dan dalam penyusunan
lembaga swadaya evaluasi lintas rencana perbaikan
masyarakat dan/atau program dan kinerja, rencana
sasaran dalam lintas sector agar (plan of action)
perencanaan perbaikan juga dihadiri oleh perbaikan program
kinerja. perwakilan tokoh kegiatan UKM.
masyarakat,
kader, LSM
dan/atau sasaran,
yang sekaligus
menyusun
rencana
perbaikan (pada
periode yang
mana dari
pertemuan
tersebut yang
 mengundang
tokoh
masyarakat,
LSM, sasaran,
ditentukan oleh
Puskesmas, tidak
harus setiap
pertemuan
menghadirkan
mereka)
4. Ada keterlibatan Dalam Bukti keterlibatan
tokoh masyarakat, pelaksanaan dalam pelaksanaan
lembaga swadaya perbaikan perbaikan kinerja.
masyarakat dan/atau melibatkan tokoh
sasaran dalam masyarakat, LSM
pelaksanaan kegiatan dan sasaran,
perbaikan kinerja. sesuai peran
masing-masing
Kriteria:
6.1.5.Kegiatan perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas didokumentasikan
Pokok Pikiran:
Seluruh rangkaian kegiatan perbaikan kinerja mulai dari monitoring dan penilaian kinerja, analisis kinerja, penyusunan rencana
perbaikan, pelaksanaan perbaikan dan evaluasi terhadap kegiatan perbaikan kinerja perlu didokumentasikan untuk menunjukkan
kesinambungan proses perbaikan kinerja dan merupakan sarana pembelajaran bagi Penanggung jawab, pelaksana, lintas program
dan lintas sektor terkait.
Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomenda
perlu dilakukan Dokumen Dokumen lain yang Rekam analisis si
untuk memenuhi regulasi yang perlu disiapkan implementasi dan
 standar akreditasi perlu disusun bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala
menetapkan kebijakan Puskesmas, SOP
dan prosedur pendokumentasia
pendokumentasian n kegiatan
kegiatan perbaikan perbaikan
kinerja. kinerja.
2. Kegiatan perbaikan Dokumentasi
kinerja kegiatan perbaikan
didokumentasikan kinerja.
sesuai prosedur yang
ditetapkan.
3. Kegiatan perbaikan Sosialisasi Bukti sosialisasi
kinerja disosialisasikan kegiatan kegiatan perbaikan
kepada pelaksana, lintas perbaikan kinerja kinerja kepada
program dan lintas pada pelaksana pelaksana, lintas
sektor terkait. lintas program, program dan lintas
lintas sektor. sektor.
Kriteria:
6.1.6. Puskesmas melakukan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja UKM Puskesmas.
Pokok Pikiran:
Bila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas dengan Puskesmas lain. Kegiatan kaji
banding merupakan kesempatan untuk belajar dari pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas di Puskesmas yang lain, dan
akan memberi manfaat bagi kedua belah pihak untuk perbaikan.
 Elemen Penilaian Kegiatan yang Dokumen Fakta dan Rekomenda
perlu dilakukan analisis si
untuk memenuhi Dokumen Dokumen lain yang Rekam
standar akreditasi regulasi yang perlu disiapkan implementasi dan
perlu disusun bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Perenanaan Rencana kaji
bersama dengan kajibanding banding
Penanggung jawab (rencana pelaksanaan
UKM Puskesmas kajibanding UKM
menyusun rencana kaji kinerja sebaiknya Puskesmas.
banding. sudah dibahas
pada waktu
minilokakarya
penyusunan
RPK, kapan dan
bagaiamana
kegiatan
kajibanding
dengan
puskesmas lain
akan dilaksnakan
(kajibanding
tidak harus
dilakukan dengan
mengunjungi
puskesmas lain,
meskipun jika
dilaksanakan
dengan
 mengunjungi
puskesmas lain
juga
diperbolehkan)
2. Kepala Puskesmas Penyusunan Instrumen kaji
bersama dengan rencana banding (misalnya
Penanggung jawab kajibanding. form perbandingan
UKM Puskesmas dan kinerja antar
Pelaksana menyusun puskesmas yang
instrumen kaji banding. disusun bersama
dengan beberapa
puskesmas mitra
kajibanding)
3. Penanggung jawab Pelaksanaan Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas kegiatan kaji kaji banding kinerja
bersama dengan banding. dengan puskesmas
Pelaksana melakukan lain.
kegiatan kaji banding.

4. Penanggung jawab Pertemuan Rencana perbaikan

UKM Puskesmas pembahasan hasil pelaksanaan program
bersama dengan kajibanding kegiatan UKM
Pelaksana kinerja dengan berdasar hasil kaji
mengidentifikasi puskesmas lain banding.
peluang perbaikan untuk meng
berdasarkan hasil kaji identifikasi
banding yang peluang
dituangkan dalam perbaikan, dan
rencana perbaikan proses
kinerja. perencanaan
perbaikan.
5. Penanggung jawab Pelaksanaan . Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas perbaikan kinerja perbaikan kinerja
bersama dengan berdasarkan hasil berdasarkan hasil
Pelaksana melakukan kaji banding kajibanding
perbaikan kinerja.

6. Penanggung jawab Evaluasi kegiatan . Hasil evaluasi

UKM Puskesmas kaji banding kegiatan kaji
melakukan evaluasi banding.
kegiatan kaji banding.

7. Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil evaluasi

UKM Puskesmas evaluasi perbaikan kinerja
melakukan evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan
terhadap perbaikan sesudah kegiatan kaji banding.
kinerja setelah kaji banding.
dilakukan kaji banding.