Tata laksana terapi pengobatan pada diare kronis, seperti :

1. Terapi rehidrasi oral (ORT)

Oral terapi rehidrasi (ORT) adalah terapi dalam pengelolaan penyakit diare akibat
peningkatkan hidrasi dan penurunan morbiditas dan mortalitas. Dibandingkan dengan terapi
cairan intravena (IVT), ORT nyaman untuk digunakan, murah dan lebih efektif. ORT penting
untuk hidrasi yang memadai dari pasien dengan diare kronis. Pertama direkomendasikan oralit
oleh WHO adalah standar WHO-ORS (311 mOsm / l, Na 90 mmol / l, K 20 mmol / l, Cl 80
mmol / l, sitrat 10 mmol / l dan glukosa 111 mmol / l) yang secara signifikan dapat menurunkan
mortalitas yang disebabkan oleh diare akut; namun tidak mengurangi volume yang fecal atau
durasi diare. Polimer berbasis ORS adalah formula dengan substitusi monomer glukosa dalam
oralit dengan glukosa polimer seperti tepung beras dan gandum. Pasien yang dirawat dengan
ORS berbasis polymer memiliki kepatuhan lebih baik dibandingkan dengan IVT dan durasi diare
dipersingkat dibandingkan dengan kelompok yang diperlakukan dengan glukosa oralit.
Suplemen zinc didasarkan pada kenyataan bahwa defisiensi zinc yang disebabkan oleh diare
dapat menyebabkan memburuknya durasi dan keparahan diare.

2. Modifikasi diet

Modifikasi diet dapat secara signifikan mengubah jalannya kondisi pencernaan tertentu
misalnya, menghindari laktosa atau makanan yang mengandung gluten dapat sangat bermanfaat
bagi pasien dengan laktosa intoleransi atau penyakit celiac, masing-masing. Menghindari laktosa
juga disarankan dalam kasus-kasus yang ekstensif kerusakan usus kecil untuk alasan apapun
untuk mengurangi pengiriman dalam jumlah besar laktosa untuk usus besar dan selanjutnya
retensi kolon.

3. Antibiotic

Antibiotik harus dipertahankan untuk kasus yang parah, pasien yang berisiko tinggi dan
infeksi persisten kronis. Antibiotik juga dapat dipertimbangkan jika kemoterapi kanker yang
disebabkan diare berlanjut selama lebih dari 24 jam.

4. Agen anti-diare
a. Absorben

Absorben bertindak dengan mengikat cairan, racun dan zat-zat lain untuk meningkatkan
konsistensi tinja dan menghilangkan racun. Efek samping termasuk sembelit dan tinja berwarna
hitam. Absorben juga menurunkan penyerapan banyak agen.

b. Diosmectite (DS)

DS adalah aluminium dan magnesium silikat tanah liat alami. Mempunyai efek anti-diare
melalui: (1) penyerapan racun, bakteri dan virus; (2) penguatan lendir penghalang usus dengan
pengurangan penetrasi antigen luminal melalui lapisan lendir; dan (3) pengurangan inflamasi. DS
dianjurkan untuk pengobatan diare akut yang menular dan tidak menular sebagai terapi tambahan
untuk rehidrasi oral. Dibandingkan dengan loperamide, pengobatan DS lebih efektif dalam
mengurangi pencernaan terkait gejala pada pasien dengan diare fungsional kronis.

c. Attapulgite

Kaopectate adalah kombinasi dari aluminium silikat, Kaolin, dan karbohidrat

(pektin). Agen ini belum terdaftar sebagai aman dan efektif dalam Food and Drug
Administration (FDA) Produk Monografi Akhir Obat Anti-diare.

d. Bismuth subsalisilat

Meskipun mekanisme kerjanya belum dipahami dengan baik, bertindak bismut sebagai
agen anti-diare melalui anti-sekretorik, anti-inflamasi, dan sifat antimikroba. Hal ini terutama
digunakan sebagai agen pencegahan dan terapi untuk diare travellers. Bismut juga dapat
dipertimbangkan dalam pengobatan diare kolitis mikroskopik. Masa pengobatan tidak boleh
melebihi 6-8 minggu untuk mengurangi risiko toksisitas bismuth.

5. Suplemen Serat

Serat dapat mempromosikan retensi air oleh tinja dan pembentukan gel. Hal ini dapat
mengubah tekstur dan meningkatkan viskositas. Perubahan ini dapat meningkatkan gejala pasien
dengan konsistensi tinja yang berubah dari berair ke semi-terbentuk. Golongan ini tidak boleh
digunakan pada pasien yang diduga memiliki striktur gastrointestinal. Efek samping biasanya
ringan, termasuk kembung, kepenuhan perut dan ketidaknyamanan. Suplemen ini dapat
digunakan untuk meningkatkan konsistensi feses dan frekuensi dalam diare kronis. Penyakit
diare lain yang mendapatkan keuntungan dari suplemen serat meliputi: pasien enteral makan,
diare dengan etiologi yang tidak diketahui, protease inhibitor-diare terkait HIV pasien, kolagen
kolitis dan pengosongan waktu lambung dengan ileum J kantong anastomosis.

6. Opiat dan turunannya

Opiat dan turunnannya seperti telah digunakan sebagai obat anti-diare selama berabad-
abad, paling efektif, dan non-spesifik untuk pengobatan anti-diare. Obat dalam kategori ini
meliputi loperamide, kodein, opium tinktur, difenoksilat dengan atropin, dan racecadotril. Opiate
bekerja dengan mendorong dan menurunan peristaltik di beberapa segmen usus, serta
menghambat cairan sekresi, sehingga waktu transit gastrointestinal lebih lama dan meningkatkan
penyerapan cairan dan elektrolit dari saluran pencernaan.

Li Z., Vaziri H., 2012, Treatment of Chronic Diarrhea, Best Practice & Clinical Research
Gastroenterologi, Amerika Serikat, 11(26) : 677-687