BIDAN PRAKTEK SWASTA `FERA DAMAYANTI, SST`

Jln.Raya Kota Agung- Sungai Gerong Kecamatan Amen Kabupaten Lebong

SURAT KETERANGAN
No:
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Bidan Fera Damayanti, SST

Menerangkan Bahwa :
Nama : Ny. Ismayati, S.Kep.Ns
Nip : 19790815 2006 04 2042
Suami :
Alamat : Jln.Raya H.Raden Karna Desa Nangai Tayau
No Jamkesmas/Askes/JKN :
Tanggal Persalinan : 5 Mei 2015

Adalah benar pasien saya yang sedang mengandung anak ke 3 (Tiga) dengan
tafsiran persalinan tanggal 5 Mei 2015 .
Demikianlah surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipercaya sebagaimana mestinya.

Sungai Gerong, 2015

Pasien/Keluarga
Bidan

FERA DAMAYANTI, SST

Nip. 198109302006042014