RESUME HEMOROID

NO
1 DEFINISI Adalah gejala pembesaran dan perpindahan distal dari bantalan
anal yang normal
2 ANATOMI Canalis ani dibatasi pada bagian posterior oleh corpus
anococcygeale, yang merupakan massa jaringan fibrosa yang
terletak antara canalis ani dan os coccygis.

Di lateral di batasi oleh fossa ischiorectalis yang terisi lemak.

Pada pria, di anterior dibatasi oleh corpus perineale, diafragma
urogenitalis, urethra pars membranacea,
dan bulbus penis. Pada wanita, di anterior dibatasi oleh corpus
perineale, diafragma urogenitalis dan bagian bawah vagina.

3 FISIOLOGI
Melindungi lubang anus dari cedera saat defekasi

Berperan penting dalam kontinensi anal

Otot submukosa dan serat jaringan ikat yang kembali ke
dinding saluran anal ke posisi awal setelah perpindahan ke
bawah sementara terjadi saat defekasi
4 PATOGENESIS 2 teori yang menjelaskan patogenesis hemoroid:
1. Teori vaskular
Hemoroid adalah dilatasi varises dari radikula vena
hemoroid
Hemoroid interna:
pembesaran varises vena dari pleksus hemoroid superior.
Hemoroid eksterna:
pembesaran varises vena dari pleksus hemoroid inferior

2. Lemahnya jaringan penunjang

Mengejan kronik: menghancurkan jaringan penunjang
hemoroid (muskularis mukosa, m Treitz, Lig. Park)
bergeser ke bawah bagian dari lapisan anus.
Prolaps Anal peregangan pembuluh hemorroidal
superior dan medial + tekanan sfingter saat menutup anal
 menyebabkan hambatan terhadap aliran vena,
menimbulkan predisposisi terjadinya trombosis.

5 FAKTOR - Hereditas
PENCETUS - Nutrisi
- Pekerjaan
- Iklim
- Masalah psikologi
- Usia
- Perubahan endokrin
- Makanan dan obat-obatan
- Infeksi
- Kehamilan
- Exercise
- Batuk
- Mengejan
- Muntah
- konstipasi
6 KLASIFIKASI Klasifikasi hemoroid:
1. Hemoroid Interna
Hemoroid interna Merupakan pleksus v. Hemoroidalis
superior diatas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa,
adapun grade dari hemoroid interna:
- Grade 1: kongestif hemoroid non prolaps
- Grade 2: prolaps saat BAB, menghilang secara spontan
saat BAB selesai
- Grade 3: prolaps saat BAB dan bisa dikembalikan dengan
bantuan
- Grade 4: prolaps permanen yang tidak dapat dikurangi
secara manual
 2. Hemoroid Externa
Hemoroid eksterna merupakan pelebaran dan penonjolan
pleksus hemoroid inferior yang terdapat di sebelah distal
garis mukokutan di dalam jaringan di bawah epitel anus

7 TANDA DAN 1. Perdarahan

GEJALA Merupakan gejala yang paling sering muncul; dan biasanya
merupakanawal dari penyakit ini. Perdarahan berupa
darah segar danbiasanya
tampak setelah defekasi apalagi jika fesesnya keras. Selanjutnya
perdarahan dapat berlangsung lebih hebat, hal ini disebabkan
karenavascular cushion prolaps dan mengalami kongesti oleh
spincter ani

2. Prolaps
Dapat dilihat adanya tonjolan keluar dari anus. Tonjolan ini
dapat masuk kembali secara spontan ataupun harus
dimasukkan kembali oleh tangan

3. Nyeri dan rasa tidak nyaman

Nyeri biasanya ditimbulkan oleh komplikasi yang terjadi
(fisura, abses, dll) hemoroid interna sendiri biasanya sedikit
saja yang menimbulkan nyeri. Kondisi ini dapat pula terjadi
karena terjepitnya tonjolan hemoroid yang terjepit oleh
spinchter ani

4. Keluarnya sekret
Walaupun tidak selalu disertai keluarnya darahy, secret
menjadi lembap sehingga rawan untuk terjadinya infeksi
ditimbulkan akan menganggu kenyamanan penderita dan
menjadikan suasana didaerah anus

8 DIAGNOSA INSPEKSI
Dlihat kulit sekitar perineum dan diliahat secara teliti adakan
jaringan yang muncul
 PALPASI
Diraba akan memberikan gambaran yang berat dan lokasinyeri
dalam anal kanal. Dinilai juga tonus dari spincher ani, biasanya
hemoroid sulit untuk diraba kecuali jika ukurannya besar.
Pemeriksaan colok dubur untuk menyingkirnya adanya
karsinoma rectum. Jika sering terjadi prolaps, maka selaput
lendir akan menebal, bila sudah terjadi jejas akan timbul nyeri
hebat pada perabaan

ANOSKOPI
Pada anoskopi dicari bentuk dan lokasi hemoroid dengan
memasukan alat untuk membuka lapang pandang. Telusuri dari
dalam keluar diseluruh lingkaran anus. Tentukan ukuran, warna
dan lokasinya

PEMERIKSAAN FESES
Dilakukan untuk mengetahui adanya darah samar
9 TERAPI Terapi Oral Untuk Tahap Awal (Grade 1,2) Dan Grade III
Kecil
fraksi flavonoid murni yang merupakan ekstrak botani
dari buah citrus.
Oral micronized fraksi flavonoid murni (hesperidin
diosmin hidrosmin)
meningkatkan tonus pembuluh darah, drainase limfatik,
dan resistensi kapiler; juga diasumsikan memiliki efek
anti inflamasi dan menyembuhkan luka.

Penatalaksanaan konservatif / non bedah

1. Rendam air hangat dan sabun selama 15 menit, pagi
dan sore
2. Flavonoid (diosmin hesperidin):
- 3 x 2 kaplet selama 4 hari
- 2 x 2 kaplet selama 3 hari
- 2 x 1 kaplet sampai mengecil
3. Haemocain salep (isi lidokain, hidrokortison, zincokside)
dioles 3-4 kali sehari di daerah wasir
4. Laktulosa syrup 20cc, 1x sehari malam hari
5. Dulcolax 5-10 mg
6. Anti inflamasi oral
7. Analgesik
8. Tranexamit acid 3x500mg

Menghilangkan Jaringan Penunjang dari prolaps Bantalan

Anal
Eksisi Hemorrhoidectomy (Konvensional
Hemorrhoidectomy)
Lifting Prolaps bantalan anal (Meminimasi Invasif):
- Scleroteraphy
- Ligasi
- Infra Red / Laser / Thermal Koagulasi
- Recto-anal Repair
- Stapler Hemorrhoidopexy