Kisi-kisiKuesioner
KuesionerinidibuatuntukmengetahuiFaktorResiko ISPA di
KelurahanKutabumi.Denganini, kami mohonkesediaanSaudara/I
untukmengisikusionerini
Petunjukpengisiankuesioner:
Jawablahpertanyaan di bawahini, danpilihlahsalahsatujawaban yang
andaanggaptepatdengan member tandasilang (X)
IdentitasResponden
Usia :
Alamat :
BeratBadan :
TinggiBadan :