SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami:

Nama : SODIKIN

Umur :

Pekerjaan : WIRASWASTA (BANGUNAN)

Alamat : DUSUN SUWALUH RT01/10 - DESA SAMBIREJO PARE - KEDIRI

adalah orang tua,

Nama Mahasiswa : RAFIANA DIKI ANGGO SAPUTRI

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat Tgl. Lahir : KEDIRI, 07 SEPTEMBER 1999

Program Studi : SENI RUPA MURNI

Fakultas : FAKULTAS SENI RUPA DAN DESIGN (UNIVERSITAS SEBELAS MARET)

menyatakan bahwa saat ini, kami selaku orang tua mempunyai penghasilan keluarga rata-rata sebesar
Rp.1.500.000 / bulan.

Demikianlah surat pernyataan ini kami buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kediri,14 Juni 2017

Mengetahui Orang tua/wali mahasiswa

Lurah/Kepala Desa

.................................. ........................................

Mengetahui Mengetahui

Ketua RT Ketua RW

................................... ....................................