PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUTA MAKMUR
ALAMAT : JL. BULOH BLANG ARA KM.12,5 HP.082370366895
EMAIL : puskesmaskutamakmur@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUTA MAKMUR

KABUPATEN ACEH UTARA
NOMOR : 003.J TAHUN 2017

TENTANG
MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK MENANGKAP KELUHAN
MASYARAKAT ATAU SASARAN KEGIATAN UKM

KEPALA PUSKESMAS KUTA MAKMUR

Menimbang : a. Bahwa umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidakpuasan sasaran
kegiatan UKM yang berupa keluhan diperlukan untuk melakukan
perbaikan baik dalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan UKM
agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran
kegiatan UKM;
b. Bahwa keluhan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM dapat diperoleh
secara pasif, yaitu masyarakat atau sasaran kegiatan UKM menyampaikan
langsung dengan kehendak sendin kepada kepala puskesmas, penanggung
langsung dengan kegiatan UKM, atau pelaksana kegiatan UKM, ataupun
secara aktif dilakukan oleh puskesmas;

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan publik;

b. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : MEDIA KOMUNIKASI YANG DIGUNAKAN UNTUK MENANGKAP

KELUHAN MASYARAKAT ATAU SASARAN KEGIATAN UKM

Kesatu : Menentukan tata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat atau sasaran
kegiatan UKM dapat dilakukan dengan menyediakan media komunikasi untuk
menerima keluhan melalui sms, telephone, email, kotak kritik dan saran,
pertemuan dengan tokoh masyarakat maupun forum komunikasi dengan
masyarakat.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Kuta Makmur

Pada Tanggal : 12 Januari 2015

Puskesmas Kuta Makmur,

drg. Ambarwati Triwinahyu

NIP. 19661221 200604 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUTA MAKMUR
ALAMAT : JL. BULOH BLANG ARA KM.12,5 HP.082370366895
EMAIL : puskesmaskutamakmur@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUTA MAKMUR

NOMOR 002.B TAHUN 2017

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB UKM DAN UKP
KEPALA PUSKESMAS KUTA MAKMUR

Menimbang : a. bahwa UPT Puskesmas adalah unit pelaksana teknis untuk menunjang
Operasional Dinas dalam bidang pelayanan kesehatan masyarakat di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Utara. UPT Puskesmas
mempunyai fungsi pelayanan kesehatan strata pertama, pemberdayaan
masyarakat di bidang kesehatan dan penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan;
b. bahwa untuk melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud puskesmas
mempunyai rincian tugas baik melaksanakan upaya kesehatan perorangan
maupun upaya kesehatan di masyarakat;
c. bahwa untuk maksud tersebut dianggap perlu Penetapan Penanggungjawab
UKM dan UKP yang ditetapkan dengan Surat Keputusan;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintah Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali yang terakhir
dengan Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah beberapa kali diubah
terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012;
4. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Menteri dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007;
5. Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 17 Tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelola Barang Milik Daerah;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor 4 Tahun 2007 tentang
Pokok-pokok Pengelolaan Keuangan Daerah (P3KD);
7. Peraturan Daerah Kabupaten Aceh Utara Nomor 4 Tahun 2014 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Aceh Utara Tahun
Anggaran 2014:

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kuta Makmur tentang Penetapan
Penanggungjawab UKM dan UKP di Puskesmas Kuta Makmur
KESATU : Memberlakukan Penanggungjawab UKM dan UKP seperti tercantum didalam
Lampiran Penanggungjawab UKM dan UKP bagi karyawan Puskesmas Kuta
Makmur;
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal 02 April 2013 dengan ketentuan
akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian hari terdapat perubahan
atau kekeliruan;
Ditetapkan di Kuta Makmur
pada tanggal 14 Februari 2017

KEPALA,

Drg. Elfida Fitri

NIP. 19771110 200504 2 005
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala
Puskesmas Kuta Makmur
NOMOR : 002.B Tahun 2017
TANGGAL : 14 Februari 2017

SUSUNAN PERSONALIA
PENANGGUNGJAWAB UKM DAN UKP
PUSKESMAS KUTA MAKMUR KABUPATEN ACEH UTARA
TAHUN ANGGARAN 2017
JABATAN
NO NAMA JABATAN DALAM TIM
DALAM DINAS

1 dr. Sari Hardiana Dokter Penanggung Jawab

2 Marzuki, AMK Perawat Anggota
3 Sitti Munawarah Laboratorium Anggota
4 Nurlaila, AM. Keb Bidan Anggota
5 Rasyidah Anggota
6 Erlinawati, AMK Anggota
7 Hernita, AMK Anggota
8 Nurbahiah, AMK Anggota
9 Hurlina Anggota
10 Rahmawati Anggota
11 Safriani, AM.Keb Anggota
12 Lamuddin Anggota
13 Jamaluddin Anggota
14 Nilawati, AMK Anggota
15 Nurul Hayati, AM. Keb Anggota
16 Syamsidar Anggota
17 Rahmaniah, AM. Keb Anggota
18 Firdaus Anggota
19 Mulyana, AM. Keb Anggota
20 Idawarni Anggota
21 Jafaruddin, AMKG Anggota
22 Dahliana Insya Anggota

1 Vivi Angryani, SKM Penanggung Jawab

2 Safrizal, AMK Anggota
3 Juliyana, SKM Anggota
4 Nurleli Anggota
5 Nana Marlina, SKM Anggota
6 Zurriyati Armawi, AM.Keb Anggota
7 Idawati, AM. Keb Anggota
8 Maryana, AM. Keb Anggota
9 Junaida, AMK Anggota
10 Karmila, AMG Anggota
11 Julia Fetriana, AM. Keb Anggota
12 Yusnita, AMK Anggota
13 Asma Sofiani, AM. Keb Anggota
14 Mursyidah, SKM Anggota
15 Khurliah, AMK Anggota
16 Marliana, AM. Keb Anggota
17 Radhiah, AM. Keb Anggota
18 Nurlina, AM. Keb Anggota
19 Mursyidah Anggota
20 Nurafni, AM. Keb Anggota
21 Putri Andaryati, AM.Keb Anggota
22 Halimatusakdiah, AM. Keb Anggota

Ditetapkan di Kuta Makmur

pada tanggal 7 Januari 2015
KEPALA,

Drg. Elfida Fitri

NIP. 19771110 200504 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUTA MAKMUR
ALAMAT : JL. BULOH BLANG ARA KM.12,5 HP.082370366895
EMAIL : puskesmaskutamakmur@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

A. Pendahuluan
Secara umum Puskesmas dapat diartikan sebagai satu satuan organisasi yang diberikan
kewenangan kemandirian oleh Dinas Kesehatan untuk melaksanakan tugas-tugas operasional
pembangunan di wilayah kerja/Kecamatan. Ada tiga fungsi yang dijalankan Puskesmas yaitu, 1)
Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan, 2) Memberdayakan masyarakat dan
keluarga, 3) Memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Puskesmas Kuta Makmur adalah
Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di sebagian wilayah Kecamatan Kuta Makmur. Dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja, perlu dilakukan fasilitasi pembangunan
yang berwawasan kesehatan.
B. Latar Belakang
Salah satu fungsi Puskesmas adalah sebagai pusat pemberdayaan masyarakat. Dalam
menjalankan fungsi tersebut, Puskesmas berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat,
keluarga dan masyarakat memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri sendiri dan
masyarakat untuk hidup sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan
termasuk pembiayaan serta ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan
program kesehatan.
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
Tujuan umum kegiatan pemberdayaan masyarakat adalah untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat di wilayah kerja.
Tujuan Khusus :
1. Meningkatkan kemandirian masyarakat di bidang kesehatan
2. Meningkatkan peran serta masyarakat di bidang kesehatan.
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Kegiatan pokok pemberdayaan masyarakat adalah dengan pembinaan langsung ke masyarakat,
dengan rincian kegiatan antara lain :
1. Pelatihan-pelatihan
2. Pertemuan
3. Refresh materi
4. Penyuluhan
5. Perlombaan (lomba administrasi kesehatan, lomba balita sehat, dan lain sebagainya)
E. Cara Melaksanakan Kegiatan
Cara melaksanakan pemberdayaan masyarakat adalah dengan pelatihan, pertemuan-pertemuan,
penyuluhan, refresh materi.
F. Sasaran
Sasaran program dalam kegiatan fasilitasi pemberdayaan masyarakat ini adalah masyarakat,
tokoh/pemuka masyarakat, lintas sektor, kader kesehatan, siswa/remaja, dan kelompok
masyarakat/karang taruna.
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan pada bulan Januari sampai dengan Desember 2015 sesuai dengan RPK
(Rencana Pelaksanaan Kegiatan) Puskesmas Kuta Makmur.
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
Setiap kegiatan yang tercantum dalam RPK dievaluasi oleh Kepala Puskesmas dan penanggung
jawab UKM, apakah kegiatan terlaksana sesuai jadwal RPK atau terjadi pergeseran jadwal.
I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Pelaporan kegiatan dilakukan oleh Kepala Puskesmas, Kepala Sub. Bag. Tata Usaha, penanggung
jawab UKM, dan/atau pelaksana program. Dokumentasi yang diperlukan dalam kegiatan ini
adalah:
1. SK Kepala Puskesmas
2. Rencana, kerangka acuan dan SPO pemberdayaan masyarakat, SPO pelaksanaan SMD
(Survey Mawas Diri)
3. Dokumentasi pelaksanaan (notulen, daftar hadir)
Evaluasi dilakukan oleh Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab UKM, dan/atau pelaksana
program setelah kegiatan selesai dilaksanakan.

Kuta Makmur,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kuta Makmur Penanggung jawab UKM

drg. Elfida Fitri Vivi Angryani, SKM

NIP. 19771110 200504 2 005 NIP. 19800325 200504 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUTA MAKMUR
ALAMAT : JL. BULOH BLANG ARA KM.12,5 HP.082370366895
EMAIL : puskesmaskutamakmur@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PEMBINAAN

A. Pendahuluan
Upaya peningkatan kualitas pelayanan publik perlu dilakukan melalui pembenahan berbagai
aspek, antara lain kelembagaan, kepegawaian, tatalaksana, akuntabilitas dan pengawasan guna
menghasilkan pelayanan publik yang prima yaitu pelayanan yang cepat, murah, aman, berkeadilan
dan akuntabel. Oleh sebab itu Puskesmas diharapkan mampu menjadi garda terdepan dari
pelayanan pemerintah yang ada di tengah-tengah masyarakat dengan pembinaan kepada pelaksana
program.
B. Latar Belakang
Semakin tingginya kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan membawa konsekuensi
bagi Puskesmas untuk meningkatkan sistem manajemen pelayanan Puskesmas yang baik. Oleh
sebab itu Puskesmas harus bisa memberikan pelayanan yang berkualitas seperti cepat dan akurat.
Selain itu harus dapat menjamin terhadap keselamatan, keamanan dan kenyamaan pasien.
Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan
yang disediakan bagi masyarakat. Untuk memastikan program pelayanan agar tepat sesuai tujuan
maka diadakan pembinaan terhadap pelaksana program.
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
Tujuan umum:
Penanggung jawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan
dukungan bagi pelaksana dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab agar program atau
kegiatan yang dilaksanakan dapat berjalan sesuai rencana.
Tujuan khusus:
1. Memberikan arahan pada pelaksana program dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
kegiatan
2. Mempermudah dan memperlancar pelaksana program dalam melaksanakan kegiatan
3. Mengatasi permasalahan yang ditemui dalam kegiatan
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
Penanggung jawab UKM memberikan bimbingan dan arahan kepada pelaksana program.
E. Cara Melaksanakan Kegiatan
Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan verifikasi terhadap laporan bulanan pelaksana
program. Pembinaan dapat dilakukan dalam bentuk pendampingan, pertemuan-pertemuan, diskusi
maupun konsultasi.
F. Sasaran
Sasaran program dalam kegiatan ini adalah:
Terlaksananya penanggung jawab UKM Puskesmas memberikan arahan dan dukungan bagi
pelaksana dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab.
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dilakukan setiap bulan disesuaikan dengan jadwal kegiatan setiap program.
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
Kegiatan ini dievaluasi setiap bulan oleh Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM.
I. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan
Dokumentasi yang diperlukan dalam kegiatan ini adalah bukti pembinaan berupa formulir
monitoring pelaksanaan kegiatan. Pelaporan kegiatan ini dilakukan ketika telah selesai melakukan
kegiatan. Evaluasi dilakukan oleh penanggung jawab UKM dengan memeriksa atau menganalisis
laporan kegiatan yang dibuat oleh pelaksana program untuk kemudian diserahkan kepada Kepala
Puskesmas.

Kuta Makmur,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kuta Makmur Penanggung jawab UKM

drg. Elfida Fitri Vivi Angryani, SKM

NIP. 19771110 200504 2 005 NIP. 19800325 200504 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUTA MAKMUR
ALAMAT : JL. BULOH BLANG ARA KM.12,5 HP.082370366895
EMAIL : puskesmaskutamakmur@gmail.com

KERANGKA ACUAN KERJA

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. Pendahuluan
Keberhasilan pelaksanaan manajemen puskesmas ditentukan oleh konsistensi dan kepatuhan para
pelaksana dalam melaksanakan kegiatan yang sudah direncanakan pada perencanaan puskesmas.
Artinya sebaik apapun rencana dibuat jika tidak dilaksanakan tidak akan membuahkan hasil yang
optimal.
Untuk menjamin konsistensi dan kepatuhan terhadap pelaksana rencana, dilakukan kegiatan
pengawasan dan monitoring melalui lokakarya mini puskesmas yang dilakukan setiap bulan.
Pencapaian kegiatan pada akhir tahun dilakukan evaluasi dalam bentuk penilaian.
B. Latar Belakang
Penilaian kinerja Puskesmas merupakan rangkaian kegiatan manajemen puskesmas untuk menilai
bagaimana kemampuan pencapaian terhadap target yang telah ditetapkan dalam rencana.
Dengan dilakukannya penilaian kinerja puskesmas diharapkan masalah-masalah yang timbul dapat
diselesaikan dan ditindaklanjuti. Oleh karena itu penilaian kinerja puskesmas merupakan salah satu
unsur penting dalam mengukur pencapaian program dan kegiatan pelayanan kesehatan yang
dilakukan, dengan demikian diharapkan terdapat peningkatan prestasi puskesmas baik kualitas
maupun kuantitas.
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
Tujuan Umum
Tercapainya tingkat kinerja puskesmas yang berkualitas secara optimal dalam mendukung tujuan
pembangunan kesehatan.
Tujuan Khusus
1. Mendapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu kegiatan serta manajemen
puskesmas pada akhir tahun kegiatan.
2. Mengetahui tingkat kinerja puskesmas pada akhir tahun berdasarkan urutan peringkat kategori
kelompok puskesmas.
3. Mendapatkan informasi analisis kineria Puskesmas dan bahan masukan dalam penyusunan
rencana kegiatan Puskesmas dan dinas kesehatan kota untuk tahun yang akan datang.
4. Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar
belakang serta hambatan masalah kesehatan di wilayah kerjanya berdasarkan adanya
kesenjangan pencapaian kinerja Puskesmas.
5. Puskesmas dan Dinas Kesehatan dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk
dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya.
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Penetapan Target Puskesmas
Target Puskesmas yaitu tolok ukur dalam bentuk angka nominal atau persentase yang akan
dicapai Puskesmas pada akhir tahun.
Penetapan besaran target setiap kegiatan yang akan dicapai masing-masing Puskesmas bersifat
spesifik dan berlaku untuk Puskesmas yang bersangkutan, berdasarkan hasil pembahasan
bersama antara Dinas Kesehatan Kota dengan Puskesmas pada saat penyusunan rencana
kegiatan Puskesmas.
Penetapan target ditentukan dengan mempertimbangkan:
a. Besarnya masalah yang dihadapi Puskesmas
b. Keberhasilan tahun lalu dalam menangani masalah
c. Hambatan dan rencana tindak lanjut
d. Ketersediaan sumber daya maupun lingkungan fisik
e. Target (sasaran)
2. Prosedur Penilaian Kinerja
a. Kepala Puskesmas membentuk tim kecil Puskesmas untuk melakukan kompilasi hasil
pencapaian.
b. Masing-masing penanggungjawab kegiatan melakukan pengumpulan data pencapaian.
c. Masing-masing penanggungjawab melakukan analisis masalah, identifikasi masalah,
mencari penyebab masalah, mengenali faktor-faktor pendukung dan penghambat.
d. Tim kecil Puskesmas menyusun rencana pemecahannya dengan mempertimbangkan
kecenderungan timbulnya masalah ataupun kecenderungan untuk perbaikan dengan
metode analisis sederhana menggunakan data yang ada.
e. Hasil perhitungan analisis data dan usulan pemecahannya dilaporkan ke Dinas
Kabupaten/Kota.
E. Cara Melakukan Kegiatan
1. Pembentukan Tim Kecil
2. Pemantauan hasil kegiatan secara periodik (Bulanan, tri bulan, tahwian)
3. Pengumpulan data dan pengolahan data hasil kegiatan
4. Konsultasi dan birnbingan dari Dinas Kabupaten/Kota
5. Memberikan laporan pehitungan kinerja Puskesmas kepada Dinas Kesehatan dan membahas
keterkaitannya dengan verifikasi data dan perhitungannya
6. Menerima umpan balik nilai akhir kinerja Puskesmas berikut penjelasan dalam perbaikan
perhitungan bilamana terjadi kesalahan
7. Menyajikan hasil akhir perhitungan cakupan dan mutu kegiatan dalam bentuk sarang laba-laba
8. Menganalisis masalah dan penyebab masalah, merumuskan pemecahan masalah dan rencana
perbaikan sekaligus rencana usulan kegiatan.
F. Sasaran
Semua kegiatan Puskesmas target sudah ditetapkan pada saat menyusun RUK.
G. Jadwal Kegiatan
2015
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
1 Pembentukan Tim
x
Kecil
2 Pemantauan hasil
kegiatan secara
x x X x x x x x x x x x
periodik (Bulanan,
tri bulan, tahunan)
3 Pengumpulan data
dan pengolahan data x x X x x x x x x x x x
hasil kegiatan
4 Konsultasi dan
bimbingan dari
x x
Dinas
Kabupaten/Kota
5 Memberikan laporan
pehitungan kinerja
x x
Puskesmas kepada
Dinas Kesehatan
6 Menerima umpan
balik nilai akhir
kinerja Puskesmas
berikut penjelasan
x
dalam perbaikan
perhitungan
bilamana terjadi
kesalahan
7 Menyajikan hasil
akhir perhitungan
cakupan dan mutu
x
kegiatan dalam
bentuk sarang laba-
laba
8 Menganalisis
masalah dan
penyebab masalah,
merumuskan
pemecahan masalah x
dan rencana
perbaikan sekaligus
rencana usulan
kegiatan
H. Hasil Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
Penilaian Kinerja Puskesmas ditetapkan dengan menggunakan nilai ambang untuk kelompok
Puskesmas, yaitu;
Cakupan Pelayanan terdiri atas:
1. Kelompok I : tingkat pecapaian hasil 91% (Tingkat Kinerja Baik)
2. Kelompok II : tingkat pecapaian hasil = 81-90% (Tingkat Kinerja Cukup)
3. Kelompok III : tingkat pecapaian hasil : 81% (Tingkat Kinerja Kurang)
Kegiatan-kegiatan dan program yang termasuk dalam kategori kurang dan cukup harus dilakukan
upaya pencarian penyebab masalah dan dilakukan pemecahan masalahnya,
I. Pencatatan dan Pelaporan
Untuk memudahkan melihat pencapaian kinerja Puskesmas, maka hasil cakupan kegiatan
pelayanan dan manajemen Puskesmas dapat disajikan dalam bentuk grafik Sarang Laba-Laba.
Banyaknya jari-jari grafik adalah sejumlah Kegiatan Utama Pelayanan Kesehatan. Hasil cakupan
kegiatan dan program dilaporkan setiap bulan kepada Dinas Kota.
Hasil cakupan satu tahun dilaporkan pada awal tahun berikutnya beserta analisa dan rencana
tindak lanjutnya.

Kuta Makmur,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kuta Makmur Penanggung jawab UKM

drg. Elfida Fitri Vivi Angryani, SKM

NIP. 19771110 200504 2 005 NIP. 19800325 200504 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KUTA MAKMUR
ALAMAT : JL. BULOH BLANG ARA KM.12,5 HP.082370366895
EMAIL : puskesmaskutamakmur@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

TENTANG PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)

A. Pendahuluan
Program kesehatan remaja sudah mulai diperkenalkan di puskesmas, sejak awal dekade yang lalu.
Selama ini lebih sepuluh tahun, Kebijakkan Dalam permenkes 75 tahun 2014 tentang pusat
pelayanan kesehatan masyarakat dan Kemenkes Pedoman Standar Nasasional Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja th 2014. Program ini lebih banyak bergerak dalam pemberian informasi,
berupa ceramah, tanya jawab dengan remaja tentang masalah kesehatan melalui wadah usaha
kesehatan sekolah (UKS), karang taruna atau organisasi pemuda lainnya dan kader remaja lainnya
yang dibentuk oleh puskesmas.
B. Latar Belakang
Kementerian Kesehatan Indonesia telah memiliki konsep Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
(PKPR) yang berbasis pada pelayanan di puskesmas dengan basis sekolah yang telah berjalan.
Banyak kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan program dimana permasalahan kesehatan
seksual dan reproduksi menjadi sebuah kebutuhan mendesak yang harus diberikan kepada remaja
secara komprehensif sekaligus ramah.
C. Tujuan
Tujuan umum:
1. Memberikkan gambaran umum tentang apa, mengapa dan bagaimana pelayanan kesehatan
yang ramah remaja
2. Optimalisasi pelayanan kesehatan remaja di puskesmas
Tujuan Khusus:
1. Meningkatkan penyediaan pelayanan kesehatan remaja yang berkualitas
2. Meningkatkan pemanfaatan puskesmas oleh remaja untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
3. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan remaja dalam pencegahan masalah kesehatan
khusuh pada remaja
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Membuat SK kepala Puskesmas tentang Tim PKPR
2. Mengadakan rapat untuk menentukan tujuan, sasaran, dan tata nilai program tentang pelayanan
kesehatan
E. Cara Melaksanakan Kegiatan
1. Identifikasi masalah tentang gambaran remaja wilayah kerja
2. Persiapan pelaksanaan PKPR di puskesmas
3. Pemenuhan sarana dan prasarana
4. Penentuan prosedur pelayanan
5. Sosialisasi eksternal
6. Pelaksanaan PKPR
F. Sasaran
Sasaran program dalam kegiatan ini adalah:
Penanggung jawab program dan lintas sektor terkait.
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
2014 2015
No Kegiatan
Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Membuat
SK Kepala
Puskesmas
2 Pembinaan
Jejaring x x
PKPR
3 FGD
x X
PKPR
4 Pelatihan
Konelor x x
Sebaya

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. Evaluasi meliputi kualitas sarana institusi pemenuhan kriteria sarana untuk menjamin
kerahasiaan dan kenyamanan klien
2. Pelaporan PKPR setiap satu bulan sekali
3. Untuk kegiatan pelaksanaan PKPR berjalan sesuai tata kala yang ada.
I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Dokumen yang ada pada kegiatan ini adalah:
1. SK kepala puskesmas
2. Pedoman Pelatihan (PKPR)
3. Laporan hasil PKPR

Kuta Makmur,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kuta Makmur Penanggung jawab UKM

drg. Elfida Fitri Vivi Angryani, SKM

NIP. 19771110 200504 2 005 NIP. 19800325 200504 2 001
 PENANGANAN KELUHAN
DAN UMPAN BALIK
KELUHAN
No. Dokumen : SPO/PKM/II/12/2017
No. Revisi :0
SPO
Tanggal Terbit : 14 Februari 2017
Halaman : 1 dari 2
PEMERINTAH
Drg. Elfida Fitri
KABUPATEN ACEH
NIP. 19771110 200504 2 005
UTARA

Pengertian Keluhan masyarakat atau sasaran program adalah informasi yang diperoleh
dari masyarakat mengenai ketidakpuasan dalam pelayanan program yang
diberikan di Puskesmas Kuta Makmur.
Penanganan Keluhan adalah proses atau cara penyelesaian dari suatu
keluhan.
Umpan balik keluhan adalah pengambilan tindakan untuk menentukan
langkah-langkah selanjutnya.
Tujuan Prosedur ini bertujuan untuk memberikan tindak lanjut di dalam penanganan
berupa pengaduan keluhan, kritik, ataupun saran yang berhubungan dengan
pelayanan program di Puskesmas Kuta Makmur.
Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 003.J Tahun 2017 tentang Media Komunikasi yang
Digunakan Untuk Menangkap Keluhan Masyafakat/Sasaran Kegiatan UKM.
SK Kepala Puskesmas No. 019.H Tahun 2015 tentang Media Komunikasi yang
Digunakan Untuk Umpan Balik Terhadap Keluhan Masyarakat/Sasaran
Kegiatan UKM.
Referensi -
Prosedur A. Pengaduan keluhan, kritik, dan saran dari masyarakat atau sasaran program
dapat berupa :
1. Email yang ditujulam kepada Puskesmas Kuta Makmur dengan alamat
email : Pusk-mj@yahoo.com.
2. Telephone Puskesmas Kuta Makmur dengan nomor telephone (0274)
388679.
3. SMS (short manage service) dengan nomor telephone 0274 7467696,
4. Kotak Kritik dan Saran dilantai I dan II.
5. Pengaduan langsung pada bagian Informasi.
6. Temu Pelanggan
B. Tim penanganan keluhan (Tim Kepuasan Pelanggan) memasukkan/
menuliskan pengaduan, kritik dan saran dari masyarakat atau sasaran
program baik melalui e-mail, telephone, SMS, Kotak Saran, ataupun
Pengaduan langsung.
C. Tim penanganan keluhan (Tim Kepuasan Pelanggan) melakukan analisa dari
pengaduan, kritik, dan saran dari masyarakat atau sasaran program yang
diberikan baik melalui e-mail, telephone, SMS, Kotak Saran, ataupun
Pengaduan langsung.
 PENANGANAN KELUHAN
DAN UMPAN BALIK
KELUHAN
No. Dokumen : SPO/PKM/II/12/2017
No. Revisi :0
SPO
Tanggal Terbit : 14 Februari 2017
Halaman : 2 dari 2
PEMERINTAH
Drg. Elfida Fitri
KABUPATEN ACEH
NIP. 19771110 200504 2 005
UTARA

D. Tim penanganan keluhan (Tim Kepuasan pelanggan) menindaklanjuti hasil

analisa keluhan dengan menjawab sesuai dengan sumber pengaduan keluhan
masyarakat atau sasaran program serta dalam perternuan temu pelanggan.
E. Pengaduan keluhan, kritik, dan saran masyarakat atau sasaran program baik
melalui e-mail, telephone, SMS, Kotak Saran, ataupun Pengaduan langsung
yang tidak dapat diselesaikan (dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Aceh Utara.
F. Hasil tindak lanjut dan umpan batik keluhan diumumkan melalui papan
informasi Puskesmas.

Unit Terkait Penanggung Jawab UKM

Pelaksana Kegiatan UKM
Bagian Pendaftaran dan Rekam medis
Sub Unit BP Umum
Sub Unit BP Gigi
Sub Unit KIA-KB
Sub Unit Laboratorium
Sub Unit Konsultasi Gizi
Sub Unit Farmasi
Koordinator admen/ Ka TU.

Rekaman historis perubahan

Tgl. Mulai
No Isi perubahan
Diberlakukan
 PEMBINAAN

No. Dokumen : SPO/PKM/II/12/2017

No. Revisi :0
SPO
Tanggal Terbit : 14 Februari 2017
Halaman : 1 dari 2
PEMERINTAH
Drg. Elfida Fitri
KABUPATEN ACEH
NIP. 19771110 200504 2 005
UTARA

Pengertian Pembinaan adalah pemberian arahan dan dukungan bagi pelaksana dalam
melaksanakan tugas dan tanggung jawab, pembinaan dapat dilakukan dalam
bentuk pendampingan, pertemuan-pertemuan, maupun konsultasi dalam
pelaksanaan kegiatan.
Tujuan Sebagai acuan Penanggung jawab UKM dalam melakukan pembinaan terhadap
pelaksana Program
Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kuta Makmur nomor 018. H Tahun 2015 tentang
Penetapan Penanggung jawab UKM dan Pelaksana Program serta Uraian
Tugasnya
Referensi 1. Pedoman Penilaian Kinerja Puskesmas
2. Permenkes Nomor 75 tahun 2014
3. Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 Tatum 2014 tentang Sistem Informasi
Kesehatan
Prosedur 1. Penanggung jawab UKM melakukan pembinaan dengan memberikan
pengarahan pelaksanaan kegiatan/program kepada pelaksana program.
2. Pelaksana program menindaklanjuti hasil dari pembinaan Penanggung jawab
UKM
3. Penanggungjawab UKM mengevalusi tindak lanjut yang telah dilakukan
pelaksana program.
Unit Terkait 1. Pokja UKM
2. Pelaksana Program

Rekaman historis perubahan

Tgl. Mulai
No Isi perubahan
Diberlakukan
1 1. Pelaksana program memberikan laporan hasil kegiatan dan capaian 21 Desember
kinerja setiap bulan kepada penanggung jawab UKM 2015
2. Penanggung jawab UKM memverifikasi laporan hasil kegiatan dan
capaian kinerja program
3. Penanggung jawab UKM melakukan pembinaan melalui evaluasi
laporan hasil kegiatan dan capaian kinerja program
4. Penanggung jawab UKM dan pelaksana program menganalisis
hambatan dalam pelaksanaan program
5. Penanggung jawab UKM melakukan pembahasan dengan pelaksana
 PEMBINAAN

No. Dokumen : SPO/PKM/II/12/2017

No. Revisi :0
SPO
Tanggal Terbit : 14 Februari 2017
Halaman : 2 dari 2
PEMERINTAH
Drg. Elfida Fitri
KABUPATEN ACEH
NIP. 19771110 200504 2 005
UTARA

program untuk mengatasi hambatan dalam pelaksanaan program

6. Pelaksana program menindaklanjuti hasil dari pembinaan Penanggung
jawab UKM

Perubahan
1. Penanggungjawab UKM melakukan pembinaan dengan memberikan
pengarahan pelaksanaan kegiatan/program kepada pelaksana program.
2. Pelaksana program menindaklanjuti hasil dari pembinaan
Penanggungjawab UKM
3. Penanggungjawab UKM mengevalusi tindak lanjut yang telah
dilakukan pelaksana program.
 PERTEMUAN PENILAIAN
KINERJA
No. Dokumen : SPO/PKM/II/12/2017
No. Revisi :0
SPO
Tanggal Terbit : 14 Februari 2017
Halaman : 1 dari 1
PEMERINTAH
Drg. Elfida Fitri
KABUPATEN ACEH
NIP. 19771110 200504 2 005
UTARA

Pengertian Penilaian kinerja adalah suatu kegiatan untuk melakukan penilaian hasil kegiatan
kerja/pekerjaan yang telah dilakukan
Tujuan Sebagai acuan kegiatan Pertemuan Penilaian Kinerja Puskesmas
Kebijakan SK Kepala Puskesmas nomor 018. D tentang Evaluasi Kinerja UKM
Referensi Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi
Kesehatan
Prosedur 1. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab UKM merencanakan
perternuan penilaian kinerja
2. Penanggung jawab UKM memerintahkan pelaksana program untuk
mengumpulkan data pencapaian atau cakupan kegiatan dan membuat
realisasi kegiatan program sebagai bahan perternuan penilaian kinerja
3. Penanggung jawab UKM dan pelaksana program mengadakan pertemuan
penilaian kinerja dengan membahas hasil menganalisis dan mengevaluasi
data cakupan dan pelaksanaan kegiatan program
4. Penanggung jawab UKM dan pelaksana program menyusun rencana tindak
lanjut (RTL)
5. Penanggung jawab UKM menyerahkan hasil penilaian kinerja kepada
Kepala Puskesmas
6. Kepala Puskesmas membuat laporan penilaian kinerja untuk dilaporkan ke
Dinas Kesehatan
Unit Terkait 1. Pokja UKM
2. Pelaksana Program

Rekaman historis perubahan

Tgl. Mulai
No Isi perubahan
Diberlakukan