Anda di halaman 1dari 4

LAPORAN IMUNISASI RUMAH BERSALIN

Bulan : Juli 2017


Desa : SARIWANGI

Nama Bayi/ Tanggal Lahir Alamat Berat Tan


No. L/P Badan DPT POLI
Orang Tua (Umur) RT/RW BCG
(Lahir) 1 2 3 1
1

8
9

10

11

12

13

14

15

16

17

18
AH BERSALIN

Tanggal Imunisasi
POLIO Hepatitis B
CAMPAK
2 3 4 0 1 2 3

Anda mungkin juga menyukai