Muhammad G A Putra

Home
Contact
About
Download
Email
RSS
Portfolio
Anime

Naruto VS Sasuke,who is the strongest?

Contoh Askep Dengan Osteoporosis

Posted by : Muhammad G A Putra

Kasus
Ny. S umur 58 tahun datang ke RSI Nurhidayah dengan keluhan ngilu yang sering
dirasakannya pada lutut sejak 3 bulan yang lalu, rasa ngilu itu sudah dirasakan sejak beberapa
tahun yang lalu, namun Ny. S tidak memperdulikannya. Ketika memeriksakan diri ke dokter Ny.
S dianjurkan untuk tes darah dan rongent kaki. Hasil rongent menunjukkan bahwa Ny. S
menderita osteoporosis diperkuat lagi dengan hasil BMD T-score -3. Klien mengalami
menopause sejak 6 tahun yang lalu. Menurut klien dirinya tidak suka minum susu sejak usia
muda dan tidak menyukai makanan laut. Klien beranggapan bahwa keluhan yang dirasakannya
karena usianya yang bertambah tua. Riwayat kesehatan sebelumnya diketahui bahwa klien tidak
pernah mengalami penyakit seperti DM dan hipertensi dan tidak pernah dirawat di RS. Pola
aktifitas diketahui klien banyak beraktifitas duduk karena dulu dirinya bekerja sebagai staf
administrasi dan tidak suka olahraga karena tidak sempat. Pemeriksaan TB 165 cm, BB 76 kg
(BB sebelumnya 77 kg).
Hasil TTV klien:
TD : 130/90 mmHg
N :80x/menit
S: 36,50c
RR : 20x/mnt
 BAB III TINJAUAN KASUS

Pengkajian Keperawatan
Nama Perawat : Nara
Tanggal pengkajian : 12 November 2013
Jam pengkajian : 16.00

1. Biodata
Pasien
Nama : Ny. S
Usia : 58 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Status Pernikahan : Menikah
Alamat : panggang jln kenangan no 1945
Diagnosa Medis : Osteoporosis
Waktu/Tanggal Masuk RS :11- November 2013 jam 21.28
Penanggung Jawab
Nama : Ny. I
Usia : 41 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Status pernikahan : Menikah
Alamat : panggang jln kenangan no 1945
Hubungan dengan klien : Adik klien
2. Keluhan Utama
Pasien mengeluh ngilu kaki kanan

3. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat penyakit sekarang
Ny. S umur 58 tahun datang ke RSI Nurhidayah dengan keluhan ngilu yang sering dirasakannya
pada lutut sejak 3 bulan yang lalu, rasa ngilu itu sudah dirasakan sejak beberapa tahun yang lalu,
namun Ny. S tidak memperdulikannya. Ketika memeriksakan diri ke dokter Ny. S dianjurkan
untuk tes darah dan rongent kaki. Hasil rongent menunjukkan bahwa Ny. S menderita
osteoporosis
Hasil TTV klien:
 TD : 130/90 mmHg
N :80x/menit
S: 36,50c
RR : 20x/mnt

b. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat kesehatan sebelumnya diketahui bahwa klien tidak pernah mengalami penyakit seperti
DM dan hipertensi dan tidak pernah dirawat di RS sebelumnya.

c. Riwayat penyakit keluarga

Pasien mengatakan bahwa tidak ada riwayat pentakit keluarga seperti yang dialami pasien
sekarang

Genogram:
 Keterangan :

: Perempuan

: Laki-Laki

: Pasien

: Meninggal

: Tinggal Satu Rumah

4. Pengkajian Kebutuhan Dasar Klien

1. Aktifitas dan Latihan
Klien mengatakan tidak bisa mandi sendiri dan tidak bisa melakukan aktivitas sendiri karena
merasa ngilu. ADL dibantu oleh keluarga
2. Tidur dan istirahat
Sebelum sakit : pasien sebelum sakit bisa tidur 8 jam pada malam hari dan 2 jam pada siang
hari.

Selama sakit : pasien hanya dapat tidur 5 jam pada malam hari dan 2 jam pada siang hari

3. Kenyamanan dan Nyei

P : pasien mengatakan nyerinya bertambah ketika berjalan
Q : pasien mengatakan nyerinya terasa seperti ditusuk-tusuk.
R : kaki kanan bagian lutut
S : skala nyeri 8
T : pasien mengatakan nyerinya terus menerus
4. Nutrisi
Pada saat dikaji pasien mengatakan tidak mengalami penurunan nafsu makan. Pasien
mengatakan tidak ada pantangan terhadap makanan tertentu pasien makan di bantu oleh
keluarganya.
Jenis makanan yang di konsumsi adalah nasi, ikan, dan sayur
5. Cairan , Elektrolit dan Asam Basa
Pasien mengatakan bisa minum atau mampu menghabiskan 4 gelas air minum dan pasien tidak
mengalami dehidrasi.
6. Oksigenasi
Pasien tidak menggunakan alat bantu bernapas. Pasien tidak mengeluh batuk.
7. Eliminasi Fekal/ Bowel
Klien mengatakan BABnya di bantu oleh keluarganya, saat dikaji oleh perawat BAB klien padat
dan berwarna coklat dan berbau kas
8. Eliminasi Urine
Pasien mengatakan bisa berkemih 2-3x/hari, pasien tidak menggunakan kateter, pasien bisa BAK
dengan di bantu oleh keluarganya
9. Sensori, Persepsi dan Kognitif
Pasien tidak menggunakan alat bantu pendengaran, dan pasien tidak mengalami gangguan
penglihatan, penciuman,pengecapan maupun sensasi taktil.

5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran : compos mentis.
TD : 130/90 mmHg N :80x/menit S: 36,50c RR : 20x/mnt
b. Kepala
Bentuk kepala simetris, tidak terdapat kemerahan
Matasimetris, konjungtiva anemis, hidung simetris tidak menggunakan pernapasan cuping
hidung,
c. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan tidak ada peningkatan JVP, tidak ada nyeri telan.
d. Dada
 Bentuk dada simetris
Pulmo : Inspeksi : bentuk pengembangan paru simetris
Palpasi : premitus taktil kiri dan kanan sama
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler
Cor : Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis teraba pada mid clavicula SIC 5
Perkusi :pekak/redup
Auskultasi : tidak ada suara jantung tambahan
e. Abdomen
Inspeksi : tidak terdapat kemerahan
Auskultasi : suara pristaltik usus 7x/ mnit
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi : timpani
f. Genetalia
Tidak terkaji
g. Rectum
Tidak terkaji
h. Ekstremitas : Atas :
ROM ka/ki : 5/5
Capilary refil : 2 detik
Akral : hangat
Bawah :
ROM ka/ki : 4/5
Capilary refil : 2 detik
Akral : hangat

6. Psiko Sosio Budaya dan spiritual

Psikologis
Pasien cemas dengan penyakitnya karena pasien tidak bisa beraktivitas seperti biasanya

Sosial
Sebelum sakit klien sehari-hari sebagai ibu rumah tangga dan selalu berbincang-bincang dengan
tetangganya setiap sore.

Budaya
Pasien menganut budaya jawa dan tidak ada aspek budaya yang merugikan kesehatan pasien

Spiritual
Sebelum sakit klien sehari hari menjalankan ibadah sholat 5 waktu

7. Pemeriksaan Penunjang
 Hasil Pemeriksaan laboratorium
Jam/Tgl : 07.15/30 desember 2013
Parameter Hasil Satuan Nilai normal interpretas
Darah Lengkap :
N,
Hb 14 gr% 14-16 Normal
AL (angka leukosit) 11 ribu/ul 4-11 Normal
AE (angka eritrosit) 4,76 juta/ul 4,5-5,5 Normal
AT (angka trombosit) 350 ribu/ul 150-450 Normal
HMT 42,4 % 42-52 Normal
Albumin 2,74 mg/dl 3,5-5,5 Normal
Natrium 137,2 mmol/l 135-148 Normal
Kalium 4,32 mmol/l 3,5-5,3 Normal
Klorida 102,0 mmol/l 98-107 Normal
Glukosa Sewaktu 95 gr/dl <105 Normal

Foto polos sendi (roentgen) :

Pemeriksaan cairan sendi : Dijumpai peningkatan kekentalan cairan sendi.
Pemeriksaan BMD (Bone Mineral Density) : T- score - 3 ( Penyusutan massa tulang)

8. Terapi Medis
Terapi cairan :
- Oksigen Canul 4
- Infus RL 20 tpm
- Ketorolac
- Ranitidin
- Ondon
 ANALISA DATA

Nama klien : Ny.S No.Rekam Medis : 11130048

Umur : 58 thn Diagnosa Medis : Osteoporosis
Ruang Rawat : Marwa Alamat : Panggang
Tgl/JM DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM
DS : klien mengatakan ngilu pada lutut Agen cidera Biologis Nyeri akut
dan kaki kanan
P: klien mengatakan nyerinya
bertambah saat berjalan
Q: seperti ditusuk-tusuk
R : kaki kanan dan lutut
S:8
T : terus menerus
DO : klien tampak menahan nyeri dan
skalanya 8
DS : klien mengatakan sulit untuk Gangguan Hambatan imobilitas
beraktivitas dan klien muskuloskeletal Fisik
mengatakan selalu di bantu untuk
memenuhi ADLnya oleh
keluarganya
DO : klien tampak sulit untuk
beraktivitas dan selalu dibantu
oleh keluarganya dalam
memenuhi ADL
DS : klien mengatakan bahwa Faktor internal fisik Resiko cidera
klien sering merasa ngilu pada
bagian lutut dan kaki kanan
DO : terlihat klien memegang
bagian sendi kaki yang ngilu.
Hasil pemeriksaan BMD : T-
score -3
 Prioritas diagnosa
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal
3. Resiko cidera berhubungan dengan faktor internal fisik

Sabtu, 25 Januari 2014

0 komentar:

Posting Lebih Baru Posting Lama

Diberdayakan oleh Blogger.

Contributors

Muhammad G A Putra
Lihat profil lengkapku

Blog Archive
2014 (25)
o Januari (25)
jawaban ngawur angel lelga calon wakil rakyat di m...
orientasi manajemen pelayanan kesehatan pws dan ko...
Conoh ASUHAN KEBIDANAN IV PATOLOGI PADA IBU HAMIL ...
ANAMNESA PADA IBU HAMIL
Contoh Soal Partograf
Contoh Askeb Kala II
Asuhan kebidanan dalam tugas mandiri, kolaborasi d...
Asuhan Kebidahan Pada IBU HAMIL
Intervensi Dengan Osteoporosis
Contoh Askep Dengan Osteoporosis
Contoh Mutu Pelayanan Kebidanan Kesucian Rekam Med...
Penjelasan Tentang Ketuban Pecah Dini
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA- HARGA DIRI RENDAHBAB I. ...
CONTOH ASKEP JIWA DENGAN HDR
BMinggu, 03 November 2013ASUHAN KEPERAWATAN JIWA- ...
Kumpulan AskepKumpulan asuhan keperawatan KMBMingg...
 KORUPTOR SAKIT JIWA
Anatomi Panggul
Contoh ASKEB Pada Akseptor KB IUD Patologi
Contoh Askep Komunitas Pada ISPA
Contoh Askep pada Kejang Demam
Askep pad Diabetes Meilitus
CONTOH ASKEB DENGAN KETUBAN PECAH DINI
contoh askeb patologi dengan KPD
ASKEP JIWA PADA TN A DENGAN KOPING TIDAK EFEKTIF

Popular Posts
Contoh Askep Komunitas Pada ISPA

ASUHAN KEPERAWATN PADA PASIEN ISPA A. Pengkajian

I. ...

Contoh Soal Partograf

Kasus 1; Ibu Roy 22 th G1P0A0 hamil cukup bulan datang ke bidan Yesica Pada tanggal
10 Agustus 2011 jam 10,00 pagi.ia mengeluh rasa k...

Contoh ASKEB Pada Akseptor KB IUD Patologi

Tinjauan Kasus ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB IUD PATOLOGI

PADA NY. K P1 A0 Ah1 UMUR 27 TAHUN DENGAN ULKUS PORTIO DI BPM...

Contoh Askep Dengan Osteoporosis

Kasus Ny. S umur 58 tahun datang ke RS I Nurhidayah dengan keluhan ngilu

yang sering dirasakannya pada lutut sejak 3 bul...

Contoh Askep pada Kejang Demam

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN KEJANG DEMAM Tujuan

Pembelajaran : Setelah mengikuti pembelajaran mahasiswa dapat : 1. Menj...

Contoh Mutu Pelayanan Kebidanan Kesucian Rekam Medis Di BPS

MUTU PELAYANAN KEBIDANAN KESESUAIAN REKAM MEDIS DI BPS Dosen

Pengampu: Florentina Kusyanti, S.S.T KELAS A8.8 ...

Contoh Askeb Kala II

ASUHAN IBU BERSALIN KALA II A. Definisi Yang dimaksud dengan kala II

persalinan adalah proses pengeluaran buah kehamilan sebagai ...
 CONTOH ASKEB DENGAN KETUBAN PECAH DINI

BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Definisi Ketuban pecah dini adalah keadaan pecahnya
selaput ketuban sebelum persalinan. Bila ketuban peca...

Conoh ASUHAN KEBIDANAN IV PATOLOGI PADA IBU HAMIL DENGAN IUFD

ASUHAN KEBIDANAN IV PATOLOGI PADA IBU HAMIL DENGAN IUFD Dosen

Pengampu : Florentina S.SIT Kelompok 4 Kelas B.82 ...

CONTOH ASKEP JIWA DENGAN HDR

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA- HARGA DIRI RENDAH BAB I. TINJAUAN

TEORITIS A. KONSEP DASAR HARGA DIRI RENDAH 1. Pengertian Harga diri
rendah adalah...

Followers

Copyright 2012 Muhammad G A Putra | Naruto Vs Sasuke V2 Theme | Designed by Johanes

DJ