Lannasari, S.Kp, M.

Kep - Bimbingan Reguler - RSU Santa Clara

Standar No urut Elemen Penilaian Rekomendasi

SMDGs.I. 1 Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun program PONEK
2 Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan
proses/mekanisme dalam program PONEK termasuk
pelaporannya
3 Adanya kebijakan rumah sakit dan dukungan penuh manajemen
dalam pelayanan PONEK
4 Terbentuk dan berfungsinya Tim PONEK Rumah Sakit
5 Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan kemampuan
teknis Tim PONEK sesuai standar
6 Terlaksananya fungsi rujukan PONEK pada rumah sakit sesuai
dengan kebijakan yang berlaku.
Buat Rencana strategis RS, serta Rencana kerja dan anggaran (RKA). Buat program kerja (sasaran
SMART) dan ditandatangani kepala Unit dan direktur RS, buat laporan pelaksanaan.
Buat kebijakan tentang pelayanan PONEX.
Buat Pedoman Pelayanan Kesehatah Maternal dan Neonatus.
Perbaiki SK Pedoman Penyelenggaraan PONEX 24 jam
Buat Pedoman RS sayang ibu dan bayi (RSSIB). dan SPO
Perbaiki SK Panduan pelayanan BBLR dengan metode Kangguru (PMK) dan SPO
Perbaiki SK Panduan rawat gabung ibu dan bayi dan SPO.
Buat panduan rujukan dan SPO
dan keseluruhannya ditetapkan direktur RS
Lengkapi SPO pelayanan kedokteran tentang obstetri dan neonatal emergensi.
Lengkapi sumber daya untuk mendukung pelayanan PONEX di UGD yang disiapkan al: Lengkapi
fasilitas di ruangan PONEX di UGD, TT obgyn, baby warmer, partus set. Lengkapi alat dan obat
resusitasi neonatus (troly emergency), termasuk dokter umum terlatih. Pastikan semua peralatan
harus siap pakai, bebas debu dan berkarat, serta tertata rapih.
Buktikan bahwa semua program berjalan dan buat laporan pelaksanaan.
Perbaiki SK pembentukan Tim PONEX dan uraian tugasnya, disertai dengan pedoman
pengorganisasian, dan program kerja, serta lengkapi bukti adanya pertemuan (undangan, daftar
hadir dan notulen)
Buat kerangka acuan pelatihan PONEX yang dilakukan internal /TOR, dan buat laporan
pelaksanaan pelatihan, undangan/surat tugas, daftar hadir, materi, serta sertifikat sebagai bukti
terlaksananya pelatihan.
Buat panduan dan MOU rujukan, dan laporan pelaksanaan rujukan didokumentasikan secara
lengkap.

SMDGs.II. 1 Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun rencana pelayanan TDD, Buat kebijakan bahwa RS bukan merupakan rujuakan HIV/AIDS.
penanggulangan HIV/AIDS

2 Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan TDD

proses/mekanisme dalam pelayanan penanggulangan HIV/AIDS
termasuk pelaporannya
 Standar No urut Elemen Penilaian
3 Adanya kebijakan Rumah Sakit dan dukungan penuh
manajemen dalam pelayanan penanggulangan HIV/AIDS
4 Terbentuk dan berfungsinya Tim HIV/AIDS Rumah Sakit
5 Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan kemampuan
teknis Tim HIV/AIDS sesuai standar
6 Terlaksananya fungsi rujukan HIV/AIDS pada rumah sakit sesuai
dengan kebijakan yang berlaku
7 Terlaksananya pelayanan VCT, ART, PMTCT, IO, ODHA dgn faktor
risiko IDU, penunjang sesuai dengan kebijakan
SMDGs.III. 1 Pimpinan RS berpartisipasi dalam menyusun rencana pelayanan
DOTS TB
2 Pimpinan RS berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan
proses/mekanisme dalam program pelayanan DOTS TB
termasuk pelaporannya
3 Adanya kebijakan rumah sakit dan dukungan penuh manajemen
dalam pelayanan DOTS TB sesuai dengan standar
4 Terbentuk dan berfungsinya Tim DOTS TB Rumah Sakit
5 Terlaksananya pelatihan untuk meningkatkan kemampuan
teknis Tim DOTS TB sesuai standar
6 Terlaksananya fungsi rujukan TB DOTS pada rumah sakit sesuai
dengan kebijakan yang berlaku
Rekomendasi
TDD
TDD
TDD
Buat panduan dan SPO rujukan pasien HIV/AIDS.
TDD
Buat Kebijakan pelayanan DOTS TB, Pedoman Pelayanan Strategi DOTS, dan SPO. Rencana
strategis, rencana kerja dan anggaran (RKA), serta program kerja dan ditetapkan direktur RS
Buat program pelayanan DOTS TB, agar dijelaskan lingkup pelayanan DOTS TB yang dilaksanakan,
strategi pelaksanaan, mekanisme monitoring dan evaluasi, serta sistem pelaporannya. Buat SK
pemberlakuan panduan.
Lengkapi bukti adanya dukungan menajemen dalam program pelayanan DOTS TB al: Penyusunan
regulasi, penyediaan fasilitas dan dukungan pembiayaan dalam RKA serta realisasinya, seperti:
klinik TB bertekanan negatif, dibuat tempat pengambilan sputum, ruang isolasi buat pasien TB
(bertekanan negatif), APD, dll.
Perbaiki SK tentang pembentukan Tim DOTS TB, yang disertai dengan pedoman
pengorganisasian termasuk uraian tugasnya, program kerja, monitoring dan evaluasi.
Lakukan pelatihan bagi tim pelayanan DOTS TB di masing-masing unit kerja terkait pelayanan
DOTS TB untuk meningkatkan pelayanan DOTS TB
Buat MOU rujukan dengan Rumah Sakit t rujukan, dan pelaksanaan rujukan agar
didokumentasikan dengan lengkap.