KUESIONER PENELITIAN

PERILAKU PENDERITA TB PARU POSITIF DALAM UPAYA

PENCEGAHAN PENULARAN TUBERKULOSIS PADA KELUARGA
KECAMATAN PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2012

KARAKTERISTIK RESPONDEN

I. Identitas Responden

a.
Nama

:
b.
Umur

:
c.
Pendidikan terakhir

:
d.
Jumlah anggota Keluarga
:
e.
Pendidikan terakhir

1.
Tidak Tamat SD/Tamat SD

2.
Tamat SMP

3.
Tamat SMA

4.
Tamat Akademi / Sarjana
f.
Pekerjaan
:

1.
Tidak Bekerja / Ibu ruah tangga

2.
Petani

3.
Pegawai Swasta / Wiraswasta

4.
Pegawai Negeri Sipil
PENGETAHUAN RESPONDEN
Petunjuk : Jawablah pertanyaan-pertanyaan yang menurut Bapak/Ibu paling benar
tentang pengetahuan penderita TB Paru Positif dalam pencegahan penularan
Tuberkulosis dengan memberikan tanda (X). Jawaban boleh lebih dari satu.

Menurut saudara apa penyebab dari TB Batuk darah

Paru?
Kuman TB (Microbacterium Tuberculosis) 3.
Sesak napas dan rasa nyeri dada
Kuman Basil Tahan Basa

Virus Penilaian :

Menurut saudara kuman TB paru dapat

berada pada? 4.
Dahak penderita TB paru Positif Badan lemah dan napsu makan
menurun 5
Ludah penderita TB Paru Positif .
3. A
Alat makan penderita TB Paru positif p
Penilaian : a
4. k
Bekas Makanan TB Paru Positif Jawaban > a
Jawaban > 4 : 3 4:3 h
5. s
Bekas Minuman TB Paru Positif 5. a
Jawaban 2- 4 : 2 Berat badan turun dan rasa kurang u
6. enak badan d
Tidak Tahu a
Jawaban < 2 : 1 r
a
Gejala utama pada tuberkulosis yang 6. t
Berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan
saudara ketahui adalah; Jawaban 2- 4 : 2
a
Batuk terus menerus dan bardahak selama 1 h
minggu 7. u
Tidak Tahu k
Batuk terus menerus dan berdahak selama 2 a
minggu l
Jawaban < a
Batuk terus menerus dan berdahak selama 3 2 : 1 u
minggu atau lebih p
e
Gejala tambahan yang sering dijumpai pada n
gejala TBC adalah : y
dahak bercampur darah a
kit Tuberkulosis sangat menular? (
5. melalui alat makan 1
1. ya Jawaban < 2 : 1 )
(
1
)
6. (
Tidak Tahu 1
)
2. Tidak ( lanjut ke no.7) (
1
)
(
0
)

6. Melalui apa yang saudara ketahui cara

penularannya adalah : (
1
)
1.
Pada waktu batuk atau bersin (
0
)
(1)
(0)
(
(0) 1
2. )
Peredaran darah (
Penilaian : (1) 1
(1) )
(1) (
(1) 1
(1) )
3. (
Berbicara terlalu dekat (0) 1
Jawaban > 4 : 3 )
(
(0) 1
(0) )
4. (1)
Saluran napas (
Jawaban 2-4 : 2 0
(1) )
(1)
7. Menurut saudara yang dimaksud dengan perilaku membuang dahak di
sembarang tempat adalah :

1. Membuang dahak sembarangan di tempat-tempat umum

(1)

2.
Perilaku batuk menutup mulut

(0)

3.
Menampung dahak dalam wadah/pot degan cairan lisol
(0)

8. Menurut saudara tempat pembuangan dahak terakhir adalah :

1.
Saluran pembuangan kamar mandi

(0)

2.
Mengubur

(0)

3.
Toilet dan disiram dengan air lisol
(1)

9. Apakah saudara tahu riwayat terjadinya TBC ?

1.
Tahu

(1)

2.
Tidak tahu ( lanjut ke no.11)

(0)

10. Kalau tahu melalui apa yang saudara ketahui :

1. Tubuh yang tidak mempunyai daya kekebalan

(1)

2. Penyakit kambuh kembali karena daya tahan tubuh menurun

(0)

3. Perjalanan alamiah TBC yang tidak diobati

(0)

11. Tujuan pengobatan TBC yang saudara ketahui adalah :

1. Menyembuhkan penderita

(1)

2. Mencegah kematian

Penilaian :

(1)

3. Mencegah kekambuhan

(1)

Jawaban > 4 : 3

4. Menurunkan tingkat penularan

(1)
Jawaban 2-4 : 2

5. Mencegah penularan terhadap keluarga

(1)

Jawaban < 2 : 1

6. Tidak Tahu

(0)

12. Berapa tahap ada pengobatan TBC yang saudara ketahui

1.
1 Tahap

(0)
2.
2 Tahap

(1)

3.
3 Tahap

(0)

13. Tahap apa saja yang saudara ketahui?

1. Tahap Intensif dan tahap lanjutan

(1)

2. Tahap awal dan tahap lanjutan

(0)

14. Penyuluhan TBC dapat dilakukan melalui :

1. Penyuluhan langsung perorangan

(1)

2. Penyuluhan kelompok

(1)

3. Penyuluhan Massa

Penilaian :
(1)

4. Kemitraan dalam penanggulangan TBC

Jawaban > 4 : 3
(1)

5. Penyuluhan terhadap organisasi kesehatan

Jawaban 2-4 : 2
(1)

6. Tidak Tahu

Jawaban < 2 : 1
(0)