i

DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR . i
DAFTAR ISI ii

Pendahuluan 1
Bab I. Kepemimpinan dan Manajemen Fasilitas Pelayanan Kesehatan 3
(KMFK)
Standar 3
1.1. Persyaratan Pendirian dan Perizinan Klinik
Standar 6
1.2. Persyaratan Ketenagaan Klinik
Standar 7
1.3. Kegiatan Pengelolaan
Standar 16
1.4 Hak dan Kewajiban Pengguna Layanan
Standar 18
1.5 Kontrak Pihak Ketiga
Standar 19
1.6 Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
Bab II. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 21
Standar 21
2.1. Proses Pendaftaran Pasien
Standar 24
2.2. Pengkajian
Standar 27
2.3. Keputusan Layanan Klinis
Standar 28
2.4. Rencana Layanan Klinis
Standar 31
2.5. Rencana Rujukan
Standar 33
2.6. Pelaksanaan Layanan
Standar 37
2.7. Pelayanan Anestesi Lokal, Sedasi, dan Pembedahan
Standar 39
2.8. Pendidikan Kesehatan dan Konseling kepada Pasien/Keluarga
Standar 40
2.9. Makanan dan Terapi Nutrisi
Standar 42
2.10. Pemulangan dan Tindak Lanjut
Bab III. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 44
Standar 44
3.1. Pelayanan Laboratorium Tersedia Tepat Waktu untuk Memenuhi
Kebutuhan Pengkajian Pasien, serta Mematuhi Standar, Hukum,
dan Peraturan yang Berlaku
Standar 49
3.2. Obat yang Tersedia Dikelola secara Efisien untuk Memenuhi
Kebutuhan Pasien

ii
 Standar 54
3.3. Pelayanan Radiodiagnostik Disediakan Sesuai Kebutuhan Pasien,
Dilaksanakan oleh Tenaga yang Kompeten, dan Mematuhi
Persyaratan Perundangan yang Berlaku
Standar 59
3.4. Kebutuhan Data dan Informasi Asuhan bagi Petugas Kesehatan,
Pengelola Sarana, dan Pihak terkait di Luar Organisasi dapat
Dipenuhi melalui Proses yang Baku
Standar 62
3.5. Lingkungan Pelayanan Mematuhi Persyaratan Hukum, Regulasi
dan Perizinan yang Berlaku
Standar 64
3.6. Peralatan Dikelola dengan Tepat
Standar 65
3.7. Terdapat Proses Rekrutmen, Retensi, Pengembangan dan
Pendidikan Berkelanjutan Tenaga Klinis yang Baku
Bab IV. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) 69
Standar 69
4.1. Perencanaan, Monitoring, dan Evaluasi Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan menjadi Tanggung Jawab Tenaga yang Bekerja di
Pelayanan Klinis
Standar 71
4.2. Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Dipahami dan
Didefinisikan dengan Baik oleh Semua Pihak yang
Berkepentingan
Standar 72
4.3. Mutu Layanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien Diukur,
Dikumpulkan dan Dievaluasi dengan Tepat
Standar 74
4.4. Perbaikan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
Diupayakan, Dievaluasi, dan Dikomunikasikan dengan Baik

iii