MAKLUMAT PEMBIAYAAN
MAKLUMAT PERIBADI
Nama
No. K.P. Baru Tarikh Lahir : Umur :
Jantina Lelaki Perempuan
Alamat
Poskod Negeri :
No. Telefon Rumah : Pejabat : Telefon Bimbit :
Email
Saya mempunyai talian persaudaraan dengan kakitangan Bank Islam : Ya Tidak
Nama Hubungan :
Saya mempunyai kemudahan (deposit / pembiayaan) dengan Bank Islam : Ya Tidak
Jenis Kemudahan :
Bangsa Melayu Cina India Lain-lain : _____________________________________________________________________
Agama Islam Kristian Hindu Buddha Lain-lain : __________________________________________________________
Status Bumiputera Bukan Bumiputera : ______________________________________________________________________
Warganegara Malaysia Bukan Warganegara : _______________________________________________________________________
Jenis Kediaman Milikan Sendiri Menyewa Rumah Ahli Keluarga Milikan Majikan
Taraf Perkahwinan Berkahwin Bujang
Bilangan Tanggungan Termasuk Isteri / Suami :
Kelulusan Pendidikan Tertinggi : SRP / PMR SPM Diploma Ijazah Sarjana PhD Lain-lain : ___________________________________
Poskod Negeri :
No. Telefon Pejabat : Faks :
Tempoh Bekerja / Berniaga ______________________tahun Jawatan : ____________________ Tetap Sementara
Nama Majikan / Perniagaan Dahulu
Bank Islam Malaysia Berhad (No. 98127-X)
Nama
No. K.P. Baru Tarikh Lahir : Umur :
Jantina Lelaki Perempuan
Alamat
Poskod Negeri :
No. Telefon Rumah : Pejabat : Telefon Bimbit :
Email
Saya mempunyai talian persaudaraan dengan kakitangan Bank Islam : Ya Tidak
Nama Hubungan :
Saya mempunyai kemudahan (deposit / pembiayaan) dengan Bank Islam : Ya Tidak
Jenis Kemudahan :
Bangsa Melayu Cina India Lain-lain : _____________________________________________________________________
Agama Islam Kristian Hindu Buddha Lain-lain : __________________________________________________________
Status Bumiputera Bukan Bumiputera : ______________________________________________________________________
Warganegara Malaysia Bukan Warganegara : _______________________________________________________________________
Jenis Kediaman Milikan Sendiri Menyewa Rumah Ahli Keluarga Milikan Majikan
Kelulusan Pendidikan Tertinggi : SRP / PMR SPM Diploma Ijazah Sarjana PhD Lain-lain : ___________________________________
Poskod Negeri :
No. Telefon Pejabat : Faks:
Tempoh Bekerja / Berniaga ____________________tahun Jawatan : ____________________ Tetap Sementara
Nama Majikan / Perniagaan Dahulu
Tempoh Bekerja / Berniaga ____________________tahun
PENDAPATAN BULANAN SAYA / PEMOHON (RM) ISTERI / SUAMI (RM) JUMLAH (RM)
Gaji & Elaun Tetap
Lain-lain Pendapatan
Pendapatan Kasar
PERBELANJAAN BULANAN
Cukai Pendapatan
KWSP (Pekerja)
Bank Islam Malaysia Berhad (No. 98127-X)
PERKESO (Pekerja)
LAIN-LAIN POTONGAN / LIABILITI**
Pembiayaan Rumah
Pembiayaan Kenderaan
Pembiayaan Peribadi
Sewa
Lain-lain
Ansuran Pembiayaan ini
Jumlah Potongan Keseluruhan
PENDAPATAN BERSIH :
ABDULLAH : 013 - 305 9989
** Maklumat Lanjut Lain-lain Potongan / Liabiliti
(Termasuk Pembiayaan Dengan Institusi Bukan Kewangan)
PEMBIAYAAN DIBIAYAI OLEH JUMLAH PEMBIAYAAN TEMPOH NO. RUJUKAN
RUMAH
KENDERAAN
PERIBADI
LAIN-LAIN
Bagi permohonan pembiayaan peribadi, saya mengakui dan mengesahkan bahawa saya telah membaca dan memahami segala butiran dan
maklumat yang dinyatakan di dalam Terma dan Syarat, Lembaran Pendedahan Produk pembiayaan yang dikeluarkan oleh Bank Islam Malaysia
Berhad. Saya juga bersetuju tanpa syarat untuk mematuhi Terma dan Syarat, Lembaran Pendedahan Produk dan apa-apa pindaan berkaitan
yang dikeluarkan oleh Bank Islam Malaysia Berhad dari masa ke semasa seperti yang dipaparkan di dalam laman sesawang Bank Islam (www.
bankislam.com.my) apabila memohon produk pembiayaan peribadi ini. Saya akan bertanggungan sepenuhnya terhadap sebarang kegagalan
saya untuk mematuhi apa-apa perkara yang termaktub di dalam Terma dan Syarat serta Lembaran Pendedahan Produk.
6% CUKAI BARANGAN DAN PERKHIDMATAN (GST) TERMASUK DALAM YURAN/CAJ DI MANA BERKENAAN
Dengan ini saya membenarkan pihak bank untuk membuat potongan dari Akaun di bawah untuk pembayaran kemudahan ini :
Saya mengaku segala butiran dan dokumen di atas benar semasa saya menemubual pelanggan.
DILAMPIRKAN
Penyata Pendapatan tahunan / EPF /
P
Salinan asal Kad Pengenalan P
P Borang Cukai Pendapatan EA
Penyata Gaji 3 bulan terakhir P Surat Pengesahan Majikan
*Salinan Perjanjian Jual Beli *Salinan Geran *Laporan Penilaian Panel *Borang Penyata Hal Ehwal
P Penyata Akaun Gaji 3 bulan terkini Bank Peribadi Penjamin
Dokumen sokongan Pendapatan Lain : ___________________________________________________________________________________
Nota :
1. Kesemua dokumen hendaklah disertakan di dalam 1 salinan dan dikemukakan bersama dokumen asal
2. Bagi Permohonan bersama atau memerlukan Penjamin, dokumen yang sama seperti ditandakan di atas perlu disertakan kecuali yang bertanda*
Bank Islam Malaysia Berhad (No. 98127-X)
BORANG MAKLUMAT TAMBAHAN PEMOHON
(SILA GUNAKAN HURUF BESAR)
Cawangan : _____________________________________ Tarikh : ___________
CIF :
Poskod :
Negeri :
Nama Ibu :
No. Telefon (Talian Tetap) :
No. Telefon Bimbit :
Poskod :
Negeri :
Jawatan :
No. Telefon Pejabat :
Bank Islam Malaysia Berhad (No. 98127-X)
KENYATAAN PRIVASI BERKAITAN PERLINDUNGAN DATA PERIBADI (KENYATAAN PRIVASI)
Kenyataan Privasi ini menjelaskan bagaimana Kumpulan Bank Islam (dirujuk sebagai pihak bank/kami termasuk syarikat-syarikat induk kepada
Bank, anak-anak syarikat, syarikat-syarikat bersekutu, gabungan syarikat-syarikat, wakil-wakil dan pejabat-pejabat cawangan) mengambil data peribadi
untuk tujuan menyediakan produk dan perkhidmatan kami (dirujuk sebagai kemudahan perbankan). Kenyataan Privasi ini merangkumi semua
pelanggan individu dan orang perseorangan termasuk tetapi tidak terhad kepada, mana-mana pengurus dan pegawai korporat syarikat (misalnya
penandatangan sah dan setiausaha syarikat), pengarah, pemegang saham, pemilik berkepentingan (misalnya pemilik tunggal, rakan kongsi dan penama
bersama) dan penjamin (dirujuk sebagai individu dikenalpasti/ anda). Kenyataan Privasi ini menjelaskan bagaimana data dari Individu Dikenalpasti
/ Anda diambil, digunakan, diproses dan dilindungi.
Penggunaan berterusan anda terhadap kemudahan perbankan kami akan dianggap kebenaran kepada pihak bank untuk mengumpul, memproses dan
menyimpan data peribadi anda. Sekiranya anda membaca dan menandatangani Kenyataan Privasi ini bagi pihak syarikat atau pemilik berkepentingan,
anda berakujanji bahawa Individu Dikenalpasti memahami dan bersetuju dengan Kenyataan Privasi ini.
Data peribadi anda berkaitan dengan kemudahan perbankan adalah termasuk tetapi tidak terbatas kepada:
Nama Penuh Nombor Pengenalan Tarikh Lahir Jantina
Bangsa Agama Status Kerakyatan Status Perkahwinan
Nama Pasangan Pekerjaan Majikan Jumlah Tanggungan
Pendapatan Tahunan Maklumat Kewangan Butiran Cukai Pendidikan
Butir-butir perhubungan (seperti alamat, nombor telefon, alamat emel)
Maklumat peribadi anda juga mungkin kami perolehi dari sumber-sumber lain termasuk tetapi tidak terhad dari mana-mana pihak seperti badan kawal
selia, mana-mana agensi rujukan kredit, agensi pencegahan penipuan dan rujukan jenayah kewangan, majikan anda, penjamin atau pembekal cagaran
anda dan sumber lain di mana bank mempunyai akses.
a. mana-mana pegawai, pekerja, ejen atau pengarah bank, syarikat induk kepada bank, anak-anak syarikat, syarikat-syarikat bersekutu, gabungan
syarikat-syarikat, wakil-wakil dan pejabat-pejabat cawangan;
b. pihak-pihak ketiga seperti penasihat profesional atau ejen-ejen mereka, rakan-rakan kongsi strategik, pembekal-pembekal perkhidmatan, syarikat
insurans / pengendali takaful atau broker insurans / takaful, pembekal dan penyedia perkhidmatan pihak ketiga, peniaga-peniaga, vendor-vendor,
yang tertakluk di bawah tanggungjawab kerahsiaan kepada bank;
c. mana-mana pemegang serah hak sebenar atau pun yang berpotensi, novatee atau penerima pindahan hak-hak dan / atau tanggungjawab bank di
bawah apa-apa transaksi di antara bank dan anda (atau mana-mana ejen atau penasihat profesional);
d. mana-mana agensi penarafan atau agensi bagi perlindungan kredit kepada bank sama ada secara langsung / tidak langsung;
e. mana-mana pihak seperti yang dikehendaki oleh mana-mana undang-undang atau mana-mana kerajaan, separa kerajaan, pentadbiran, badan kawal
selia / penyeliaan atau pihak berkuasa, mahkamah atau tribunal;
f. memberi kebenaran untuk berurusan dengan Jabatan Sumber Manusia majikan saya dalam memberi atau mendapatkan maklumat berkaitan sekiranya
perlu;
g. mana-mana agensi rujukan kredit yang bank gunakan bagi menilai kredit atau meneliti kredit dan pihak berkaitan dengan produk perbankan yang
disediakan oleh pihak bank kepada anda;
h. agensi-agensi pencegahan penipuan, institusi-institusi kewangan yang lain dan mana-mana ejen, atau organisasi-organisasi lain;
i. mana-mana penjamin atau pembekal cagaran bagi kemudahan pembiayaan.
Pemprosesan data peribadi anda untuk Tujuan yang disebut bertempat di dalam malaysia. Sekiranya data peribadi anda perlu diproses, digunakan, mungkin
dipindahkan atau disimpan untuk Tujuan tersebut di lokasi luar malaysia, pihak bank akan mengambil langkah yang sepatutnya bagi memastikan data
peribadi anda selamat dan selaras dengan Kenyataan Privasi ini untuk Tujuan yang tersebut.
Kami mengakui bahawa anda mempunyai hak untuk tidak bersetuju untuk dihubungi bagi tujuan pemasaran langsung atau untuk memilih keluar daripada
aktiviti penjualan silang kami. Sekiranya anda memilih untuk tidak bersetuju untuk dihubungi untuk tujuan pemasaran langsung ini, anda boleh menyatakan
atau memilih keluar dengan menghubungi pusat perhubungan kami di alamat dan no telefon yang dinyatakan di bawah:
Tandatangan :_________________________________
Nama :_________________________________
Tarikh :_________________________________
Bank Islam Malaysia Berhad (No. 98127-X)
Tarikh : .
Tuan / Puan,
Merujuk kepada perkara di atas, saya dengan ini bersetuju untuk mematuhi terma dan syarat Kemudahan
Pembiayaan-i saya di Bank Islam iaitu:
Potongan Gaji - Bank Islam akan berurusan dengan Jabatan Sumber Manusia majikan saya untuk
membuat potongan gaji bulanan saya dan seterusnya memindahkan amaun ansuran bulanan tersebut
ke Bank Islam.
Pindahan Gaji Saya memberi kebenaran kepada Bank Islam untuk berurusan dengan Jabatan
Sumber Manusia majikan saya bagi memaklumkan keperluan pindahan gaji. Saya juga akan membuat
permohonan dan memberi kebenaran kepada Jabatan Sumber Manusia untuk memindahkan akaun
gaji saya ke Bank Islam dengan serta merta.
Saya bersetuju bahawa akujanji ini akan berkuatkuasa dalam tempoh 60 hari dari tarikh Surat Tawaran
Kemudahan Pembiayaan dan akan berkuatkuasa sehingga tarikh penyelesaian Kemudahan Pembiayaan atau
pada tarikh tamat perkhidmatan saya sebagai kakitangan kepada majikan saya, yang mana terdahulu.
Sekiranya potongan gaji atau pindahan gaji gagal dilaksanakan, Bank Islam berhak untuk menukar kadar
keuntungan istimewa yang ditawarkan di bawah Skim Pakej kepada kadar bukan pakej.
Saya juga dengan ini bersetuju dan memberi kebenaran kepada Bank Islam untuk menyalurkan maklumat
berkaitan akaun pembiayaan saya dengan Bank Islam kepada Jabatan Sumber Manusia majikan saya atau
majikan saya yang baru, pada bila-bila masa perlu.
Kebenaran ini berkuatkuasa dari tarikh Surat Tawaran Kemudahan Pembiayaan iaitu pada (tarikh)
Sekiranya saya menamatkan perkhidmatan atau bersara awal dari majikan saya ini sebelum tamat tempoh
pembayaran Kemudahan Pembiayaan, saya bertanggungjawab untuk memaklumkan kepada Bank Islam tentang
penamatan perkhidmatan atau persaraan awal tersebut dan akan meneruskan bayaran Ansuran Bulanan sendiri
atau membuat penyelesaian awal bagi Kemudahan Pembiayaan tersebut. .
Terima kasih.
Yang benar,
......................
Nama: .
No. Kakitangan: .
No. Kad Pengenalan:................................
No.Telefon: ............................................
Jabatan: