Ny.

M (50th) Emergency ESI 1

Severity Index
Intervensi
Masuk UGD
Riwayat Penyelamatan Jiwa

Infark Miokard EKG

ESI 2
Metabolisme
gg. Hasil : Resiko tinggi
Diabetes Riwy. Serangan Merokok dari Hipertensi anaerob
Supraventrikel perubahan kesadaran
Melitus kontraktilitas
jantung usia 15th akut, nyeri hebat
ventrikel Mengang takikardi, dg
Resistensi
Peningkatan gu nadi (+),
Glukosa
darah Nikotin PD as. laktat kontrakti kesadaran CM ESI 3
dan tar Volume litas
Dapat sekuncup Merangsang jantung Memerlukan
Viskositas mengiritasi nosiseptor di lbh dari 1
Viskositas
darah PD Kardioversi 50j
darah miokard sumber daya
Cardiac biphasic
output Aritmia
Aliran ESI 4
Aliran Tunika MK : Nyeri
darah darah intima dada (Angina) Untuk
melambat melambat Suplai darah menstabilkan
Memerlukan
sistemik irama jantung hanya 1
Plak-plak Menimbul
Dx. Nyeri akut
Merangsang MK : sumber daya
PD pembentukan kan plak Proses Diapho EKG
trombus
metabolisme resis ESI 5
Penyempitan tdk adekuat
PD Penyempitan STEMI
Tdk ada resiko
PD
tinggi,
Penurunan Cek lab : DL Penatalaksanaan perubahan
pembentukan (Hematologi), kesadran akut
ATP atau nyeri hebat
Aterosklerosis AGD (status
asam basa <3jam terapi fibrinolitik;
tubuh), CK >3jam primary PCI.
Aliran darah MK :
Kadar Katekolamin, Onset dikasus sudah 6 Utilisasi yg akan
tersumbat Kelemahan CKMB (marker
insulin kortisol dan jam. Sebelum PCI direncanakan
growth
jantung), dokter IGD
Suplai diberikan streptokinase
hormon Suplai darah LD&LDH
darah ke Suplai darah (fibrinolitik/trombolitik)
dan O2 ke (lipid),
ginjal perifer ; NaCl 0,9% reperfusi Pemeriksaan darah dan
miokard Troponin I/T urine di lab, pencitraan,
(enzim cairan; O2 4L/mnt untuk pemberian cairan IUVD,
Aktivasi renin MK : pucat, jantung) meningkatkan nebulasi, D/C, dan
Aktivasi sensitif penjahitan luka laserasi
hormon angiotensin akral dingin, kosentrasi O2
CRT > 3dtk
 Stimulasi korteks Perubahan
adrenal 4hari
Volume Dipindahkan hemodinamik
kondisi tdk
Asam lemak Pemecahan residu ke ICCU progresif
stabil MK : TD
bebas trigliserida Pelepasan ventrikel kiri
semakin
aldosteron
MK : menurun,
pitting Tekanan TD nadi Perubahan
Retensi air dan edema, hidrostatik teraba metabolisme
80/50mmHg-
lipolisis natrium kapiler paru pd miokard
balans 100/50mmHg, lemah,
cairan Hr 120- akral
hiperglikemi Menambah +500cc/24 Transudasi 140x/mnt, p dingin
Menghasilkan volume darah Payah gg.
jam cairan ke 30-35x/mnt,
keton jantung kiri kontraktilitas
jaringan dan paru ronchi
MK : GD miokardium
dx. kelebihan alveoli paru +/+, balans
600mg/dl,
hiperketonemia volume cairan Hipertrofi cairan
glukosuria++
ventrikel kiri +500cc/24jam, Penurunan
Edema paru pitting edema
MK : sesak curah jantung
Ketoasidosis Lab : DL, AGD,
nafas (rr 30- Dx.
diabetikum URINALISA gg. difusi Payah jantung
35x/mnt, Penurunan
kapiler alveoli kanan
suara paru Foto thorax curah Penurunan
MK : keton urin ronchi +/+ cardiomegali jantung perfusi arteri
++ v dx. gangguan Hipertrofi CTR 70% koroner dan
pertukaran ventrikel penurunan
penatalaksanaan Penunjang : gas kanan aliran darah
DL : Hb 12g/dl, Ht
AGD, Foto kolateral
Keton bersifat 37%, Eri 5,2jt, leu
Thorax
asam CHF 12rb uL, trom
MK : Acute Respiratory 300Ul, GD Peningkatan
nafas 600mg/dL
Asidosis
Distress Syndrome hipoksia
cepat dan penat
respiratorik penatalaksaan miokardium
dalam alaksa Marker jantung :
naan CK 555u/L, CKMB
Dipindahkan
Koreksi dg Setelan : VT 400, 40u/L, trop T 0,20
bicarbonat
ke ICU Kejadian
FiO2 90%, PEEP 5, mg/Ml
100cc (IV) berulang
PS15
untuk Urinalisa : PH 4, BJ
membuffer Dipasang ventilator 1020, prot +,
Mode : SIMV 12
kelebihan mekanik aritmia
glukosa ++, nitro -,
PCO2
keton++, urobilin-,
eri -, kristal -, Syok
Dx. Gangguan kematian
epitel + kardiogenik
ventilasi spontan
penatalaksanaan
Evaluasi hasil TTV : TD Hari ke 4 di ICCU Bagging tiap 2jam
60/40mmHg-80/40mmHg, HR untuk menambah
112-130x/mnt, RR 25- oksigen
Kondisi semakin Hasil AGD : Ph
35x/mnt
memburuk 7,28, pCO2 Bicarbonat 100cc
Evaluasi hasil pemfis : ronchi 70mmHg, (IV) untuk koreksi
+/+, BJ normal, pitting edema HCO3 25 asidosis metabolik
Terapi : ISDN 5mg (oral)
++, balans cairan +400- mmol/L, BE - akibat
untuk vasodilatator PD,
500cc/24jam 10, Sat O2 97% ketoasidosis
dobutamine 5
microgram/KgBB/mnt diabetik
(vasodilatator), Lasix
3mg/jam (diuretik untuk
mengatasi edema), Setelah sehari dilakukan
meropenem 2x2gr bagging, hasil AGD : Ph
(antibiotik), inhalasi Asidosis 7,30, PCO2 70 mmHg, PO2
bisolvon 1cc+Nacl 2cc respiratorik 120 mmHg, HCO3
3x/hari (untuk mengatasi 40mmol/L, BE -10, Sat O2
ronchi) 97%
MK : mengeluh
semakin sesak
(kompensasi untuk
mengeluarkan CO2),
RR40X/mnt, sianosis,
saturasi peifer turun
70%