PENERIMAAN PASIEN DI RAWAT INAP

No. Dokumen No. Revisi Halaman

... ... 1 dari 2

Ditetapkan,
Direktur RS Islam Arafah
STANDAR
PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL ...

Dr. Dian Fitri Rosetikarini, MARS

Pengertian Penerimaan pasien adalah kegiatan melayani pasien yang datang ke Ruang
Perawatan
Memastikan setiap pasien baru yang masuk ruang perawatan dapat menerima
Tujuan prosedur perawatan dan pengobatan yang dibutuhkan dengan cepat, tepat efisien
dan nyaman dengan standar yang ditetapkan
Kebijakan Menjadi Pedoman dan alur dalam pelayanan pasien di Ruang Perawatan
Prosedur 1. Petugas pendaftaran rawat inap menghubungi ruangan untuk memesan kamar
2. Perawat yang menerima telpon mencatat nama pasien dan kamar yang dipesan
pada peta kamar pasien
3. Perawat ruangan mengecek nama pasien di Sim RS
4. Perawat ruangan mempersiapkan ruangan sesuai kebutuhan pasien
5. Perawat Rawat Jalan mengantarkan pasien ke ruangan bersama perawat
ruangan ( Penanggung jawab pasien ) dan melakukan serah terima di Nurse
Station meliputi :
- Nama pasien
- Diagnosa pasien
- Dokter Penanggung Jawab Pasien
- Terapi yang telah diberikan dengan mencocokkan fisik obat
- Terapi lanjutan diruangan
- Pemeriksaan penunjang yang sudah dilakukan
- Kondisi terakhir sesuai risalah pindah
6. Perawat Penanggung Jawab kembali ke ruangan pasien untuk melakukan :
- Orientasi ruangan
- Pengkajian Keperawatan ( Assessment Awal )
- Informasi Tata Tertib RS
- Informasi Hak dan Kewajiban Pasien dan keluarga
- Informasi nama Petugas yang akan merawat (dokter dan perawat)
- Memberikan penjelasan fungsi gelang identitas dan penjelasan cuci tangan
7. Perawat menuliskan hasil pengkajian keperawatan yang terdiri dari :
- Identitas pasien
 - Tanggal dan waktu pemeriksaan
- Keluhan pasien
- Riwayat penyakit dahulu
- Riwayat alergi
- Memeriksa tanda-tanda vital pasien, yaitu : mengukur tekanan darah,
mengukur frekuensi nadi, mengukur suhu tubuh, mengukur frekuensi nafas.
- Melakukan pemeriksaan fisik, aktifitas dan istirahat,
- Melakukan asesmen nutrisi, fungsi eliminasi, sosio-ekonomi, psikologis,
spiritual, Asesmen nyeri, pendidikan dan pengajaran, Asesmen resiko jatuh,
dekubitus, dan kekerasan fisik
- Melakukan analisa masalah dan intervensi keperawatan
- Menuliskan nama, waktu pengkajian dan tandatangan
- Mempersiapkan Discharge Planning
8. Perawat mengingatkan Dokter Penanggungjawab Pasien untuk mengisi
pengkajian medis yang terdiri dari :
- Anamnesa yang terdiri dari : Keluhan Utama, riwayat penyakit sekarang,
riwayat alergi, riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga.
- Pemeriksaan fisik meliputi : pemeriksaan kepala mata, leher, THT, mulut,
jantung, paru, abdomen, genitalia, anus dan ekstremitas.
- Mengisi pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan
- Mengisi diagnosis
- Mengisi tindakan dan pengobatan yang akan diberikan
- Menuliskan nama dan tanda tangan dokter.
9. Perawat mendampingi dan membantu Dokter Penanggung Jawab Pasien serta
memperhatikan instruksi dokter untuk pemberian terapi obat, pemeriksaan
penunjang dan tindakan yang direncanakan kepada pasien.
10. Perawat menginput semua transaksi yang telah dilakukan di ruang perawatan
seperti konsultasi, tindakan yang dilakukan, farmasi dan laboratorium.
11. Pasien dipersilahkan untuk istirahat, semerntara perawat menghubungi dokter
jaga ruangan untuk konsul pasien baru rawat inap.
12. Menghubungi ahli gizi untuk memesan makanan sesuai diit yang diminta oleh
dokter
13. Perawat mendokumentasikan hasil asesmen di rekam medis 10 (integrated
note)
` 1. Unit Gawat Darurat
2. Rawat Inap
3. Kamar bersalin
4. Poliklinik