PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PESAGUAN
JL.Provinsi Ketapang Kendawagan Kode Pos 78861
Alamat e-mail : pesaguan2016@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PESAGUAN KABUPATEN KETAPAN
NOMOR : /SK/02/2017

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS PESAGUAN

Menimbang : a. UPTD Puskesmas Pesaguan adalah unit pelaksana teknis

untuk menunjang Operasional Dinas dalam bidang
pelayanan kesehatan masyarakat di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Ketapang.
UPT Puskesmas Pesaguan mempunyai fungsi pelayanan
kesehatan strata pertama, pemberdayaan masyarakat di
bidang kesehatan dan penggerak pembangunan berwawasan
kesehatan.
b. Untuk melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud
puskesmas mempunyai rincian tugas baik melaksanakan
upaya kesehatan perorangan maupun upaya kesehatan
dimasyarakat.
c. Bahwa untuk maksud tersebut dianggap perlu Penetapan
Penanggungjawab UKM dan UKP yang ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pesaguan
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
Tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2004
Tentang Pemerintah Daerah;
3. Undang Undang Republik Indonesia Nmor 36 Tahun 2014
Tentang Standar Pelayanan Minimal Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Inndonesia Tahun 2014 No
5607);
 4. Peraturan Presiden Republik Indoensia 72 Tahun 2012
Tentang Sistem Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 1676) ;
6 Peraturan Menteri Keseshatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akrditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Prakrek Dokter Mandisi Dan Tempat Praktek Mandiri Dokter
Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PESAGUAN

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM DAN
UKP DI PUSKESMAS PESAGUAN.

Kesatu : Kepala Puskesmas menunjuk dan Memberlakukan

Penanggung jawab UKM dan UKP seperti tercantum
didalam Lampiran Penanggung jawab UKM dan UKP bagi
staf UPTD Puskesmas Pesaguan.

Kedua Menetapkan persyaratan kompetensi penaggung jawab UKP

Seperti yang terlampir dalam keputusan Ini

Ketiga Petugas yang di tunjuk sesuai dengan komptensinya dan

memiliki kemampuan untuk mengelola program menurut
penilian Kepala Puskesmas serta bertanggung jawab kepda
kepala puskesmas dan memiliki hak dan kewajiban yang
harus dilaksanakan

Keempat : Biaya yang diakibatkan oleh keputusan ini dibebankan pada

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Dinas
Kesehatan Tahun Anggaran 2017.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan Di : Pesaguan
Pada Tanggal : 15 Agustus 2017
Kepala UPTD Puskesmas Pesaguan

H. DARMAWAN, A.Md.Kep
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS
PESAGUAN
Nomor :
Tentang
TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM PUSKESMAS

A. PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

ESENSIAL

NO NAMA JABATAN PROGRAM

1. ANDERIANI, Amd. KL KESLING PENANGGUNG
JAWAB UKM
ESENSIAL
2. FADILLAH PAHMI, S. Kep,Ns TENAGA PENANGGUNG
KESEHATAN JAWAB PROGRAM
MASYARAKAT PROMKES
3. ANDERIANI, Amd. KL KESLING PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
KESLING DAN
SUVEILANS
TERPADU
4. INDUN LISWINARTI, Amd. Keb BIDAN PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
KIA-KB
5. FENNY ADISTYA, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
GIZI
6. SUN NEN, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
PERKESMAS
7. RIZA FAUZAN, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB P2M
8. RIZA FAUZAN, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
IMUNISASI DAN
CAMPAK
9. FENNY ADISTYA, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM P2
MALARIA
10. ABDUL FATIH, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM P2
IMS/HIV AIDS
11. UCI TRI HANDAYANI, Amd. Ak ANALIS PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM P2
TBC DAN CACINGAN
12. YESSI YASMA, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM P2
DIARE
13. RENDI ANTIKA, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM P2
ISPA DAN P2 DBD
14. LEO M PURWANTO, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM P2
FILARIASIS
15. SUN NEN, Amd, Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
PTM

B. PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

NO NAMA JABATAN PROGRAM

1. SUN NEN, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB UKM
PENGEMBANGAN
2. GUNTUR GUNAWAN, Amd. KG PERAWAT GIGI PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
UKGM
3. NELLY MARLINA, Amd. KG PERAWAT GIGI PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
UKS/UKGS
4. LEO M PURWANTO, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
KESEHATAN JIWA
DAN HAJI
5. GUNTUR GUNAWAN, Amd. KG PERAWAT GIGI PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
KESEHATAN INDERA
6. LEO M PURWANTO, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
KESEHATAN LANSIA
7. ERIKA AGUSTINA, Amd. Keb BIDAN PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM
DDTK DAN ANAK
ZULKIPLI BENDAHARA PENANGGUNG
RUTIN JAWAB KESEHATAN
KERJA DAN
OLAHRAGA

PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

NO NAMA JABATAN PROGRAM

1. YESSI YASMA, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB
PENDAFTARAN DAN
REKAM MEDIK
2. dr. RATNA JUWITA GINTING DOKTER PENANGGUNG
JAWAB LAYANAN
KLINIS/RUANGAN
UMUM
3. ANDERIANI, Amd. KL KESLING PENANGGUNG
JAWAB PELAYANAN
KONSELING
KESLING
4. NELLY MARLINA, Amd. KG PERAWAT GIGI PENANGGUNG
JAWAB PELAYANAN
KESEHATAN GIGI
DAN MULUT
5. FENNY ADISTYA, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PELAYANAN
KONSELING GIZI

6. ENDAH KUMALA SARI,S APOTEKER PENANGGUNG

.Farm.Apt JAWAB PELAYANAN
KEFARMASIAN
7. UCI TRI HANDAYANI, Amd. Ak ANALIS PENANGGUNG
JAWAB PELAYANAN
LABORATORIUM
8. LEO M PURWANTO, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUN JAWAB
PELAYANAN GAWAT
DARURAT
9. RIZA FAUZAN, Amd. Kep PERAWAT PENANGGUNG
JAWAB PELAYANAN
IMUNISASI

KEPALA UPTD PUSKESMAS PESAGUAN

H. DARMAWAN