HARI PERTAMA
HARI NO
JAM IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
TGL DX
Senin, 1. 08.00 1. Mengkaji tingkat nyeri dengan S: - Klien mengatakan nyeri
31/3/03 hasil : nyeri sedang. masih ada.
08.40 2. Mengukur tanda-tanda vital : - Klien
T : 110/80 mmHg mengatakan nyeri
N : 80 x/menit bertambah bila bergerak.
S : 370 C O:- Ekspresi wajah mulai
P : 20 x/menit tenang.
08.50 3. Mengajarkan kepada ibu klien - Vital sign dalam
teknik nafas dalam yaitu menarik batas normal.
nafas dalam kemudian menghem- A: Masalah belum teratasi.
buskan keluar melalui mulut. P: Lanjutkan intervensi 1, 2, 4
08.45 4. Memberikan obat mefinal 1 tablet
500 kg.
CATATAN PERKEMBANGAN
HARI KEDUA
NO
TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
DX
Selasa, 1. 08.30 1. Mengkaji tingkat nyeri dengan S: Klien mengatakan nyeri
1/4/03 hasil : nyeri ringan. berkurang/hilang.
08.50 2. Memberikan obat mefinal 1 tablet O:- Nampak ekspresi wajah
500 mg. tenang.
09.10 3. Mengukur tanda-tanda vital : - Tanda-tanda vital
T : 120/80 mmHg dalam batas normal
N : 88 x/menit A: Masalah teratasi sebagian.
P : 20 x/menit P: Lanjutkan intervensi 2
S : 370C