TRANSLETE INDONESIA

Open Journal Obstetri dan Ginekologi, 2012, 2, 346-355 OJOG

http://dx.doi.org/10.4236/ojog.2012.24073 Diterbitkan November online 2012
(http://www.SciRP.org/journal/ojog/)
Antenatal konseling aktivitas fisik antara kesehatan
penyedia *
Jenn Leiferman1, Margaret Gutilla2, James Paulson3, Jim Pivarnik41
Departemen Masyarakat dan Perilaku Kesehatan, Colorado School of Public Health, Aurora,
Amerika Serikat 2
Departemen Epidemiologi, Colorado School of Public Health, Aurora, Amerika Serikat3
Old Dominion University, Norfolk, USA4
Michigan State University, East Lansing, Amerika Serikat
Email: jenn.leiferman@ucdenver.edu
Menerima Agustus 2012 10; direvisi 9 September 2012; diterima September 2012 18

ABSTRAK
Tujuan: Wanita hamil sering melaporkan kurangnya pengetahuan tentang keselamatan
berolahraga selama kehamilan. penyedia layanan kesehatan memainkan peran integral dalam
menyediakan wanita hamil dengan yang diperlukan pengetahuan untuk mempromosikan
aktivitas fisik antenatal. Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai
penyedia layanan kesehatan 'keyakinan, sikap, pengetahuan dan praktek yang berkaitan dengan
kehamilan konseling aktivitas fisik. Desain studi: 188 Penyedia (yaitu dokter kandungan, bidan,
dan dokter obat keluarga) selesai survei 39 tertutup-item. Karakteristik antara praktek penyedia
layanan kesehatan 'aktivitas fisik konseling serta keyakinan, sikap dan pengetahuan yang
dieksplorasi. Hasil: Mayoritas semua penyedia setuju bahwa aktivitas fisik selama kehamilan
akan mengakibatkan banyak perbaikan hasil kesehatan untuk ibu dan bayi. Sekitar setengah dari
penyedia (48%, n = 89) tidak akrab dengan panduan nasional saat ini merekomendasikan bahwa
perempuan bebas dari komplikasi kebidanan harus terlibat dalam setidaknya 150 menit latihan
per minggu. Hanya 43% dari penyedia percaya mereka pasien mengikuti saran mereka diberikan
tentang aktivitas fisik. Lebih dari setengah dari penyedia dilaporkan bahwa mereka menyediakan
di-kantor aktivitas fisik konseling, dan Menlu memberikan konseling individual kurang sering
dari OBS dan CNMs (yaitu 33%, 60%, dan 65%, masing-masing; p = 0,0014). Yang penting,
17% (n = 31) dari penyedia melaporkan bahwa mereka tidak pernah menerima pelatihan
profesional di antenatal konseling aktivitas fisik dan orang-orang yang tidak menerima pelatihan,
69% (n = 107) mengklaim pelatihan mereka adalah "adil" atau "miskin". Kesimpulan: Temuan
dari studi pra mengirim menunjukkan kebutuhan untuk lanjut terus kesempatan pendidikan pada
pedoman nasional saat ini pada aktivitas fisik antenatal. Kata kunci: Latihan; kehamilan;
Aktivitas fisik; Perawatan utama
1. PERKENALAN

Terlepas dari kenyataan bahwa Amerika Kongres of Obstetricians dan Gynecologists (ACOG)
merekomendasikan wanita hamil yang bebas dari komplikasi obstetrik terlibat dalam waktu
luang aktivitas fisik (LTPA), wanita yang hamil terlibat dalam kurang LTPA daripada rekan-
rekan tidak hamil mereka [1,2]. Secara khusus, Evenson et al. 2004 menemukan bahwa hanya
15,1% dari wanita hamil yang terlibat dalam jumlah yang direkomendasikan LTPA
dibandingkan 26,1% dari wanita tidak hamil. Selain itu, tingkat LTPA sering menurun selama
kehamilan [3]. Mengingat lebih rendah tingkat LTPA pada wanita hamil, ditambah dengan
banyak manfaat ibu terkait dengan antenatal LTPA seperti peningkatan kebugaran [4],
pencegahan kelebihan berat badan mendapatkan [5], nyeri pinggang [6], dan kecemasan yang
lebih rendah dan simtomatologi depresi [7], ada kebutuhan yang pasti untuk
mempromosikan keterlibatan dalam antenatal LTPA [3,8]. Kehamilan adalah waktu yang tepat
bagi wanita untuk memodifikasi perilaku kesehatan mereka. Kali ini dapat dianggap sebagai
"Motivator eksternal" untuk memperoleh perubahan perilaku untuk melindungi kesehatan janin
serta ibu ini kesehatan sendiri.

Menyediakan wanita hamil dengan pengetahuan yang diperlukan untuk mempromosikan

keterlibatan secara fisik Kegiatan tidak hanya dapat berdampak positif kesehatan antenatal
hasil (berat badan antenatal mis berlebihan, antenatal gangguan mood, antara lain) tetapi juga
mereka yang terjadi pada periode postpartum dan di luar [9]. Terlibat dalam aktivitas fisik secara
teratur menurun sebuah risiko individu kronis kelebihan berat badan dan terkait , Diabetes
penyakit seperti, penyakit kardiovaskular tipe 2 mellitus, osteoporosis, obesitas, dan beberapa
jenis kanker *

Pengungkapan: Tak satu pun dari para penulis memiliki konflik kepentingan. Karya ini adalah
dukungan oleh hibah AHRQ # 1R03HS018595-01A1. Penelitian ini meneliti sikap penyedia
layanan kesehatan 'saat ini, keyakinan dan praktik yang berhubungan dengan antenatal konseling
aktivitas fisik. Secara khusus, partisipasi dalam berjalan (3 kali seminggu selama 45 menit atau 5
kali seminggu selama 30 menit) terkait dengan penurunan risiko kejadian koroner pada wanita
Dengan demikian, mempromosikan aktivitas fisik selama kehamilan mungkin tidak hanya
mengurangi risiko antenatal yang berlebihan berat badan, tetapi juga mengurangi risiko
kelebihan berat badan di masa depan dan penyakit kronis. Mengingat manfaat menunjukkan fisik
antenatal aktivitas, mengapa banyak wanita gagal untuk terlibat dalam LTPA? Wanita hamil
sering melaporkan kurangnya pengetahuan tentang keselamatan berolahraga selama kehamilan
dan percaya bahwa jika mereka menerima informasi yang berkaitan dengan bagaimana
dengan aman dan efektif berolahraga selama kehamilan itu akan memfasilitasi keterlibatan
mereka dalam aktivitas fisik [12-14]. informasi yang salah atau tidak lengkap
konseling dari penyedia layanan kesehatan (HCP) dapat menambah masalah ini. Hal ini sangat
disayangkan, mengingat bahwa singkat aktivitas fisik konseling oleh HCP meningkatkan
kemungkinan bahwa pasien akan terlibat dalam aktivitas fisik [15,16]. Selain itu, penelitian
terbaru menunjukkan bahwa mayoritas wanita menunjukkan bahwa HCP mereka memiliki
paling berpengaruhpada keyakinan mereka mengenai aktivitas fisik [16].

Bahkan dengan bukti yang jelas menggambarkan manfaat antenatal aktivitas fisik konseling oleh
HCP pada berbagai hasil kesehatan ibu dan anak, banyak pelayanan kesehatan Sistem belum
dipromosikan secara efektif konsep bahwa LTPA dapat digunakan untuk mencegah dan
mengobati penyakit. Sampai saat ini, ada kelangkaan literatur meneliti sejauh mana HCP
memberikan penyuluhan singkat tentang aktivitas fisik antenatal untuk pasien hamil mereka.
Banyak literatur yang masih ada telah sempit dalam lingkup dan terbatas kecil, sampel
kenyamanan [17-19] atau meneliti sistem perawatan primer di luar AS, seperti Australia [20].
Misalnya, Entin dan Munhall diberikan survei 18-item ke 83 dokter kandungan di
praktek grup pribadi atau kecil di AS. Sekitar setengah dari dokter kandungan yang disurvei
melaporkan bahwa mereka tidak secara rutin mendiskusikan latihan dengan pasien mereka,
dan yang paling ragu-ragu untuk menyarankan perempuan menetap untuk memulai latihan [17].
Bauer et al. (2004) yang disurvei 60 praktek dokter di Michigan dan menemukan bahwa
Sebagian percaya latihan yang bermanfaat dan bahwa mereka merekomendasikan latihan untuk
pasien mereka; Namun, tampaknya tidak semua sadar, atau mengikuti, ACOG saat rekomendasi
[18]. Baru-baru ini Hughes et al. 2011 disurvei HCP dalam praktek umum, keperawatan
komunitas dan farmasi untuk menentukan melanjutkan kebutuhan pendidikan
terkait dengan perinatal konseling aktivitas fisik.

Hasil menyarankan bahwa mayoritas penyedia setuju bahwa bimbingan aktivitas fisik penting
dan merekomendasikan bahwa upaya pendidikan berkelanjutan di masa depan disesuaikan
menurut jenis pelatihan perawatan primer [20]. Bahkan, penelitian surveilans besar yang
difokuskan terutama pada pencegahan obesitas dan berat badan konseling antara HCP perawatan
primer di AS memberikan beberapa wawasan untuk tingkat prevalensi antenatal konseling
aktivitas fisik tapi gagal untuk memberikan penilaian yang komprehensif dari
prediktor potensi konseling seperti sikap HCP ', keyakinan dan dirasakan hambatan [21]. Sebuah
penilaian yang lebih komprehensif dari agen perubahan (misalnya, sikap, keyakinan, hambatan
yang dirasakan) akan memberikan kritis informasi yang diperlukan untuk menginformasikan
upaya intervensi masa depan dirancang untuk mempromosikan antenatal konseling aktivitas fisik
di antara HCP. Penelitian ini membahas kesenjangan dalam literatur dengan memberikan
penilaian yang lebih komprehensif dari faktor potensial (yaitu kepercayaan, sikap, pengetahuan,
self-efficacy, hambatan) yang berhubungan dengan aktivitas fisik antenatal konseling antara
sampel beragam HCP yang menyediakan perawatan kebidanan. Data yang diperoleh dari
penelitian ini akan membantu menginformasikan intervensi masa depan bertujuan untuk
meningkatkan antenatal konseling aktivitas fisik dalam pengaturan perawatan primer.
2. BAHAN-BAHAN DAN METODE-METODE

Sebelum melakukan penyelidikan ini, protokol penelitian telah disetujui oleh Colorado Beberapa
Kelembagaan Review Board. Sebuah HCP memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam belajar
jika ia / dia adalah seorang dokter (yaitu, berlatih di kebidanan atau keluarga kedokteran) atau
bidan perawat bersertifikat (CNM) yang saat ini berlatih di Metropolitan Wilayah Statistik
DenverAurora (DAMSA). Berhak HCP yang memenuhi kriteria inklusi penelitian diidentifikasi
melalui rumah sakit setempat dan direktori klinis dan bab lokal dari American Academy of
Family Kedokteran, Bidan Perawat Bersertifikat, dan Amerika College of Obstetricians dan
Gynecologists. awal kami pencarian menghasilkan 1.210 nama dan termasuk semua orthopaedi
berlatih kebidanan, semua dokter keluarga, dan CNMs di DAMSA. Dari daftar ini, 59 dokter
kandungan (OBS) dan 7 CNMs telah dihapus dari sampel karena salah kontak informasi. Selain
itu, obat 569 keluarga dokter (FMP) tersingkir karena baik tidak memberikan perawatan
obstetrik untuk pasien mereka (54%) atau salah informasi kontak saat ini (19%).
Sebanyak 575 HCP (yaitu 259 OBS; 104 CNMs, dan 212 FMPS) diundang untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini.

SEBUAH pra-notifikasi dari studi itu dikirim melalui email atau faksimili ke semua HCP
memenuhi syarat untuk meningkatkan kesadaran akan undangan yang akan datang untuk
berpartisipasi dalam survei. Dalam satu minggu pra-notifikasi, masing-masing berhak HCP
adalah mengirim email dan / atau faksimili yang singkat menggambarkan
survei dan yang berisi link web ke situs mana survei akan menjadi host. Dalam kasus di mana
HCP tidak memiliki akses ke email atau faks, undangan kertas (yang berisi alamat web survei)
dikirimkan ke individu melalui layanan pos biasa. upaya ikutan tambahan dibuat oleh email dan
surat pos pemberitahuan oleh tim penelitian serta oleh HCP organisasi masing termasuk bagian
dari Colorado bagian dari American College of Perawat Bidan, dan Colorado Academy of
Family Dokter. Peserta diberi kesempatan untuk menyelesaikan survei melalui surat maupun
oleh web. Mayoritas responden (yaitu 55%) menanggapi dengan survei kertas. Sampel akhir
terdiri 188 HCP saat berlatih di salah satu dari tiga spesialisasi (yaitu kedokteran keluarga,
kebidanan, dan kebidanan) di DAMSA. Itu sampel termasuk 91 dokter kandungan, 40 bidan, dan
57 Keluarga obat dokter, mengakibatkan tingkat respons keseluruhan 32,7%.

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara responden dan nonresponders pada usia dan
county di mana HCP bekerja. Namun, ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat respon
berdasarkan gender antara dokter kandungan saja, dengan dokter kandungan perempuan lebih
mungkin dari dokter kandungan laki-laki untuk menanggapi (p = 0,014). Demografi untuk
sampel penuh dan oleh khusus ditampilkan di Tab
 ANALISIS JURNAL

Penelitian ini meneliti sikap penyedia layanan kesehatan 'saat ini, keyakinan dan praktik

yang berhubungan dengan antenatal konseling aktivitas fisik. Secara khusus, partisipasi dalam

berjalan (3 kali seminggu selama 45 menit atau 5 kali seminggu selama 30 menit) terkait dengan

penurunan risiko kejadian koroner pada wanita Dengan demikian, mempromosikan aktivitas

fisik selama kehamilan mungkin tidak hanya mengurangi risiko antenatal yang berlebihan berat

badan, tetapi juga mengurangi risiko kelebihan berat badan di masa depan dan penyakit kronis.

Mengingat manfaat menunjukkan fisik antenatal aktivitas, mengapa banyak wanita gagal untuk

terlibat dalam LTPA? Wanita hamil sering melaporkan kurangnya pengetahuan tentang

keselamatan berolahraga selama kehamilan dan percaya bahwa jika mereka menerima informasi

yang berkaitan dengan bagaimana dengan aman dan efektif berolahraga selama kehamilan itu

akan memfasilitasi keterlibatan mereka dalam aktivitas fisik. informasi yang salah atau tidak

lengkap konseling dari penyedia layanan kesehatan (HCP) dapat menambah masalah ini. Hal ini

sangat disayangkan, mengingat bahwa singkat aktivitas fisik konseling oleh HCP meningkatkan

kemungkinan bahwa pasien akan terlibat dalam aktivitas fisik. Selain itu, penelitian terbaru

menunjukkan bahwa mayoritas wanita menunjukkan bahwa HCP mereka memiliki paling

berpengaruhpada keyakinan mereka mengenai aktivitas fisik.

Bahkan dengan bukti yang jelas menggambarkan manfaat antenatal aktivitas fisik

konseling oleh HCP pada berbagai hasil kesehatan ibu dan anak, banyak pelayanan kesehatan

Sistem belum dipromosikan secara efektif konsep bahwa LTPA dapat digunakan untuk

mencegah dan mengobati penyakit. Sampai saat ini, ada kelangkaan literatur meneliti sejauh

mana HCP memberikan penyuluhan singkat tentang aktivitas fisik antenatal untuk pasien hamil

mereka. Banyak literatur yang masih ada telah sempit dalam lingkup dan terbatas kecil
Sekitar setengah dari dokter kandungan yang disurvei melaporkan bahwa mereka tidak secara

rutin mendiskusikan latihan dengan pasien mereka, dan yang paling ragu-ragu untuk

menyarankan perempuan menetap untuk memulai latihan. Bauer et al. (2004) yang disurvei 60

praktek dokter di Michigan dan menemukan bahwa Sebagian percaya latihan yang bermanfaat

dan bahwa mereka merekomendasikan latihan untuk pasien mereka; Namun, tampaknya tidak

semua sadar, atau mengikuti, ACOG saat rekomendasi. Baru-baru ini Hughes et al. 2011 disurvei

HCP dalam praktek umum, keperawatan komunitas dan farmasi untuk menentukan melanjutkan

kebutuhan pendidikan terkait dengan perinatal konseling aktivitas fisik.

 PERBEDAAN KONSELING DI NEGARA AMERIKA

DENGAN NEGARA INDONESIA

Pada pelaksanaan konseling di Negara pamungkas ini atau yang sering disebut Amerika

Serikat sebuah Negara maju, bahkan Negara yang menjadi kepala di dunia, tetapi kalau dilihat

pada sistim konseling tenaga kesehatan, baik itu dokter, bidan, perawat serta tenaga medis

lainnya tidak jauh berbeda dengan Negara indonesi di dalam jurnal ini seperti pada paragraph

Sekitar setengah dari dokter kandungan yang disurvei melaporkan bahwa mereka tidak secara

rutin mendiskusikan latihan dengan pasien mereka, dan yang paling ragu-ragu untuk

menyarankan perempuan menetap untuk memulai latihan tentang pemberian konseling masih

tetap sama dengan Negara di indonesi, tenaga medis di Indonesia juga sering tidak memberikan

konseling lengkap kepada pasien, dan komunikasi kurang terjalin,

Tetapi di Negara pamungkas amerika serikat ini mempunyai pasien yang berbeda dengan

Negara kita disana pasien sudah kritis terhadap informasi mereka menanyakan bahkan

melaporkan kurangnya konseling dari tenaga medis contoh nya seperti kalimat yang ada pada

jurnal Wanita hamil sering melaporkan kurangnya pengetahuan tentang keselamatan

berolahraga selama kehamilan dan percaya bahwa jika mereka menerima informasi yang ber

kaitan dengan bagaimana dengan aman dan efektif berolahraga selama kehamilan itu akan

memfasilitasi keterlibatan mereka dalam aktivitas fisik, berbeda dengan pasien Indonesia sangat

sedikit sekali yang menuntut konseling atau informasi yang detail dari tenaga medis karena

Indonesia adalah Negara berkembang dengan SDM(sumber daya manusia) yang kurang, jadi

pasien di Indonesia tidak terlalu kritis dengan hal itu, sehingga pasien di Indonesia masih sangat

awam sekali dengan dunia kesehatan.

 PERMASALAHAN KONSELING KEBIDANAN DI INDONESIA DAN SARAN

UNTUK KEDEPANNYA

Permasalahan kebidanan diindonesia yang di akibat kan salah satunya oleh permasalah

konseling kebidanan yaitu angka kematian di Indonesia masih tinggi. Setiap tahun sejumlah

18.000 ibu meninggal dunia, dua nyawa melayang setipa satu jam,karena kehamilan dan atau

persalinan. Kematian ibu ternyata tidak hanya diikuti oleh tingginya angka kematian bayi tetapi

juga meninkatkan jumlah balita yang piatu baru ( 36.000 setiap tahun).

Risiko kematian ibu akibat kehamilan,persalinan,dan nifas serta bayi, dapat dikurangi

bila ada upaya persiapan persalinan dan kemudahan mendapatkan pelayanan kesehatan dasar.

Salah satu ujung otmbak pelayanan kesehatan dasar bagi ibu dan bayi adalah bidan. Namun,

pada kenyataannya walaupun hampir semua pemeriksaan antenatal datang pada bidan, sebagian

besar persalinan masih ditolong oleh dukun beranak. Hal ini menunjukkan bahwa ibu lebih

percaya kepada dukun beranak dibandingkan dengan bidan.

Salah satu penyebab keadaan tersebut diatas adalah rendahnya kualitas keterampilan

komunikasi dan konseling tenaga kesehatan (bidan).Penelitian di Jawa Barat menyimpulkan

bahwa keterampilan teknis medis semata tidak cukup untuk memberikan pelayanan yang

memuaskan ibu.

Kualitas komunikasi bidan yang rendah akan berdampak terhadap transfer pesan kepada

klien yang kurang baik, bidan menjadi kurang peka dan kurang mampu menggali kebutuhan dan

masalah klien, tidak tanggap terhadap perasaan klien, klien tidak puas dan selanjutnya dapat

diperkirankan kredibilitas bidan tersebut diragukan.

 Dari penelitian di Indonesia (Januari 1997 di dua propinsi yaitu Jabar dan Jateng) tentang

interaksi bidan-klien menunjukkan bahwa banyak bidan yang tidak menggunakan keterampilan

konseling yang baik, misalnya :

1. Para bidan cenderung mendominasi sesi konseling (63% ucapan didominasi oleh

bidan), kurang memberi kesempatan kepada klien untuk berbicara panjang lebar atau

mengungkapkan keinginan dan perasaannya.

2. Para bidan lebih banyak mengajukan pertanyaan tertutup (pertanyaan yang sifatnya

mengarahkan pada jawaban ya dan tidak).

3. 23 % ucapan bidan adalah pengulangan kata-kata bidan itu sendiri.

Saran untuk kedepannya dalam permasalah konseling ini diharapkan kepada bidan untuk

memiliki atau benar-benar menguasai keterampilan ini :

1.Sikap Empati Kedepannya diharapkan bidan untuk lebih empati terhadap klien, seperti:

a. Keharusan bahwa konselor mendengarkan klien dan komunikasikan persepsinya kepada

klien,
b. Ada pengertian atau pemahaman konselor tentang dunia klien, dan
c. Mengkomunikasikan pemahamannya kepada klien

2. Bidan harus Menciptakan /membina hubungan yang baik dengan klien, agar dalam
berkomunikasi pasien tidak tertutup dalam menyampaikan uneg-unegnya.
3. selain itu bidan jugaharus Menunjukkan tingkah laku verbal/nonverbal yang positif kepada
pasien sehingga pasien merasa diperhatikan.
4. bidan sebagai konselor harus mampu Menjadi pendengar yang baik terhadap pasiennya
5. Bertanya dengan pertanyaan terbuka
6. Mempertahankan kontak mata saat berkomunikasi yaitu bidan terus memperhatikan kontak
mata dengan pasien sehingga seolah-olah pasien benar-benar merasa dihargai dan di
dengarkan.