Gejala Klinis

Ulkus varikosum sering dipicu oleh trauma, biasanya soliter terletak di atas
maleolus internus atau daerah di bawah lutut. Nyeri, bentuk tidak teratur, dangkal,
tertutup oleh jaringan nekrotik, tepi umumnya tidak menimbul, jaringan sekitarnya
hiperpigmentasi atau mengalami dermatitis statis. Varises tidak selalu terlihat.
Bila ulkus telah berlangsung lama, jaringan di sekitar ulkus mengeras, tepi
ulkus menyembuh menjadi jaringan parut. Keadaan ini dulu disebut ulkus kalosum,
yaitu ulkus yang dikelilingi jaringan parut atau ulkus yang timbul di atas jaringan
parut. Ulkus tersebut sulit sembuh karena vaskularisasi di daerah tersebut tidak baik.
Apabila setelah bertahun-tahun tepi ulkus tumbuh menimbul di atas
permukaan kulit, berbenjol-benjol. Maka harus dipikirkan kemungkinan ulkus
tersebut telah mengalami pertumbuhan ganas.

Ulkus Varikosum
Riwayat Varises, DVT, trauma, operasi tungkai, multiparitas. Nyeri dan
bengkak menghilang bila kaki diangkat
Lokasi Antara maleolus dan tungkai bawah, paling banyak di atas
maleolus medialis
Dasar ulkus Tertutup materi fibrinosa dengan eksudasi ringan sampai berat
Gambaran klinis Dangkal, tepi tidak teratur,pinggir rata atau meninggi, ukuran
bervariasi
Kulit sekitarnya Berwarna hitam karena endapan hemosiderin, edema, atrophic
blanche, indurasi (lodermatosclerosis)

Diagnosis

Pada umumnya tidak sulit untuk mendiagnosis ulkus varikosum, karena dengan
melihat gambaran klinisnya saja sudah cukup. Untuk menyingkirkan diagnosis
banding atau gejala klinis yang tidak jelas dapat dilakukan pemeriksaan penunjang
yaitu USG, venografi, dan pletismografi.

USG

USG Dopler-duplex digunakan untuk mengetahui inkopetensi katub vena serta untuk
penilaian penentuan tatalaksana skleroterapi atau pembedahan.

Diagnosis Banding

Ulkus Arteriosum

Ulkus arteriosum lebih sering ditemukan pada orang tua berusia di atas 45 tahun.
Ulkus ini timbul karena trauma pada kulit yang mengalami gangguan peredaran darah
arteri atau timbul dengan sendirinya karena kematian jaringan oleh sebab penutupan
arteriol atau arteri kecil.
Ulkus karena hipertensi paling sering timbul di sebelah lateral pergelangan kaki atau
tungkai, sedangkan yang disebabkan oleh arteriosklerosis obliterans terjadi pada
tonjolan tulang.
Ulkus yang timbul biasanya dalam, berbentuk plong (punched out), kotor, tepi ulkus
jelas. Rasa nyeri merupakan gejala penting pada gangguan arteri, rasa nyeri lebih
hebat pada malam hari, dapat timbul mendadak atau perlahan-lahan,terus menerus
atau hilang timbul.

Ulkus Tropikum
Ulkus tropikum adalah ulkus yang cepat berkembang dan nyeri, biasanya pada
tungkai bawah. Ulkus biasanya hanya satu dan letaknya di tungkai bawah, paling
sering di sebelah lateral. Ulkus timbul umumnya didahului oleh trauma atau gigitan
serangga, dapat juga terjadi di atas penyakit kulit yang sudah ada, misalnya dermatitis
dan pioderma.
Bentuk ulkus lonjong atau bulat, tertutup oleh jaringan nekrotik, secret
serosanguinolen yangbanyak dan meleleh. Tapi sedikit lebih tinggi dari pada kulit
normal. Dinding ulkus tidak bergaung, tetapi sedikitmelandai sehingga berbentuk
seperti cawan. Jaringan di sekitar ulkus meradang, edema, dan bila sembuh berwarna
kehitaman (hiperpigmentasi).