I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Pendidikan : D3 Pendidikan : S1
2. Keluhan utama
Hamil anak pertama dan tidak pernah keguguran. Mulai merasakan pergerakan janin saat
umur kehamilan 5 bulan, janin bergerak kuat, dan tidak nyeri saat janin bergerak. Akhir-
akhir ini sering BAK dan beberapa hari ini sering merasakan mules dari pinggang
menjalar ke depan, tapi setelah itu hilang. Selama hamil telah memeriksakan kehamilan
sebanyak 4 kali. Tablet penambah darah, vitamin dan obat penyakit kuning yang
diberikan bidan selalu diminum. Makan sehari-hari teratur dan bervariasi, serta selalu
minum susu.
3. Riwayat Kesehatan
4. Riwayat Haid
Siklus : 28 hari
5. Riwayat Perkawinan
Status : Syah
Perkawinan Ke : 1 (Satu)
6. Riwayat KB
Tidak Ada
Kurkuma rhizoma
8. Riwayat Imunisasi TT
9. Riwayat persalinan
a. Makan :
buah
Jumlah :Satu piring sedang
Jenis
minuman
: Air mineral, Susu
Jumlah : 10 gelas
B Eliminasi :
BAK :
Konsistensi : Cair
BAB :
Frekuensi : 1 x/ hari
Konsistensi : Lunak
Warna : Kuning
D Kebersihan :
Mandi : 2 x/ hari
Gantipakaian : 3 x/ hari
B. Data objektif
1. Pemeriksaan umum
Kesadaran : Composmetris
TTV
TD : 110/80 mmHg
Temp : 37,50C
RR : 20 x/ menit
Pols : 85 x/ menit
BB Sekarang : 54 Kg
BB Sebelum Hamil : 40 Kg
Lila : 23Cm
Distansia Spinarum : 26 Cm
Distansia Cristarum : 28 Cm
Conjugata Externa : 19 Cm
Lingkar Panggul : 89 Cm
2. Pemeriksaan fisik
a Rambut :
Warna : Hitam
Distirbusi : Merata
b Muka :
Warna : Pucat
c Mata :
Konjungtiva : Anemis
Sclera : Ikterik
d Hidung :
Bentuk : Normal
Kebersihan : Bersih
e Telinga :
Bentuk : Normal
Kelengkapan : Lengkap
Kebersihan : Bersih
f Mulut :
h Payudara
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
Papila : Menonjol
Areola :
Hiperpigmentasi
Benjolan
Patologis :-
Pengeluaran : Kolostrum
Ki/Ka
i Abdomen
Kebersihan : Bersih
Linea : Alba
Strie :-
Palpasi
Leopold I : TFU 3 jari di bawah Px (29 cm), pada fundus teraba bagian agak
Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin, pada
bagian kanan perut ibu teraba bagian yang mempunyai tahanan dan mempunyai
DJJ :+
Frekuensi : 140x/menit
Irama : Teratur
Kekuatan : Kuat
j Ekstremitas Atas :
Bentuk : Simetris
k Ekstremitas Bawah
Bentuk : Simetris
3. Pemeriksaan penunjang
Hb : 11 gr%
Pemeriksaan Urine :
Urine Protein :-
Urine Reduksi :-
tunggal Shidup, presentasi kepala, keadaan jalan lahir dalam batas normal, keadaan
Ds : Ibu mengatakan
hilang
Kesadaran : Composmentis
RR : 23 x/ menit TD : 120/80mmHg
BB : 54 Kg TB : 153 cm Lila : 23 cm
Palpasi
kecil janin, pada bagian kanan perut ibu teraba bagian yang
Leopold III : Pada bagian bawah peut ibu teraba bagian yang
keras, bundar, melenting, serta masih dapat digoyangkan
DJJ :+
Frekuensi : 140x/menit
Irama : Teratur
Kekuatan : Kuat
- Hb : 11 gr%
-
IV. KEBUTUHAN SEGERA
V. INTERVENSI
Ha
No
Tan
Dx Jum
29
Jan
201
Pkl
14.
WI
VI. IMPLEMENTASI
Hari/
No Implementasi Respon Para
Tanggal
melenting (bokong)
bawah
digoyangkan
DJJ : + (140x/menit)
keputihan
persalinan,
bertumit
ingin BAB
psikis
VII. EVALUASI
diberikan
29 Januari