Kelompok 1

Tyas Ayu Desiana (1510713038)

Kesehatan Masyarakat 2015, Kelas A

Perbedaan Asuransi Sosial dan Asuransi Komersial

Asuransi Sosial merupakan asuransi yang dibentuk oleh pemerintah dengan menyediakan
jaminan sosial bagi anggota masyarakat berdasarkan peraturan yang mengatur hubungan
antara pihak asuransi dengan seluruh golongan masyarakat. Tujuannya adalah meningkatkan
kesejahteraan masyarakat, dalam hal ini terutama bagi pegawai dan pensiunan. Sumber dana
di dapatkan dari masyarakat sendiri, dan/atau sepenuhnya atau sebagian besar dibiayai dari
kontribusi para manajer dan karyawan organisasi pemerintah (Bukan oleh pendapatan
negara). bersifat Wajib (berlaku bagi setiap individu anggota masyarakat untuk kepentingan
tertentu), dan Tidak mencari untung/non profit (dikaitkan dengan tujuannya yaitu
kesejahteraan masyarakat.)

BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) adalah badan atau perusahaan asuransi yang
sebelumnya bernama PT. Askes yang menyelenggarakan perlindungan kesehatan bagi para
peserta. BPJS sebenarnya adalah bagian dari JKN. JKN mulai hadir pada 31 Desember 2013
merupakan program pemerintah yang harus diketahui oleh para peserta BPJS. JKN (Jaminan
Kesehatan Nasional) adalah program pelayanan kesehatan dari pemerintah yang berwujud
BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan dan sistemnya menggunakan sistem asuransi.
Dengan adanya JKN ini maka seluruh warga Indonesia berkesempatan besar untuk
memproteksi kesehatan mereka dengan lebih baik. Semua rakyat miskin atau PBI (Penerima
Bantuan Iuran) akan ditanggung kesehatannya oleh pemerintah. Hal penting tentang BPJS :

Layanan Kesehatan dan Jaminan Soosial ketenaga kerjaan sekarang wajib bagi semua
pekerja, walaupun perusahaan telah memberikan asuransi swasta lainnya;

Askes,Jamsostek,Asabri, Jamkesmas semua ditangani oleh BPJS

Tenaga kerja/karyawan sekarang berkontribusi dan berpartisipasi untuk skema

kesehatan

WNI dan semua warga yang tinggal di Indonesia termasuk karyawan asing yang
bekerja untuk jangka panjang wajib ikut BPJS
Asuransi Komersial adalah asuransi yang premi dan iuran nya dibayar secara mandiri oleh
peserta. Salah satu asuransi komersial yang ada di indonesia adalah PT Sun Life Financial
Indonesia (Sun Life) yang merupakan anak usaha yang sepenuhnya dimiliki Sun Life
Financial. Usaha tersebut menawarkan beragam produk proteksi dan pengelolaan kekayaan,
dari asuransi jiwa, pendidikan, kesehatan, dan perencanaan hari tua. Sun life bermitra dengan
institusi finansial nasional dan multinasional yang terkemuka untuk menyiapkan strategi yang
tersebar melalui berbagai jalur dan menyediakan akses yang lebih luas untuk solusi asuransi.
Pada 7 september 2015, PT Sun Life Financial Indonesia meluncurkan produk baru untuk
segmen menengah ke atas yaitu Sun Medical Platinum yang merupakan produk asuransi
kesehatan pertama yang menawarkan perlindungan yang lebih lengkap untuk mengatasi efek
samping kemoterapi serta terapi okupasi dan terapi wicara untuk penderita stroke. Sun
Medical Platinum dilengkapi dengan berbagai manfaat seperti perlindungan asuransi
kesehatan yang komprehensif dengan perlindungan hingga Rp 7,5 miliar, fasilitas cashless, dan
diterima di seluruh dunia hanya dengan menunjukkan kartu Sun Medical Platinum. Fitur-fitur lainnya
termasuk klaim yang dibayarkan sesuai dengan tagihan, ruangan pribadi, pendapat dari ahli medis,
serta berbagai pilihan manfaat lainnya yang dapat dipilih oleh nasabah, mulai dari perlindungan
rawat jalan, perawatan gigi dan manfaat melahirkan yang lengkap.

Asuransi Kesehatan Sosial Asuransi Kesehatan Komersial

No.
(BPJS) (SUN LIFE)

1. Wajib mendaftar (mandatory). Tidak wajib mendaftar (optional).

Pendaftar harus medical check-up terlebih

2. Tidak ada profiling untuk pendaftar. dahulu (pendaftar kurang sehat/berisiko tinggi
akan dikenakan premi yang lebih besar).
Premi per bulan relatif murah dan Premi per bulan relatif mahal yaitu
3.
ditetapkan melalui Peraturan Presiden. mulai dari 300.000 per bulan.
Manfaat Utama, Manfaat Tambahan
Manfaat murni pelayanan kesehatan Rawat Jalan Dan Manfaat Tambahan
4. dasar komprehensif, termasuk Perawatan Gigi: 3 bulan 70 tahun
perawatan gigi. Manfaat Tambahan Melahirkan: 17
49 tahun.
5. Manfaat murni asuransi kesehatan Manfaat fleksibel, biasanya dapat dikonversi
(premi yang sudah dibayar tidak dapat sebagai asuransi jiwa atau unit investasi
diambil peserta walaupun manfaat (premi yang sudah dibayar dapat diambil di
 tahun tertentu jika manfaat kesehatan tidak
tidak digunakan sama sekali).
digunakan).
Manfaat berlaku satu tahun, dapat
diperpanjang sampai Tertanggung berusia 88
Manfaat berlaku untuk seumur hidup
6. tahun, kecuali untuk Manfaat Tambahan
selama peserta membayar premi.
Melahirkan sampai Tertanggung berusia 50
tahun.
Peserta tidak perlu mengeluarkan Klaim yang dibayarkan sesuai dengan tagihan,
biaya apapun saat menerima manfaat, dan memberikan perlindungan lebih lengkap,
7.
kecuali memilih kelas perawatan yang untuk terapi okupasi dan terapi wicara bagi
di atas haknya. penderita stroke.
Jaringan fasilitas kesehatan mencakup
Jaringan fasilitas kesehatan diterima di seluruh
seluruh Puskesmas dan RS milik
8. dunia hanya dengan menunjukkan kartu Sun
Pemerintah, TNI dan Polri di
Medical Platinum.
Indonesia.