CLUE AND PROBLEM INITIAL PLANNING

DATA BASE CUE LIST DIAGNOSIS DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

Ny. N/ 32th Ny N/ 32 thn Abd KET 1. USG 1. MRS 1. KU Memberitahu +POMR
Keluhan utama : Nyeri Nyeri omi (Keha 2. IVFD RL 2. Vital sign kan kepada (Problem
perut abdome nal milan 2000cc/2jam 3. Nyeri px tentang Oriented
n pain Ektopi 3. Rujuk Sp.OG abdomen keadaan Medical
RPS : Nyeri Ane k 4. Perdarahan pasien. Record)
Pasien mengeluh perut goyang mia Tergan Memberitahu Nama :
nyeri terus menerus daerah porsio + ggu kan kpd Ny. N
perut kanan kiri atas dan Anemia keluarga Umur :
perut bawah tengah. sejak pasien ttg 32th
semalam, skrg lebih ringan. kondisi px Pekerjaan :
sebulan yang lalu nyeri Memberitahu IRT
hilang timbul. sudah kan kepada Alamat :
diobati spasminal nyeri px dan Mojoroto,
berkurang. keluar darah keluarga Kediri
flek sebulan tapi skrg tntang Status :
sudah berhenti. diagnosis sdh
pasien menikah
RPD : Memberitahu Nama
Riwayat Hipertensi saat kan kpd px suami :
kehamilan (-), Riwayat dan keluarga Tn. A
KPD(-) DM(-), Asma (-), tentang Usia : 32th
perdarahan saat hamil (-) rencana terapi Pekerjaan :
Memberitahu swasta
RPK : kan kepada
Nenek pernah hamil di luar pasien
kandungan tentang
komplikasi
R.Sosek :
Pola makan minum teratur

R. Menstruasi : Masuk: 4
Menarche : usia 13th April 2016
Siklus haid : 28 hari, Pukul
teratur 7 hari. Nyeri haid 16.45
(-)

R. Kehamilan :
1. P/9th/aterm/SC (tali
pusat pendek)/3500g/PB-
2. L/8th/2500/aterm/SC
3. abortus 8 minggu
4. Hamil ini