Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah

Disusun oleh :

Kelompok 12

(Kelas 2B)

Nyimas Kwartianti Sri Nugrahaini (34403515100)

AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAHAN KABUPATEN CIANJUR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jalan Pasir Gede Raya No. 19 (0263) 267206 Fax.270953 Cianjur

2017
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur Penulis Panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
berkat limpahan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun
makalah ini tepat pada waktunya. Makalah ini membahas tentang Asuhan
Keperawatan pada Anemia. Dalam penyusunan makalah ini, penyusun banyak
mendapat tantangan dan hambatan akan tetapi tantangan itu bisa teratasi.
Penyusun menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan baik
dari bentuk penyusunan maupun materinya. Kritik konstruktif dari pembaca
sangat penyusun harapkan untuk penyempurnaan makalah selanjutnya. Akhir kata
semoga makalah ini dapat memberikan manfaat kepada kita semua.

Cianjur, November 2017

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .......................................................................................i

DAFTAR ISI ......................................................................................................ii

BAB I : PENDAHULUAN................................................................................1

A. Latar Belakang ........................................................................................1

B. Rumusan Masalah ...................................................................................1
C. Tujuan Penulisan .....................................................................................2
D. Sistematika penulisan ..............................................................................2

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................

A. Pengertian Anemia ..................................................................................

B. Etiologi Anemia ......................................................................................
C. Klasifikasi Anemia ..................................................................................
D. Manifestasi Klinis Anemia ......................................................................
E. Pengkajian dan metode diagnostik ..........................................................
F. Penatalaksanaan medis Anemia ..............................................................
G. Pertimbangan gerontologi Anemia ........................................................
H. Proses keperawatan Anemia ...................................................................

BAB III : PENUTUP.........................................................................................

A. Kesimpulan .............................................................................................
B. Saran ........................................................................................................

Daftar Pustaka ...................................................................................................iii

 DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth. 2013. Keperawtan Medikal Bedah. Edisi :12. Jakarta :
EGC.

Engram, Barbara. 1998. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :

EGC.

Brasher, V, (2008). Aplikasi klinis patofisiologi. Alih bahasa : Kuncara. Jakarta :

EGC.

Broker, C. (2009) Ensiklopedia Keperawatan. Editor edisi bahasa Indonesia Estu

Tiar. Jakarta : EGC.

Carpenito, L.J. (2009) Diagnosis Keperawatan: aplikasi pada praktik klinis. Edisi
ke Sembilan. Jakarta :EGC

Corwin, E.J, (2009) Buku Saku Patofisiologi, Edisi Ke 3. Jakarta : EGC

Doengoes E. M. (2000) Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi Kedua. Jakarta :

EGC

Mansjoer, A. (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ketiga Jilid Satu. Jakarta :
Media Aesculapius

Riskesdas (2008). Riset kesehatan dasar laporan nasional.

Tarwoto. (2008) Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Hematologi.

Jakartka : TIM.
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Anemia adalah salah satu penyakit yang sering diderita masyarakat, baik
anak-anak, remaja usia subur, ibu hamil ataupun orang tua. Penyebabnya
sangat beragam, dari yang karena perdarahan, kekurangan zat besi, asam
folat, vitamin B12, sampai kelainan hemolitik.
Anemia dapat diketahui dengan pemeriksaan fisik maupun dengan
pemeriksaan laboratorium. Secara fisik penderita tampak pucat, lemah, dan
secara laboratorik didapatkan penurunan kadar Hemoglobin (Hb) dalam darah
dari harga normal.
Anemia bukan suatu penyakit tertentu, tetapi cerminan perubahan
patofisiologik yang mendasar yang diuraikan melalui anamnesis yang
seksama, pemeriksaan fisik, dan konfirmasi laboratorium (Baldy, 2006).
Pada masalah gizi dapat menimbulkan suatu tidak seimbangnya tubuh manusia dan
dapatmenimbulkan penyakit lainnya. Masalah gizi adalah masalah kesehatan masyarakat.
Namunpenanggulannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan medis dan pelayanan
kesehatansaja. Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multi faktor, karena itu
pendekatanpenanggulangan harus melibatkan berbagai sektor yang terkait.Dan pada
masalah gizi pada anemia gizi disini merupakan kondisi sakit seseorang yangdisebabkan
oleh berbagai faktor, diantaranya yaitu: perdarahan, kekurangan makanan
yangmengandung besi, dan lain-lain. Anemia gizi defisiensi besi dapat dilihat dari kadar
Hb, danpenderita yang sering mengalaminya yaitu pada wanita, disebabkan karena
menstruasi,kehamilan dan pada bayi: karena membutuhkan gizi zat besi yang tinggi karena
prosespertumbuhan yang cepat.

B. Rumusan Masalah
1. Apa Pengertian Anemia ?
2. Apa Etiologi Anemia?
3. Apa saja Klasifikasi Anemia?
4. Bagaimana Manifestasi Klinis Anemia?
 5. Bagaimana Patofisiologi Anemia?
6. Bagaimana Pemeriksaan Diagnostik Anemia?
7. Bagaiman Penatalaksanaan Anemia ?
8. Bagaimana Pertimbangan gerontologi Anemia?
9. Bagaimana Konsep Asuhan keperawatan Anemia?

C. Tujuan Penulisan
I. Tujuan Umum :
Untuk mengetahui asuhan keperawatan pasien dengan anemia.
II. Tujuan Khusus :
1. Mengetahui Pengertian Anemia.
2. Mengetahui Etiologi Anemia.
3. Mengetahui Klasifikasi Anemia.
4. Mengetahui Manifestasi Klinis Anemia.
5. Mengetahui Patofisiologi Anemia.
6. Mengetahui Pemeriksaan Diagnostik Anemia.
7. Mengetahui Penatalaksanaan medis Anemia.
8. Mengetahui Pertimbangan gerontologi Anemia.
9. Mengetahui Konsep Asuhan keperawatan Anemia.

D. Sistematika Penulisan
Makalah ini tersusun dengan sistematika dari tiga bab, yaitu :
Bab I : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, rumusan masalah,
tujuan penulisan, sistematika penulisan
Bab II : Pembahasan yang terdiri dari pengertian anemia, klasifikasi anemia,
etiologi anemia, manifestasi klinis anemia, patofisiologi anemia,
pemeriksaan diagnostic anemia, penatalaksanaan medis anemia,
pertimbangan gerontology anemia dan konsep asuhan keperawatan
pada anemia.
Bab III : Penutupan yang terdiri dari kesimpulan dan saran.
 BAB II
PEMBAHASAN

1. Pengertian anemia
Anemia adalah suatu kondisi konsentrasi hemoglobin kurang dari
normal anemia merefleksikan jumlah eritrosit yang hilang dari normal di
dalam sirkulasi. Akibatnya, jumlah oksigen yang di hantarkan ke jaringan
tubuh juga berkurang. Anemia bukan merupakan kondisi penyakit khusus
melainkan suatu tanda adanya gangguan yang mendasari. Sejauh ini
anemia merupakan kondisi hematoligi yang paling sering terjadi.
Menurut Corwin (2009. Hal 410), Anemia adalah penurunan kuantitas
sel sel darah merah dalam sirkulasi, abnormalitas kandungan hemoglobin
sel darah merah, atau keduanya. Menurut Baughman, (2000. Hal 22)
Anemia adalah keadaan rendahnya jumlah sel darah merah dan kadar
hemoglobin (HB) atau hematokrit (HT) dibawah normal.
Menurut Mansjoer (2000. Hal 547) menyatakan anemia defesiensi
besi adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dan/atau hitung
ertrosit lebih rendah dari harga normal. Dikatakan sebagai anemia bila
hemoglobin < 14 g/dl dan hematokrit < 41% pada pria atau hemoglobin <
12 g/dl dan hematokrit < 37% pada wanita.
Berdasarkan beberapa pengertian diatas maka penulis menyimpulkan
bahwa anemia adalah Anemia atau kurang darah adalah kondisi di mana
jumlah sel darah merah atau hemoglobin (protein pembawa oksigen)
dalam sel darah merah berada di bawah normal.

2. Etiologi
Penyebab anemia antara lain :
a. Perdarahan
b. Kekurangan gizi seperti : zat besi, vitamin B12, dan asam folat. (Barbara
C. Long, 1996 )
c. Penyakit kronik, seperti gagal ginjal, abses paru, bronkiektasis,
empiema, dll.
 d. Kelainan darah
e. Ketidaksanggupan sum-sum tulang membentuk sel-sel darah. (Arif
Mansjoer, 2001).

3. Klasifikasi
Secara patofisiologi anemia terdiri dari :

a. Penurunan produksi : anemia defisiensi, anemia aplastik.

b. Peningkatan penghancuran : anemia karena perdarahan, anemia
hemolitik.
Secara umum anemia dikelompokan menjadi :

1. Anemia mikrositik hipokrom

a. Anemia defisiensi besi
Untuk membuat sel darah merah diperlukan zat besi (Fe).
Kebutuhan Fe sekitar 20 mg/hari, dan hanya kira-kira 2 mg yang
diserap. Jumlah total Fe dalam tubuh berkisar 2-4 mg, kira-kira 50
mg/kg BB pada pria dan 35 mg/kg BB pada wanita. Anemia ini
umumnya disebabkan oleh perdarahan kronik. Di Indonesia banyak
disebabkan oleh infestasi cacing tambang (ankilostomiasis), inipun
tidak akan menyebabkan anemia bila tidak disertai malnutrisi.
Anemia jenis ini dapat pula disebabkan karena :

1) Diet yang tidak mencukupi

2) Absorpsi yang menurun
3) Kebutuhan yang meningkat pada wanita hamil dan menyusui
4) Perdarahan pada saluran cerna, menstruasi, donor darah
5) Hemoglobinuria
6) Penyimpanan besi yang berkurang, seperti pada hemosiderosis
paru.
b. Anemia penyakit kronik
Anemia ini dikenal pula dengan nama sideropenic anemia
with reticuloendothelial siderosis. Penyakit ini banyak
 dihubungkan dengan berbagai penyakit infeksi seperti infeksi
ginjal, paru ( abses, empiema, dll ).

2. Anemia makrositik
a. Anemia Pernisiosa
Anemia yang terjadi karena kekurangan vitamin B12 akibat
faktor intrinsik karena gangguan absorsi yang merupakan penyakit
herediter autoimun maupun faktor ekstrinsik karena kekurangan
asupan vitamin B12.

b. Anemia defisiensi asam folat

Anemia ini umumnya berhubungan dengan malnutrisi,
namun penurunan absorpsi asam folat jarang ditemukan karena
absorpsi terjadi di seluruh saluran cerna. Asam folat terdapat dalam
daging, susu, dan daun daun yang hijau.

3. Anemia karena perdarahan

a. Perdarahan akut
Mungkin timbul renjatan bila pengeluaran darah cukup banyak,
sedangkan penurunan kadar Hb baru terjadi beberapa hari
kemudian.

b. Perdarahan kronik
Pengeluaran darah biasanya sedikit sedikit sehingga tidak
diketahui pasien. Penyebab yang sering antara lain ulkus peptikum,
menometroragi, perdarahan saluran cerna, dan epistaksis.

4. Anemia hemolitik
Pada anemia hemolitik terjadi penurunan usia sel darah merah (
normal 120 hari ), baik sementara atau terus menerus. Anemia ini
disebabkan karena kelainan membran, kelainan glikolisis, kelainan
enzim, ganguan sistem imun, infeksi, hipersplenisme, dan luka bakar.
Biasanya pasien ikterus dan splenomegali.
 5. Anemia aplastik
Terjadi karena ketidaksanggupan sumsum tulang untuk
membentuk sel-sel darah. Penyebabnya bisa kongenital, idiopatik,
kemoterapi, radioterapi, toksin, dll.

4. Manifestasi klinis
Selain anemia itu sendiri, beberapa faktor turut memengaruhi
perkembangan gejala, yang terkait dengan anemia: kecepatan terbentuknya
anemia, durasi anemia (kronisitasnya), kebutuhan metabolik pasien,
penyakit lain atau disabilitas yang menyertai anemia, (penyakit jantung
atau paru), dan komplikasi atau manifestasi kondisi penyerta yang
menimbulkan anemia. Biasanya, semakin cepat anemia terbentuk, semakin
berat gejalanya. Gejala yang menonjol dari anemia mencakup:
a. Dispnea, nyeri dada, nyeri otot atau keram, takikardia.
b. Kelemahan, keletihan, malaise umum.
c. Pucat pada kulit dan membran mukosa (konjungtiva, mukosa oral)
d. Ikterik (anemia megloblastik atau hemolitik)
e. Lidah halus dan berwarna merah (anemia difisiensi besi)
f. Lidah luka seperti daging merah (anemia megaloblastik).
g. Keolisis angular (ulserasi pada tepi/sudut mulut).
h. Kuku rapuh, melengkung atau membumbung, berbentuk cekung dan
pika (secara tidak lazim lapar tepung, tanah, es) pada pasien anemia
defisiensi besi.

5. Patofisiologi
Menurut Tarwoto (2008. Hal 43), Patofisiologi pada klien anemia
ialah Zat besi masuk dalam tubuh melalui makanan. Pada jaringan tubuh
besi berupa : senyawa fungsional seperti hemoglobin, mioglobin dan
enzimenzim, senyawa besi transportasi yaitu dalam bentuk transportasi
dan senyawa besi cadangan seperti ferritin dan hemosiderin. Besi ferri
dari makanan akan menjadi ferro jika dalam keadaan asam dan bersifat
mereduksi sehingga mudah untuk diabsorpsi oleh mukosa usus. Dalam
 tubuh besi tidak terdapat bebas terapi berikatan dengan molekul protein
menbebtuk ferritin, komponen proteinnya disebut apoferritin, sedangkan
dalam bentuk transport zat besi dalam bentuk ferro berikatan dengan
protein membentuk transferin, komponen proteinnya disebut apotransferin,
dalam darah disebut serotransferin.
Zat besi yang berasal dari makanan seperti daging, hati, telor,
sayuran hiaju dan buah buahan diabsorpsi di usus halus. Rata rata dari
makanan yang masuk mengandung 10 15 mg zat besi, tetapi hanya 5
10 % yang dapat diabsorpsi. Penyerapan zat besi ini dipengaruhi oleh
faktor adanya protein hewani dan vitamin C. sedangkan yang menghambat
serapan adalah kopi, the, garam kalsium dan magnesium, karena bersifat
mengikat zat besi. Menurut asupan zat besi yang merupakan unsur utama
pembentuk hemoglobin maka kadar/produksi hemoglobin juga akan
menurun.

6. Pemeriksaan diagnostik
Menurut Tarwoto (2008. Hal 40), pemeriksaan laboratorium pada klien
dengan anemia adalah sebagai berikut.
a. Hitung sel darah yaitu jumlah sebenarnya dari unsur darah ( sel darah
merah, sel darah putih dan tronbosit ) dalam volume darah tertentu,
dinyatakan sebagai jumlah sel per millimeter kubik ( mm3 ).
b. Hitung jenis sel darah yaitu menentukan karakteristik morfologi darah
maupun jumlah sel darah.
c. Pengukuran hematokrit ( Hct ) atau volume sel padat, menunjukkan
volume darah lengkap ( sel darah merah ). Pengukuran ini menunjukkan
presentasi sel darah merah dalam darah, dinyatakan dalam mm3 /
100ml.
d. Mean Corpuscular Hemoglobin ( MCH ) atau konsentrasi hemoglobin
rata rata adalah mengukur banyaknya hemoglobin yang terdapat
dalam satu sel darah merah. MCH ditentukan dengan membagi jumlah
hemoglobin dalam 100 ml darah dengan jumlah sel darah per
millimeter kubik darah. Nilai normalnya kira kira 27 31 pikogram /
sel darah merah.
e. Mean Corpuscular volume ( MCV ) atau volume eritrosit rata rata
merupakan pengukuran besarnya sel yang dinyatakan dalam
micrometer kubik, dengan batas normal 81 96 um 3, apabila
ukurannya kurang dari 81 mm maka menunjukkan sel sel mikrositik,
apabila lebih besar dari 96 menunjukkan sel sel makrositik.
 f. Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration ( MCHC ) atau
konsentrasi hemoglobin eritrosit rata rata, mengukur banyaknya
hemoglobin dalam 100 ml sel darah merah padat. Normalnya 30-36 g /
ml darah.
g. Hitung leukosit adalah jumlah leukosit dalam 1 mm3 darah.
h. Hitung trombosit adalah jumlah trombosit dalam 1 mm3 darah.
i. Pemeriksaan pada sumsum tulang yaitu dengan melakukan aspirasi dan
biopsy pada sumsum tulang, biasanya pada sternum, prosesus spinosus
vertebra, Krista iliaka anterior atau posterior. Pemeriksaan sumsum
dilakukan jika tidak cukup data data yang diperoleh untuk
mendiagnosa penyakit pada sistem hemotologik.
j. Pemeriksaan biokimiawi, pemeriksaan untuk mengukur kadar unsur
unsur yang perlu bagi perkembangan sel sel darah merah seperti kadar
besi ( Fe ) serum, vitamin B12 dan asam folat.

7. Penatalaksanaan medis
Menurut Tarwoto (2008 Hal 45), penatalaksanaan pada setiap kasus anemia
perlu diperhatikan prinsip-prinsip sebagai berikut ini :
a. Pemberian diet tinggi zat besi.
b. Atasi penyebab seperti cacingan, pendarahan.
c. Pemberian preparat zat besi seperti sulfas ferosus ( dosis : 3 x 200 mg ),
ferro glukonat 3 x 200 mg / hari.
d. Iron dextran mengadung fe 50 mg / ml dengan IM, kemudian 100 250
mg tiap 1 2 hari sampai dosis total sesuai perhitungan.
e. Pemberian vitamin C ( dosis : 3 x 100 mg / hr ).
f. Transfusi darah jika diperlukan.

8. Pertimbangan gerontologi
Anemia adalah kondisi hematologi yang paling sering dialami oleh
pasien lansia. Dampak anemia pada fungsi tubuh sangat besar. Tinjauan di
kalangan lansia telah mencatat bahwa peningkatan kerapuhan, penurunan
mobilitas dan performa olahraga, peningkatan risiko jatuh, penurunan fungsi
kognitif,peningkatan risiko terjadinya demensia dan depresi mayor, serta
penurunan densitas tulang dan otot rangka berkaitan dengan anemia.

9. Konsep Asuhan Keperawatan

Menurut Doengoes (2000. Hal 569) asuhan keperawatan pada klien
dengan anemia meliputi pengkajian, diagnosa dan perencanan adalah
sebagai berikut :
A. Pengkajian Anemia
1) Aktivitas/istirahat
 Gejala : keletihan, kelemahan, malaise umum. Kehilangan
produtivitas, penurunan semangat untuk bekerja. Toleransi
terhadap latihan rendah. Kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih
banyak.
Tanda : takikardia/takipnea; dispnea pada bekerja atau istirahat.
Letargi, menarik diri, apatis, lesu, dan kurang tertarik pada
sekitarnya. Kelemahan otot dan penurunan kekuatan. Ataksia,
tubuh tidak tegak. Bahu menurun, postur lunglai, berjalan lambat,
dan tanda-tanda lain yang menunjukkan keletihan.
2) Sirkulasi
Gejala : riwayat kehilangan darah kronis, mis; perdarahan GI
kronis, menstruasi berat (DB); angina, CHF (akibat kerja jantung
berlebihan). Riwayat endokarditis infektif kronis. Palpitasi
(takikardia kompensasi).
Tanda : TD ; peningkatan sistolik dengan diastolik stabil dan
tekanan nadi melebar; hipotensi postural. Distrimia; Abnormalis
EKG, mis; depresi segmen ST dan pendataran atau depresi
gelombang T; takikardia. Bunyi jantung ; murmur sistolik (DB).
Ekstremitas (warna): pucat pada kulit dan menbran mukosa
(konjungtiva, mulut, faring, bibir)dan dasar kuku. (Catatan; pada
pasien kulit hitam, pucat tampak sebagai keabu abuan); kulit seperti
berlilin, pucat (aplastik, AP) atau kuning lemon terang (PA).
Sklera: Biru atau putih seperti mutiara (DB). Pengisian kapiler
melambat (penurunan aliran darah ke perifer dan vasokontriksi
kompensasi). Kuku; mudah patah, berbentuk seperti sendok
(koikologikia) (DB). Rambut; kering, udah putus, menipis; tumbuh
uban secara premature (AP).
3) Integritas ego
Tanda : keyakinan agama/budaya mempengaruhi pilihan
pengobatan, mis; penolakan transfuse darah.
Gejala : depresi.
4) Eleminasi
Gejala : riwayat piclonefritis, gagal ginjal. Flatulen, sindrom
malabsorpsi (DB). Hematemasis, feses dengan darah segar, melena.
Diare atau konstipasi. Penurunan haluaran urine
Tanda ; distensi abdomen.
5) Makanan/cairan
Penurunan masukan diet, masukan diet protein hewani
rendah/masukkan produk sereal tinggi (DB). Nyeri mulut atau
lidah, kesulitan menelan (ulkus pada faring). Mual/muntah,
dyspepsia, anoreksia. Adanya penurunan berat badan.
6) Neurosensori
Gejala : sakit kepala, berdenyut, pusing, vertigo, tinnitus, ketidak
mampuan berkonsentrasi. Insomnia, penurunan penglihatan, dan
bayangan pada mata. Kelemahan, keseimbangan buruk, kaki goyah
; parestesia tangan/kaki (AP) ; klaudikasi. Sensasi manjadi dingin.
Tanda : peka rangsang, gelisah, depresi cenderung tidur, apatis.
Mental : tak mampu berespons, lambat dan dangkal. Oftalmik :
 hemoragis retina (aplastik, AP). Epitaksis : perdarahan dari lubang-
lubang (aplastik). Gangguan koordinasi, ataksia, penurunan rasa
getar, dan posisi, tanda Romberg positif, paralysis (AP).
7) Nyeri/kenyamanan
Gejala : nyeri abdomen: sakit kepala (DB)
8) Pernapasan
Gejala : riwayat TB, abses paru. Napas pendek pada istirahat dan
aktivitas. Tanda : takipnea, ortopnea, dan dispnea.
9) Seksualitas
Gejala : perubahan aliran menstruasi, misalnya menoragia atau
amenore (DB). Hilang libido (pria dan wanita). Imppoten. Tanda :
serviks dan dinding vagina pucat.
10) Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 Ds : Eritrosit dan Hb menurun Ketidakefektifan
Do : Perfusi Jaringan Perifer
- Kulit terlihat Anemia
pucat
- TD menurun Transport Oksigen
(Normal : Menurun
90/120/60-
70mmHg) Aliran darah ke organ
- Nadi vital dan jaringan
meningkat, menurun
kuat sampai
lemah Oksigen dan nutrisi tidak
(Normal : 60- ditransport secara adekuat
100x/m)
- Suhu bisa Perfusi Jaringan
meningkat terganggu
atau menurun
(Normal : Ketidakefektifan perfusi
36,5-37,2 jaringan perifer
derajat
celcius)
- Kulit teraba
 dingin
- Diaforesis
- Konjugtiva
anemis
- Terdapat nyeri
ekstremitas
- Tonus otot
kurang
- Akral dingin
- Membrane
mukosa kering
- Bibir pecah-
pecah
Pemeriksaan
Penunjang:
- Penurunan
kadar hb
Penurunan volume
eritrosit
2 DS : Eritrosit dan Hb menurun Intoleransi Aktivitas
DO :
- Klien pucat Anemia
- Klien terlihat
lemah Hipoksia
- Sesak nafas
- Adanya gejala Suplai Oksigen ke
gelisah jaringan menurun
- Takikardia
- Penurunan Pengi Pngiriman nutrsi
kesadaran dan Oksigen Terganggu
- Tekanan darah
menurun Perubahan
 (Normal : Def.nutrisi
90/120/60- Pembentukan
70mmHg) ATP
- Pernafasan
meningkat
(Normal Energi yang dihasilkan
dewasa : 16- menurun
20x/menit,
Normal anak :
20-30x/menit) Kelemahan fisik
- Konjugtiva
anemis
Pemeriksaan Lelah, Lemah, pusing,
Penunjang: sesak nafas, penurunan
- Penurunan kesadaran
kadar hb
- Penurunan
volume Intoleransi Aktivitas
eritrosit
- volume
eritrosit
3 DS : Eritrosit dan Hb menurun Ketidakseimbangan
Do : Nutrisi : kurang dari
- Berat badan Anemia kebutuhan
menurun
- Mukosa Hipoksia
kering
- Lidah kering Suplai Oksigen ke
- Bibir pecah- jaringan menurun
pecah
- Abdomen
cekung Pengiriman nutrisi
 - Nyeri terganggu
abdomen
- Tonus otot
kurang Defisiensi nutrisi
- Bising usus
meningkat
Pemeriksaan Berat badan turun,
Penunjang: mukosa, lidah kering,
- Penurunan bibir pecah-pecah,
kadar hb abdomen terlihat cekung
- Penurunan dan nyeri, tonus otot
volume kurang, bising otot
eritrosit meningkat
volume eritrosit

Ketidakseimbangan
Nutrisi : kurang dari
kebutuhan

B. Diagnosa Keperawatan
1) Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan
komponen seluler.
2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai oksigen.
3) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan kegagalan untuk mencerna atau ketidak mampuan
mencerna makanan.

C. Intervensi Keperawatan
Perencanaan dilakukan sesuai dengan diagnosa yang telah ditentukan,
adapun perencanaan menurut Doengoes (2000. Hal 573) adalah
sebagai berikut :
1) Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan
komponen seluler yang diperlukan untuk pengiriman
oksigen/nutrient ke sel kemungkinan dibuktikan oleh palpitasi,
angina. Kulit pucat, membrane mukosa kering, kuku dan ramput
rapuh. Ektremitas dingin, penurunan haluaran urine, mual/muntah
dan distensi abdomen.
Tujuan Kriteria hasil Intervensi Rasional
peningkatan menunjukkan 1) Awasi tanda 1) Memberikan
perfusi perfusi adekuat, vital kaji informasi tentang
jaringan misalnya tanda pengisian derajat/keadekuata
vital stabil kapiler, warna n perfusi jaringan
kulit/membrane dan membantu
mukosa, dasar menetukan
kuku. kebutuhan
intervensi.
2) Tinggikan 2) meningkatkan
kepala tempat ekspansi paru dan
tidur sesuai memaksimalkan
toleransi. oksigenasi untuk
kebutuhan seluler.
Catatan :
kontraindikasi bila
ada hipotensi.
3) Awasi upaya 3) dispnea, gemericik
pernapasan menununjukkan
auskultasi bunyi gangguan jantung
napas karena regangan
perhatikan jantung
bunyi lama/peningkatan
adventisius. kompensasi curah
jantung.
4) Selidiki keluhan 4) Iskemia seluler
nyeri mempengaruhi
dada/palpitasi. jaringan
miokardial/
potensial risiko
infark.
5) Hindari 5) Termoreseptor
penggunaan jaringan dermal
botol dangkal karena
penghangat atau gangguan oksigen.
botol air panas.
Ukur suhu air
mandi dengan
thermometer.
6) Kolaborasi 6) Mengidentifikasi
pengawasan defisiensi dan
hasil kebutuhan
pemeriksaan pengobatan
laboraturium. /respons terhadap
Berikan sel terapi.
darah merah
lengkap/packed
produk darah
sesuai indikasi.
 7) Berikan oksigen 7) Memaksimalkan
tambahan sesuai transport oksigen
indikasi. ke jaringan.

2) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai

oksigen (pengiriman) dan kebutuhan kemungkinan dibuktikan oleh kelemahan
dan kelelahan, mengeluh penurunan toleransi aktivitas, lebih banyak
memerlukan istirahat/tidur, palpitasi takikardia, peningkatan TD/respon
pernapasan dengan kerja ringan.

Tujuan Kriteria hasil Intervensi Rasional

Dapat 1) Melaporkan 1) Kaji 1) Mempengaruhi
mempertahan peningkatan kemampuan pilihan
kan/meningk toleransi ADL pasien. intervensi/bantuan.
atkan aktivitas 2) Kaji kehilangan 2) Menunjukkan
ambulasi/akti (termasuk atau gangguan perubahan
vitas. aktivitas keseimbangan, neurology karena
sehari-hari) gaya jalan dan defisiensi vitamin
2) Menunjukkan kelemahan otot. B12
penurunan mempengaruhi
tanda keamanan
intolerasi pasien/risiko
fisiologis, cedera.
misalnya nadi, 3) Observasi 3) Manifestasi
pernapasan, tanda-tanda kardiopulmonal
dan tekanan vital sebelum dari upaya jantung
darah masih dan sesudah dan paru untuk
dalam rentang aktivitas. membawa jumlah
normal. oksigen adekuat ke
jaringan.
4) Berikan 4) Meningkatkan
lingkungan istirahat untuk
tenang, batasi menurunkan
pengunjung, kebutuhan oksigen
dan kurangi tubuh dan
suara bising, menurunkan
pertahankan regangan jantung
tirah baring bila dan paru.
di indikasikan.
5) Gunakan teknik 5) Meningkatkan
menghemat aktivitas secara
energi, anjurkan bertahap sampai
pasien istirahat normal dan
bila terjadi memperbaiki tonus
kelelahan dan otot/stamina tanpa
kelemahan, kelemahan.
 anjurkan pasien Meingkatkan harga
melakukan diri dan rasa
aktivitas terkontrol.
semampunya
(tanpa
memaksakan
diri).

3) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kegagalan

untuk mencerna atau ketidak mampuan mencerna makanan /absorpsi nutrient
yang diperlukan untuk pembentukan sel darah merah kemungkinan dibuktikan
oleh penurunan berat badan/berat badan dibawah normal untuk usia tinggi dan
bangun badan, penurunan lipatan trisep, perubahan pada gusi dan membran
mukosa mulut.

Tujuan Kriteria hasil Intervensi Rasional

Kebutuhan 1) Menunujukkan 1) Kaji riwayat 1) Mengidentifikasi
nutrisi peningkatan/mem nutrisi, defisiensi,
terpenuhi pertahankan berat termasuk makan memudahkan
badan dengan yang disukai. intervensi.
nilai laboratorium 2) Observasi dan 2) Mengawasi
normal. catat masukkan masukkan kalori
2) Tidak mengalami makanan atau kualitas
tanda mal nutrisi. pasien. kekurangan
3) Menununjukkan konsumsi
perilaku, makanan.
perubahan pola 3) Timbang berat 3) Mengawasi
hidup untuk badan setiap penurunan berat
meningkatkan hari badan atau
dan atau efektivitas
mempertahankan intervensi nutrisi.
berat badan yang 4) Berikan makan 4) Menurunkan
sesuai. sedikit dengan kelemahan,
frekuensi sering meningkatkan
dan atau makan pemasukkan dan
diantara waktu mencegah distensi
makan. gaster.
5) Observasi dan 5) gejala GI dapat
catat kejadian menunjukkan efek
mual/muntah, anemia (hipoksia)
flatus dan dan pada organ.
gejala lain yang
berhubungan
6) Berikan dan 6) Meningkatkan
Bantu hygiene nafsu makan dan
mulut yang baik pemasukkan oral.
; sebelum dan Menurunkan
sesudah makan, pertumbuhan
 gunakan sikat bakteri,
gigi halus untuk meminimalkan
penyikatan yang kemungkinan
lembut. Berikan infeksi. Teknik
pencuci mulut perawatan mulut
yang di khusus mungkin
encerkan bila diperlukan bila
mukosa oral jaringan
luka. rapuh/luka/perdara
han dan nyeri
berat.
7) Kolaborasi pada 7) Membantu dalam
ahli gizi untuk rencana diet untuk
rencana diet. memenuhi
kebutuhan
individual.
8) Kolaborasi ; 8) Meningkatakan
pantau hasil efektivitas program
pemeriksaan pengobatan,
laboraturium. termasuk sumber
diet nutrisi yang
dibutuhkan.
9) Kolaborasi ; 9) Kebutuhan
berikan obat penggantian
sesuai indikasi. tergantung pada
tipe anemia dan
atau adanyan
masukkan oral
yang buruk dan
defisiensi yang
diidentifikasi.

D. Implementasi keperawatan pada anemia

Komponen implementasi dalam proses keperawatan mencakup penerapan
ketrampilan yang diperlukan untuk mengimplentasikan intervensi keperawatan.
Keterampilan dan pengetahuan yang diperlukan untuk implementasi biasanya
berfokus pada: Melakukan aktivitas untuk klien atau membantu klien. Melakukan
pengkajian keperawatan untuk mengidentifikasi masalah baru atau memantau
status masalah yang telah ada Memberi pendidikan kesehatan untuk membantu
klien mendapatkan pengetahuan yang baru tentang kesehatannya atau
penatalaksanaan gangguan. Membantu klien membuat keptusan tentang layanan
kesehatannya sendiri. Berkonsultasi dan membuat rujukan pada profesi kesehatan
 lainnya untuk mendapatkan pengarahan yang tepat. Memberi tindakan yang
spesifik untuk menghilangkan, mengurangi, atau menyelesaikan masalah
kesehatan. Membantu klien melakukan aktivitasnya sendiri, membantu klien
mengidentifikasi risiko atau masalah dan menggali pilihan yang tersedia
(Carpenito,2009. Hal 57).
D. Evaluasi pada kasus anemia
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang merupakan
perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang teramati dan
tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Evaluasi dilakukan
secara bersinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya.
Jika hasil evaluasi menunjukkan tercapainya tujuan dan criteria hasil, klien bisa
keluar dari siklus proses keperawatan. Jika sebalinya, kajian ulang (reassessment).
Secara umum, evaluasi ditunjukkan untuk : Melihat dan menilai kemampuan klien
dalam mencapai tujuan. Menetukan apakah tujuan keperawatan telah tercapai atau
belum. Mengkaji penyebab jika tujuan asuhan keperawatab belum tercapai
(Asmadi,2008. Hal 178).
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Anemia sering di jumpai di masyarakat dan mudah di kenali (di diagnosa ).
Tanda dan gejalanya beragam, seperti pucat, lemah, maul,dll. Pendiagnosaan
anemia dapat di tunjang dengan pemeriksaan laborat yakni adanya penurunan
kadar Hb.
B. Saran
Sebagai perawat kita harus mampu mengenali tanda tanda anemia dan
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan anemia secara benar.